Intoxicaciones en

Pediatría

Dra. Luisa Fernanda Tenorio Llano

Nota de reconocimiento
Como base teórica para fundamentar el Curso de
Preparación para el Examen Nacional para Aspirantes a
Residencias Médicas, se han retomado algunas partes de
capítulos de las obras de diferentes autores, que han
hecho aportes al enfoque centrado en el aprendizaje. Sin
embargo, es necesario aclarar que la Universidad La Salle
A. C. no es responsable por el contenido de los textos de
los artículos que se publican.
Cabe mencionar que se destinará para fines educativos,
dando testimonio y los correspondientes créditos a las
obras seleccionadas. Se sugiere al lector, la adquisición
de la obra completa por la riqueza de su contenido.
 Intoxicaciones en Pediatría
1. Introducción
2. Mecanismos de exposición
3. Fases de Manejo del paciente pediátrico
4. Toxsíndromes
5. Intoxicación por Acetaminofen
6. Intoxicación por Salicilatos
7. Antídotos
8. Conclusiones
 INTRODUCCIÓN

 Constituyen una  En México, más de

causa común de 70% de las
solicitud de atención intoxicaciones son
médica de urgencia. causadas por
 Factores medicamentos
relacionados:  El mecanismo de
 Hospedero exposición más
 Agente frecuente es la
 Ambiente iatrogénica.
 MECANISMOS DE EXPOSICIÓN

a) Accidental
b) Autoadministración
c) Criminal
 a) Accidental
 En el Hogar:
 Medicamentos,
 Productos de limpieza
 Cosméticos.

 Ingestión de cáusticos
b) Autoadministración
 Intento suicida
 Adolescentes
femeninas
 Carbamacepina
 Varios

 Automedicación
 Adicciones
 c) Criminal

 El adulto causa daño al

niño
 Poco frecuente
 Maltrato infantil
 Intoxicaciones
 < 5 años
 80 – 85% accidental
 Los signos y síntomas son SÚBITOS
 Importante interrogar:
 Posible agente
 Modo
 Dosis ingerida o inhalada
 Tiempo de evolución
 Principales Signos y Síntomas
 SNC
 Gastrointestinales  Mareo
 Vómito  Estupor

 Nauseas  Coma

 Diarrea  Hiperactividad,
tremor
 Convulsiones
 Delirio
 Alucinaciones
 Toxsíndromes
ANTICOLINÉRGICOS Agitación
Alucinaciones
Atropina
Midriasis
Antidepresivos Boca Seca
tricíclicos Taquicardia, arritmias
Fenotiacidas Retención urinaria
Antihistamínicos Calor
hongos Piel seca
Movs. Extrapiramidales
 Toxsíndromes
COLINÉRGICOS  lagrimeo
 salivación
Organofosforados
 nausea/vómito
insecticidas  broncorrea
 debilidad, parálisis
 fasciculaciones
 confusión
 diaforesis
 Toxsíndromes
SIMPATICO-MIMÉTICOS  Alucinaciones. Delirio.
Anfetaminas Psicosis
 Arritmias. Taquicardia
Efedrina
 Nausea. Vómito
Cafeína
 Dolor abdominal
Cocaína
 Piloerección
Aminofilina
 Toxsindromes
OPIACEOS  bradipnea, bradicardia
 hipotensión, hipotermia

SEDANTES/HIPNÓTICOS  taquicardia, hipotensión

 hipotermia, coma

ANTIDEPRESIVOS  manif. Anticolinérgicas

 convulsiones, coma

FENOTIAZIDAS  manif. Anticolinérgicas

 torsión de cabeza y cuello
 ataxia, trismus

ALCOHOL / GLICOLES acidosis metabólica de anión

GAP elevado.
 Intoxicación por ACETAMINOFEN

 >150mg/kg (niños)
 7.5 grs (adultos)
 Efecto entre 30 a 60 min
 Niveles plasmáticos se alcanzan 4 hrs
 Hepatotóxico
 Insuficiencia hepática
 Necrosis hepatocelular
 Intoxicación por Acetaminofen
1. 1eras 24 hrs: 3. 48 a 96 hrs:
• Nausea
 Incremento > TGO y TGP
• Vomito
 > 50,000 UI/L
• Diaforesis
 Necrosis hepatocelular
• Letargo
• TGO Y TGP ELEVADAS
(en las 8 hrs después de 4. Final 14 días
la ingesta) después de ingesta
• Las alteraciones
2. Siguientes 24 hrs hepáticas se normalizan
 TGO y TGP >1000 UI/L
 Disfunción del hígado
Intoxicación por SALICILATOS
 Acidosis metabólica de AG elevado
 Ácido Láctico elevado
 Cetonas incremento
 <150mg/kg normal
 150 a 300 mg/kg  moderado  letargo
 300 mg/kg severo
 Semejante a cetoacidosis
 Manejo General
 Sepuede llevar a cabo en tres fases
consecutivas:

 Manejo de emergencia,
 Apoyo vital y
detoxificación
Manejo General
1. ABC
2. Lavado Gástrico
• Sonda nasogástrica
• Sol. Salina 10ml/kg
adolescentes 200 a 400ml
• No en ingesta de alcalis
3. Carbón Activado: 1gr/kg
• Cada 4 hrs.
Hasta disminuir niveles
 Antídotos
Acetaminofen N-acetilcisteína
Benzodiacepinas Flumacenil
Monoxido carbono Oxígeno hiperbárico
Opiaceos Naloxona
Organofosforados Atropina
Fenotiacinas Difenhidramina
Cianuro Nitrato de sodio
Warfarina Vitamina K
 Antídotos
Hierro Deferoxamina
Digoxina Anticuerpos
antidigoxina
Etilen glicol Etanol en infusión
Metahemoglobulemia Azul de metileno
Isoniazida Piridoxina