Ciudad y Fecha, DUITAMA-BOYACA, 01 marzo de 2023

Nombres y Apellidos: Arlin Esteven Contreras Rodríguez

CC 1002459444 De: DUITAMA-BOYACA

Valor Total: $785.000

VALOR EN LETRAS: setecientos ochentas y cinco mil PESOS MDA CTE

CONCEPTO DE: Atención domiciliaria como cuidador , prestada durante el mes febrero de 2023 según la siguiente
descripción o relación adjunta a esta cuenta:

DETALLE DE LOS SERVICIOS PRESTADOS

PACIENTE DOCUMENTO EPS TURNO CANTIDAD VALOR TOTAL

Alfonso Valderrama 7220556 Nueva Diurno 8 50.000 400.000
eps
Nocturno 7 55.000 385.000

15 785.000
TOTAL:

Responsabilidades
 Mis Ingresos provienen en un 80% o más de mi actividad por prestación de servicios según la clasificación del art. 329 del
E.T. (Aplicación Art 383 E.T.). SI _x_ NO ____
 Soy declarante de renta (Aplicación Art. 384 E.T.) SI ____ NO _x__
 Declaro que soy responsable de Iva SI ____ NO __x_

Retención:

Reteica:

FIRMA:
DIRECCION: cra40#22ª108
TELÉFONO:3016125043
CORREO: esttivencontreras1999@gmail.com
Favor consignar en la cuenta de ahorros del Banco: banco popular No. 500-80442394-6

Me permito certificar bajo la gravedad de juramento, que la información es verás y verificable.

 MEDICINA Y TERAPIAS DOMICILIARIAS - MTD
ANEXO FORMATO RELACION DE USUARIOS
NOMBRE DEL PROFESIONAL: Arlin Esteven Contreras Rodríguez
SERVICIO PRESTADO: cuidador
MES DEL SERVICIO: febrero
VALOR
PACIENTE DOCUMENTO EPS TURNO CANTIDAD TOTAL
TURNO
 Alfonzo valderrama  7220556  Nueva eps  diurno  8  50.000  400.000
       nocturno  7  55.000  385.000
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             

         15    
TOTAL:  785.000