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ESOFAGO

ESOFAGITIS

HISTOLOGA
Mucosa Submucosa Muscular
Circular Longitudinal

Adventicia Intraabdominal - Serosa


Yamada, Basic Mechanism of normal...

BARRERAS FISIOLOGICAS
EEI Pilares diafragmticos L. Frenoesofgico Angulo de His Aclaramiento esofgico
Yamada, Basic Mechanism of normal...

UNION ESOFAGOGASTRICA.
MECANISMOS DE PROTECCION.

Crura diafragmtica.

Diafragma

Presin intraabdomin
EEI.

Presin intragstrica
Dr. J VALERIO U. INNSZ, 1999

ESOFAGITIS

ENDOSCOPIA
CARDIAS NORMAL

ESOFAGITIS
CLASIFICACION ANGELES A.- ruptura de 5 mm sin seguir los pliegues B.- ruptura por lo menos una de ellas de mas de 5 mm no sigue los pliegues C.- ruptura de mas de 5 mm sigue los pliegues no circunferencial D.- confluyentes
National Cancer Center, Tokyo

ESOFAGITIS
FACTORES CONDICIONANTES

Aclaramiento esofagico alterado.


Esfinter esofagico inferior incompetente. Produccin normal o > de cido y/o reflujo duodenogstrico

ENDOSCOPIA
ESOFAGITIS LEVE

ENDOSCOPIA
ESOFAGITIS MODERADA

ENDOSCOPIA
ESOFAGITIS SEVERA

ESOFAGITIS POR ERGE


La causa ms frecuente de esofagitis

Barcenilla et al, Esofagitis, Medicine enero 2001

BARRETT
8% a 20% de las personas que padecen E R G E

Yamada, Basic mechanism of normal...

ESOFAGO DE BARETT. (DEFINICION).

ES UNA CONDICION ADQUIRIDA CARATERIZADA POR EL REEMPLAZAMIENTO DEL EPITELIO ESCAMOSO NORMAL DEL ESOFAGO DISTAL POR EPITELIO COLUMNAR QUE CONTIENE CELULAS CALICIFORMES TIPICAS DE METAPLASIA INTESTINAL.

Ireland .Ann Surg,225:1,1997

ESOFAGO DE BARRETT. ETIOPATOGENIA


EEI Epitelio de Barrett.

Crura diafragmtica.

Reflujo cido y duodenogstrico. Hernia hiatal no reductible

ESOFAGO DE BARRETT. CLASIFICACIN 1.


ACEPTADOS: Esfago de Barrett de segmento corto (EBSC). Esfago de Barrett clsico o largo (EBL). NO ACEPTADOS: MiniBarrett o metaplasia cardial. Islotes de epitelio gstrico.

ENDOSCOPIA
BARRETT CORTO

ENDOSCOPIA
BARRETT LARGO 1

FACTORES DE RIESGO ESOFAGITIS


Hipersecrecin cida o alcalina Esclerodermia

OTRAS CONDICIONES

Enf. Mixta de Tej. Conjuntivo


Uso prolongado de SNG Trastornos del vaciamiento gstrico
Yamada, Basic Mechanism of normal...

FACTORES DE RIESGO
MEDICAMENTOS Y QUIMICOS
Medicamentos anticolnergicos Antagonistas del Calcio
Relajan el EEI
Modifican la motilidad

Tabaquismo
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FACTORES DE RIESGO
OTRAS CONDICIONES
Frmacos Infecciosas

Casticos
Bandas elsticas en varices

Barcenilla, et al, Medicine, enero 2001

FACTORES DE RIESGO
EMBARAZO Efecto de la progesterona Incremento de volumen del tero gestante

Yamada, Basic Mechanism of normal...

SINTOMAS
Regurgitacin Pirosis Disfagia Hemorragia G I Dolor torcico Atpicos
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SINTOMAS
REGURGITACIN FISIOLGICA Reflujo gastroesofgico fisiolgico hasta 15 x hr despus de los alimentos. Por la noche casi nulo.
Yamada, Basic Mechanism of normal...

SINTOMAS
REGURGITACIN PATOLGICA
Paso retrgrado de alimento o jugo gstrico a faringe con presencia de sabor amargo. Despus de alimento abundante Inclinarse o acostarse
Yamada, Basic mechanism of normal

SINTOMAS
PIROSIS

Embarazadas
48% - 79%

Yamada, basic Mechanism of basic...

SINTOMAS
DISFAGIA
Dificultad para deglutir
Carne Pan Estenosis < 13 mm

Secundaria a estenosis benigna

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SINTOMAS
HEMORRAGIA GI

Mximo 2% a 6% de las hemorragias GI Sec. a ERGE erosivo

Yamada, Basic mechanism of basic...

SINTOMAS
DOLOR TORCICO

50 % de estos pacientes tienen ERGE

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SINTOMAS
ESTENOSIS POR ERGE

SINTOMAS
ATIPICOS
Disfona 78% ERGE Tirantez en garganta Asma 82 % ERGE Tos Hipo Ronquera o disfona matutina
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SINTOMAS
ATIPICOS EN NIOS
Otitis recurrentes

Erosin de la superficie lingual de los dientes

Yamada, Basic mechanism of normal...

AUXILIARES DIAGNOSTICOS
SEGD Trago de Bario Endoscopa con Bx Estndar de oro Gammagrafa Manometra pHmetra

Yamada,

Basic mechanism of normal...

Tratamiento
Farmacolgico Endoscpico Quirrgico Nissen recupera funcion de EEI

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MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITIS


HONGOS:
CANDIDA ALBICANS Aspergillus Histoplasma capsulatum Blastomyces dermatitidis

Barcenilla, et al, Medicine, enero 2001

MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITIS HONGOS:


CANDIDA ALBICANS

MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITIS


VIRUS
Herpes simple del tipo I Citomegalovirus Varicela zoster

Barcenilla, Esofagitis, Medicine enero 2001

MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITIS

Esofagitis herptica

MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITIS

INFECCION POR HERPES

MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITIS


BACTERIAS
Mycobacterium tuberculosis Actinomyces israelli Streptococcus viridans Lactobacillus acidophilus Treponema pallidum
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