FORMA: 14-100

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA EL PROCESO SOCIAL DE TRABAJO
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
DIRECCIÓN GENERAL DE AFILIACIÓN Y PRESTACIONES EN DINERO

CONSTANCIA DE TRABAJO PARA EL IVSS

D ATO S D E L E M P L E A D O R O E M P L E A D O R A
RAZÓN SOCIAL O NOMBRE DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA NÚMERO PATRONAL

VIPREVEM C.A.      

     
     
     
     
     
     
     
     
DIRECCIÓN DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA

AV. MARIÑO NORTE CC ESTACION CENTRAL

APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE LEGAL CÉDULA DE IDENTIDAD Nº TELÉFONO

                 

7. DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO DEL EMPLEADOR O EMPLEADORA 8. REGISTRO DE INFORMACIÓN FISCAL (RIF)
J G

X       4 0 3 7 5 8 2 2 0

D ATO S D E L T R A B A J A D O R O T R A B A J A D O R A
APELLIDOS Y NOMBRES V E A R CÉDULA DE IDENTIDAD Nº

VICTOR ACOSTA X     

     
      15.865.204
FECHA DE INGRESO FECHA DE RETIRO
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO

30 08 2018 31 05 2019

SALARIOS DEVENGADOS
AÑOS
MESES 2018 2019                        
ENERO       18.000,00                        
FEBRERO       18.000,00                        
MARZO       18.000,00                        
ABRIL       40.000,00                        
MAYO       40.000,00                        
JUNIO                                    
JULIO                                    
AGOSTO 30,00                              
SEPTIEMBRE 1.800,00                              
OCTUBRE 1.800,00                              
NOVIEMBRE 1.800,00                              
DICIEMBRE 4.500,00                              
TOTALES 9.930,00 134.000,00                        
OBSERVACIONES:
     

DECLARACIÓN JURADA
CERTIFICO BAJO FE DE JURAMENTO, QUE LA INFORMACIÓN QUE ANTECEDE ES CIERTA EN TODAS SUS
PARTES
APELLIDOS Y NOMBRES DEL FIRMANTE FIRMA Y SELLO

     

CARGO QUE OCUPA LUGAR FECHA

DÍA MES AÑO
                            C.I. Nº:      
DDI/06.2012
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