INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

1. BISTURÍES Y ESCALPELOS

Instrumento para realizar las incisiones en todo tipo de cirugía, consta de un mango
metálico esterilizable y la hoja (cambiable ,de un solo uso). Casi todos los mangos son
de cobre y las hojas de carbón acerado.

En el caso concreto de la cirugia veterinaria, los mangos más utilizados son los Nº3 y 4
válido tanto para pequeños como para grandes animales.

1.1. BISTURIES:

Mango de bisturí Nº 3

Para hojas Nº: 10-11-12-15

Mango de bisturí Nº 4

Para hojas Nº: 20-21-22-23

Bisturí desechable estéril

1.2. ESCALPELOS

Para cortar estructuras fuertes

A Para cortar estructuras fuertes

B y F. Para punzar y drenar
abscesos
C Para cortar tendones
D y E. Cortar peritoneo
2. TIJERAS
Son los instrumentos de corte, pueden
ser más o menos grandes, rectas o
curvas y con mangos largos para las
zonas más profundas

Existen muchas tipos y tamaños según la

aplicación dada. La mayoría de éstas se
clasifican según la forma de sus láminas
(tipo de aguja, forma de hoja, tipo de
filo). Entre las más conocidas se encuentras las tijeras de Mayo, las tijeras de Metzenbaum
y las tijeras de curaciones:

a) Tijeras de Mayo: tienen sus hojas más

gruesas, sus longitudes oscilan entre los 14 y
23 cm, tanto rectas como curvas. Están
disponibles con insertos de carburo de tungsteno. La tijera de Mayo por lo general es de
operación fuerte.

Usos: Se utiliza para disecar el tejido

conectivo y los planos faciales duros.

b) Tijeras de Metzenbaum: es más delicada

que la anterior, asimismo sus hojas son más delgadas que las tijeras de Mayo. Al igual
que las anteriores también están disponibles con insertos de carburo de tungsteno.

Usos: Útil para disecciones más finas y para trabajos más delicados.

Todas las tijeras quirúrgicas de Mayo y de Metzenbaum deben ser capaces de cortar
cuatro capas de gasas con la punta de sus hojas.

c) Tijeras de curaciones: tienen sus hojas gruesas.

Usos: sirven para cortar suturas y gasas.

En general las tijeras pueden ejercer dos

acciones mecánicas en cirugía:

1.-Cortar por la aproximación de sus ramas

 2.-Permitir la disociación una vez separado sus ramas

Las tijeras rectas son mejoras que las curvas para realizar
cortes, desde el punto de vista mecánico.

Otros tipos de tijera:

d) Tijera para vendajes de Lister:

Una de las hojas de esta tijera es más grande y

posee brazos especiales, con una punta aplanada y
roma, destinada a introducir por debajo del vendaje
sin que resulte dañada la piel

Usos: Remoción de grandes apósitos y vendajes.

e) Tijera de puntos de Spenser:

Son cortas, fuertes y en ocasiones con una hoja
dentada.
Uso: Se usan para cortar los materiales
empleados para suturar, uso al q no deberían
destinarse nunca las tijeras quirúrgicas

f) Tijera Curva Gruesa

Tijera de brazo ancho y fuerte
Uso: Para cortar músculos tumores

3. PINZAS

3.1. PINZAS HEMOSTÁTICAS

Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estrías opuestas, que se estabilizan por un
engranaje oculto y se controlan por los anillos; al cerrarse los mangos se mantienen
sobre dientes de cierre. Se usan para ocluir vasos sanguíneos.
Las características del instrumento determinan su uso; las puntas finas se utilizan para
vasos y estructuras pequeñas. Las ramas más largas y fuertes en vasos grandes,
estructuras densas y tejido grueso; los mangos largos permiten alcanzar estructuras
profundas en cavidades corporales.

a) Las pinzas hemostáticas de Halsted(Mosquito):

 Disponibles en longitudes de 9 cm y 12,7 cm, tanto como ramas curvas y rectas,
tiene cierre de cremallera y por ello es de presión continua
En forma reciente se ha introducido con dientes de ratón en la de Halsted
mosquito (el objetivo de los dientes es evitar el deslizamiento del tejido de las
ramas del instrumento.

Usos: Para el control de las hemorragias puntiformes.

b) Las pinzas hemostáticas de Kelly:

Tienen una longitud de 14 cm y láminas curvas
o rectas. Tiene estrías transversales en la mitad
distal.

Usos: Control de las hemorragias puntiformes.

c) Las pinzas hemostáticas de Rochester-

Carmalt:
Sus estrías corren en forma longitudinal
(con unas pocas estrías transversales en la
punta), lo cual facilita la remoción del
instrumento durante el anudado de la
ligadura.

Usos: Especialmente usado para ligadura

de muñones y pedículos.

d) Las pinzas hemostáticas de Kocher:

 Es fuerte y puede soportar un uso agresivo. Su
superficie de prensión tiene estrías transversales
profundas y sus puntas, vigorosos dientes en
relación 1 x 2. De muy poco uso en cirugía de
tejidos blandos.

Usos: Manipulación de fragmentos óseos

durante la reparación de fracturas, remoción de
fragmentos de cartílago y reubicación de tendones en maniobras articulares.

3.2. PINZAS TISULARES

Usadas a menudo en pares, recogen o sostienen tejidos suaves y vasos, existiendo
una gran variedad de estos instrumentos, la configuración de cada una se diseña para
prevenir daños a los tejidos.

Pinza de disección standard

(sin dientes, gruesa)

Pinza de diseccion standard

(sin dientes,fina)

Pinza de disección standard

(sin dientes, muy fina)

Pinza de disección
standard

(con diente)

 Pinzas dentadas: en vez de tener estrías, tienen un solo diente en un lado que encaja
en los dientes del lado contrario o una línea de muchos dientes en la punta. Estas
pinzas proporcionan un firme sostén en los tejidos duros y en la piel: Pinza Allis
 a) La pinza tisular de Allis:
Posee un plano de prensión perpendicular a
la dirección de tracción. Sus longitudes
oscilan entre 15,2 y 25,4, con un número de
dientes variable. Puede traumatizar si solo
se emplea para tejido conectivo.

Indicaciones: Nunca debe utilizarse en la piel ni para tomar órganos huecos (Ej:
estómago).

b) El fórceps intestinal de Babcock:

Menos traumático que la pinza de Allis.
Tienen una longitud de 14 a 24.1 cm con

láminas de 6 a 15 mm.
Las superficies de
prensión de las láminas
poseen delgadas estrías
longitudinales.

Usos: Más apropiado

para cirugía de
órganos huecos.

c) El fórceps intestinal de
Doyen:
Poseen ramas delgadas y
arqueadas. Sus hojas son
estrechas. Prensión
delicada no
traumatizante. Por lo
general las estrías de la
superficie de prensión
son longitudinales. Se
encuentra disponible en longitudes de 16.5 a 22.8 cm con ramas rectas o curvas.
Usos: Se emplea con mayor frecuencia en cirugía gástrica y también en las
resecciones intestinales.

 Pinzas de disección sin dientes (lisas): son llamadas también pinzas torpes, son
escalonadas y con estrías (muescas) en la punta asemejan a las tenazas. Pueden ser
rectas o en bayoneta (en ángulo) cortas o largas, pequeñas o grandes: Pinzas
anatómicas, Pinzas Bozeman

a) La pinza de vendaje de Semkin:

 Varía en los formatos para su sujeción (aserrada, acanalada, ancha y cóncava) y en
sus longitudes. Se han introducido insertos de carburo de tungsteno. Posee un
delicado interdentado.

b) La pinza tisular de Adson:

Se usa con mayor frecuencia en cirugía veterinaria. Los dientes de ratón (1 x 2) de

la punta de sus láminas brindan una prensión tisular segura.
Usos: resulta apropiada para las suturas de piel y planos faciales.

Precauciones: pueden no ser apropiadas para trabajos delicados como cirugía

intestinal.

c) Los fórceps tisulares de Debakey:

Es una de las pinzas de pulgar más delicadas
disponibles.. La punta esta festoneada con
hileras de dientecillos. Se presentan con
puntas de ancho y peso variables.

Usos: Son excelentes para cirugía torácica y

abdominal y permiten una delicada prensión
del tejido durante la sutura.

3.3. PINZAS DE CAMPO

a) La pinza de campo de Backaus:

De longitudes de 8,9 y 13,3 cm.

b) La pinza de campo de Roeder: Tiene

topillas de tope sobre la hoja de sus
ganchos; esto limita la profundidad de la
penetración.
4. INSTRUMENTAL DE SUTURA

Portaagujas

Es el instrumento de mayor uso en cirugía veterinaria. Se elegirá una aguja de tamaño

adecuado y se le tomará con las hojas del instrumento. Atendiendo al sistema de cierre y
sujeción pueden diferenciarse dos grupos.

a) En el primer grupo los portaagujas tienen

en cada rama una media cremallera; se
cierran por presión. El de uso más
frecuente en este grupo es el de Mayo
Hegar (con longitudes de 12,7 a 30,5 cm.,
los más pequeños son los más adecuados
para la cirugía de animales menores.

Uso: facilitar el manejo de las agujas al realizar las diferentes técnicas de sutura.

b) En el segundo grupo, los mangos se unen mediante

una cremallera cuyos dos primeros dientes hacen que
las bocas se cierren, pero al continuar apretando
quedan las bocas flojas y la aguja en libertad. El más
conocido en este grupo es el portaagujas de Mathieu.

Uso: Ídem.

5. AGUJAS QUIRÚRGICAS
La calidad de aguja depende del mismo material y de la técnica de fabricación. La aguja
de ojo o suelta era la más usada hace algunos años, ahora último se están usando cada vez
más las suturas con montaje atraumático (las más utilizadas son la francesa o de ojo
hendido).

Las agujas de sutura pueden ser rectas o curvas. El grado de curvatura varía en relación
con la longitud de la aguja. La curvatura puede oscilar entre ¼ de círculo y 5/8 de círculo y
la longitud entre 4 y 60 mm. Además existen agujas mixtas o combinadas, denominadas
agujas de patín, parcialmente rectas y parcialmente curvas o semicurvas.

Las agujas de sutura también se pueden clasificar según su sección transversal en

espatulada, cilíndrica, triangular y tapercut.
 a) Espatulada: Tiene el cuerpo algo aplastado y termina en una punta en forma de
espátula, que tiene dos filos cortantes en el plano horizontal. Se utiliza para todo tipo
de órganos y tejidos.

b) Cilíndrica: No tiene ningún borde cortante, terminando en el extremo anterior en

punta cónica punzante. Se utilizan agujas de este tipo para tejidos que ofrecen poca
resistencia y en los que no es aconsejable utilizar agujas cortantes.

c) Triangular: Su sección tiene forma de triángulo. Tiene dos bordes cortantes en el plano
horizontal y un borde cortante en el plano vertical. El borde cortante vertical puede ser
superior, si sigue la curvatura interna de la aguja o inferior, cuando sigue la curvatura
externa de la aguja.

d) Tapercut: Es una aguja de sección mixta cuya punta es triangular, lo que favorece la
penetración, y el cuerpo cilíndrico, evitando los bordes cortantes.

Agujas Loopuyt para usar sin pinzas

Agujas semi curvas- Bordes cortantes

Agujas curvas Martin- bordes romos Agujas curvas de bordes cortantes

Suturas metálicas

6. SEPARADORES

 Separador de la Armada Naval: Es grande, con anchas

hojas para separación en cada extremo, una para planos
profundos y otra para las superficiales.
 Usos: Se utiliza para retraer las grandes masas musculares durante los procedimientos
de ortopedia pélvica y algunas maniobras neurológicas espinales.

 El retarctor de Israel: Tiene varios dientes de romos y profundos y sobre su hoja muy
ancha.

Usos: Resulta excelente en la retracción de grandes

masas musculares durante las maniobras de
ortopedia pélvica

 Separador de Hohmann:
Se presenta en distintas longitudes entre 15.9 y
24.8 cm, con hojas de ancho variable. Las hojas
tienen un espolón (para exponer diáfisis óseas o
segmentos fragmentarios).

Usos: Se emplea en fracturas pélvicas y de

huesos largos.

 Separador de Meyerding: Tiene una sola

hoja (pequeña, media o grande) que
termina en un agudo borde dentado.

Usos: Retraer las grandes masas

musculares durante la reparación de
fracturas de los huesos largos o pélvicos.

7. ESTILETES
 Estilete Knopfsonden,
estilete abotonado

Estilete Hohlsonden,
acanalado

Estilete Doyen,
acanalado, curvo

Estilete Fish

Estilete Lockhart-
Mummery, sondas para
fistula

Estilete Stacke

8. INSTRUMENTAL PARA HUESOS Y CARTÍLAGO

a) Pinzas óseas

Se dispone de diversas pinzas óseas. Algunos pueden utilizarse

para manipular fragmentos óseos; otras sirven para tomar el hueso
y la placa ósea.

Entre las principales pinzas óseas utilizadas tenemos:

 Las pinzas óseas de Kern

  La pinza ósea de Lane

 Las pinzas óseas de Lowman

 Los fórceps de reducción con cierre rápido

Reducen y mantienen en su lugar fragmentos fracturarios durante la fijación.

 BIBLIOGRAFIA

 Alfonso Alexander. TÉCNICA QUIRÚRGICA EN ANIMALES. Nueva editorial

Interamericana. México 1971

 Gonzalo, J.M.- CIRUGÍA VETERINARIA. Interamericana Mc Graw-Hill, ISBN. 1994

 M. Joseph Bojrab, G.W.Ellison, B.Slocum. TÉCNICAS ACTUALES DE CIRUGÍA EN

PEQUEÑOS ANIMALES. 3ra edición .Intermédica,1993
 Decana de Ameé rica

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA

CIRUGÍA . PARTE PRÁCTICA

TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN COLÓNICA FELINA

(Megacolon)

PROFESORES:

M.V. Viviana Fernández Paredes

ALUMNOS:

Bazalar Gonzalez Jhonathan

Cieza Estela Rolly

Cori Terezo Jeanneett

Lezama Alderete Sally

Lima 3 de mayo del 2010