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Acuden a consulta porque la madre refiere que el niño tiene una falta de seguridad
emocional, otro motivo son los vómitos y diarreas por las mañanas presentándose
solamente de lunes a viernes, esto cuando la madre lo deja en la escuela.
Madre menciona que le dieron en el IMSS un posible diagnóstico de TDA.
I. Concepción y embarazo
La madre comenta que ha tenido dos embarazos pero solo uno llego a término, el
niño es producto del segundo embarazo. Ella comenta que ese proceso fue muy
feo ya que tuvo dos amenazas de aborto y un desprendimiento de placenta.
Cuando se le pregunta que si el embarazo era deseado ella manifiesta una
felicidad y dice que si ya que era la única en la familia que no tenía hijos y que por
eso motivo ella se sentía triste de no poder ser una mujer de verdad. Responde
que el embarazo no fue planeado, ella se dio cuenta cuando acudió al doctor a un
control de hormonas, cuando el doctor le dice que el útero está ocupado ella no lo
entendió le pregunta al doctor que quiere decir a lo cual el doctor le responde que
está embarazada, ella comenta que en ese momento sintió una enorme felicidad
pero al mismo tiempo mucho miedo ya que ya había tenido un aborto de 6 meses
de gestación y no quería ilusionarse. Cuando llega a casa y dice la noticia todos
estaban felices sin importar de quien sería el bebé.
Ella comenta que el proceso de embarazo fue muy complicado ya que durante los
9 meses sintió dolores de rodillas y espalda. Por ese motivo siempre estuvo todo
el embarazo con miedo de perder al bebe.
Comenta que el papá del niño nunca se fue a vivir con ella, que él no era su novio
solo amigos pero si se hizo cargo de los gastos médicos.
El niño nació por cesárea a los 9 meses pesando 3.600 kg, en clínica
particular, la duración del parto fue alrededor de 45 minutos, le aplicaron la
anestesia epidural. Cuando se le pregunta si el niño nació en buen estado ella
responde que si pero al mismo tiempo dijo no que no se acordaba que había
tenido problemas respiratorios.
3. Alimentación
La madre describe el proceso de lactancia muy bonito, ella expresa que cuando
se prendía al bebé al pecho sentía una conexión Santiago dejo a los 6 meses la
leche materna por motivos que la madre tenía que trabajar y para ese entonces
el padre biológico ya se había desaparecido.
Continuo con formula y la recibió muy bien solo le dejaba un trapito con olor a
ella para cuando la madre de ella lo alimentara el sintiera que su mamá estaba
allí con él.
5. Entrenamiento de esfínteres.
6. Desarrollo psicosexual.
La madre comenta que si ha tenido pláticas relacionadas con sexualidad pero no
han sido muy profundas. A raíz de lo que le paso en el kínder la madre le dice
que no debe dejar que nadie agarre sus partes íntimas que eso no es un juego.
Ella le ha explicado que los niños tienen pene y las niñas vaginas y que los
bebes nacen por abajo.
El niño se identifica con su papá de corazón
7. Desarrollo de la personalidad.
Se relaciona bien con su familia pero con las personas extrañas le cuesta trabajo
y cuando lo llega hacer se pone muy ansioso. La madre dice que el niño es
cariñoso y las personas de su casa le responden a tal afecto. No tolera mucho la
frustración ya que cuando se le da la indicación que ya se llegó la hora de dejar
el celular este se pone enojado y discute.
A pesar de eso ella comenta que el niño tiene buen comportamiento, es tímido y
reservado
8. Patrones de juego.
9. Disciplina
La disciplina en el hogar está a cargo de la mama y del papa de corazón, ellos
deciden si el niño juega, si ve tv o si le prestan el celular. El niño hace caso
cuando los padres le dan una instrucción, aunque en ocasiones si no le parece
justo la orden empieza a discutir como un adulto. Las consecuencias que obtiene
el niño cuando no hace caso es castigándolo quitándole el celular. Cuando no le
hace caso al papá el si le grita y le dice groserías.
El niño dice que tiene de obligación recoger su cuarto y en ocasiones cuando se
siente enojado lo hace pero no lo hace tan bien.
La madre comenta que el niño del año en adelante ha tenido buena salud y
presenta todas las vacunas de acuerdo a su edad. Las enfermedades que él ha
tenido fueron de bebé al nacer problemas respiratorios y a los 4 meses ataques
epilépticos.
1. Historia escolar.
Primaria y secundaria
La madre comenta que las dificultades que presenta Santiago son adaptativas ya
que el niño no quiere ir a la escuela y nunca quiere quedarse. El rendimiento no es
tan bueno como ella lo desea.
El maestro comenta que el niño no presenta ningún problema en el aula, que en
cuanto la madre se va de la ventana del salón el niño deja de llorar y se pone a
platicar y trabajar en el aula, dice que es buen elemento y tiene buena disciplina.
Ha tenido dos cambios de escuela la razón que da la madre que no la ayudan con
lo que su hijo necesita, actualmente el niño lleva buen promedio.
El niño expresa que su materia favorita es artística porque le encanta dibujar y
bailar, pero que no le gusta tanto español ni matemáticas.
Interpretación de la prueba
a) Interpretación de la prueba de Louis Corman
Plano gráfico:
a) Fuerza de los trazos. Los trazos de las figuras fueron fuertes lo cual indica
que tiene pulsiones poderosas, audacia y violencia.
b) Amplitud. Presenta trazos cortos lo cual puede indicar una inhibición de la
expansión vital.
c) Ritmo.
d) Sección de página. Se ubica en el sector inferior lo cual indica que tiene
tendencias a depresión y apatía.
Plano estructural: La característica del dibujo es que todas las figuras son de tipo
sensorial lo cual indica que son espontánea y sensibles en el ambiente.
Plano de contenido o interpretación clínica. Todas las figuras presentan rostros
felices, lo cual indica proyección y exagera en situaciones agradables.
Interpretación psicoanalítica. Hay un acercamiento con el padre del sexo opuesto
esto puede indicar conflictos edípicos.
Resultados cuantitativos.
Escalas Coeficiente Diagnostico
intelectual
Comprensión 102 Promedio
verbal
Razonamiento 98 Promedio
perceptual
Memoria de 99 Promedio
trabajo
Velocidad de 78 Limite
procesamiento
Total 94 Promedio
Fortalezas
Semejanzas: el niño presenta excelente comprensión verbal y desarrollo de
conceptos, debido posiblemente a la buena calidad de la enseñanza. Presenta
razonamiento conceptual adecuado, capacidad para percibir relaciones, capacidad
para discriminar las relaciones fundamentales de las superficiales y capacidad
para elegir y expresar verbalmente las relaciones apropiadas entre objetos y
conceptos.
Debilidades
Búsqueda de símbolos: el niño presa baja velocidad de procesamiento, pobre
coordinación y destreza motora, baja velocidad operacional y psicomotora,
impulsividad; debido posiblemente a interés excesivo por el detalle para producir
con exactitud los símbolos. Recomendaciones: recurra a ejercicios de aprendizaje
visomotores, como crear un código para hacer que correspondan figuras
geométricas y números, aprender el código Morse y trabajar en actividades de
rastreo.
Retención de dígitos: el niño presenta una escasa comprensión verbal, una
insuficiente memoria auditiva inmediata, una baja comprensión verbal; esto debido
posiblemente a falta de atención, ansiedad, posible deficiencia de aprendizaje.
Recomendaciones: recurra a otros ejercicios y juegos de memoria.
Información: el niño presenta una inadecuada comprensión verbal, pobre cúmulo
de información y memoria a largo plazo; debido posiblemente a hostilidad por las
tareas de tipo escolar. Recomendaciones: destaque el material objetivo haciendo
que el niño lea artículos periodísticos, comente sucesos de la actualidad y haga
ejercicios de memoria.
Aritmética: el niño presenta una baja capacidad de razonamiento numérico, pobre
cálculo mental, conocimientos cuantitativos, ansiedad; debido posiblemente a una
concentración inadecuada, ansiedad, bloqueo en las tareas matemáticas.
Recomendaciones: cultivar las habilidades aritméticas y la concentración.
Claves: el niño presenta una inadecuada velocidad de procesamiento, poca
coordinación o destreza visomotora, una baja atención; debido posiblemente a una
tendencia a distraerse, ansiedad y a una dificultad de coordinación visomotora.
Recomendaciones: recurra a ejercicios de aprendizaje visomotores, como crear un
código para hacer que correspondan figuras geométricas y números.
Impresión diagnostica
Trastorno de ansiedad por separación
Este se puede ver cuando Santiago se separa de su madre o de su abuela. El
mayor efecto del trastorno se puede ver en el escenario escolar ya que es el único
momento donde la madre se separa del niño. Santiago al dejarlo en la escuela
presenta ansiedad, llantos, angustia empieza a vomitar y diarreas diarias.
El niño se niega a estar solo en un cuarto, no duerme solo, no se queda en clases
de inglés solo la madre tiene que estar afuera de la puerta.
Todo esto a pesar de los métodos empleados por los padres o por las medidas
tomadas por las autoridades escolares.
Presenta algunos indicadores de síntomas somáticos pero no cumple los criterios
PRONÓSTICO:
- Definición: Predicción, previsión, juicio de mayor a menor probabilidad respecto a la evolución
futura de un individuo, de un proceso o de una enfermedad.
XV.- SUGERENCIAS.
Tipo de tratamiento adecuado al cliente
ATENTAMENTE
RESPONSABLES DE LA EVALUACION
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Formular el Objetivo
terapéutico General
Tema:
1
Objetivo:
Tema:
2
Objetivo:
Tema:
3
Objetivo:
Tema:
4
Objetivo:
Tema:
6
Objetivo:
Tema:
7
Objetivo:
Tema:
8
Objetivo:
Tema:
9
Objetivo:
Tema:
10
Objetivo:
Tema:
Objetivo
Especifico:
Nombre de la
Técnica:
Marco Teórico
de la Técnica :
Metodología de
Aplicación de la
Técnica:
Observaciones: