1. 1.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA

SALUD CARRERA DE MEDICINA PROYECTO DE PERFIL RENAL
INTEGRANTES: • Hoyos Carolina • Lozada Jeannette • Muñoz María José •
Narváez Joselyn • Orozco Saraí
2. 2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN El objetivo principal del perfil renal es
evaluar la función renal de los pacientes. Identificar a la población en riesgo de
enfermedades renales. Reducir, mediante intervenciones apropiadas y oportunas,
la progresión de enfermedades renales y sus complicaciones asociadas. Mejorar
la calidad de vida de los pacientes con estas enfermedades.
3. 3. RIÑONES Par de órganos vitales que realizan varias funciones para mantener la
sangre limpia y químicamente equilibrada. Procesan aproximadamente 190 litros
de sangre para eliminar alrededor de 2 litros de productos de desecho y agua en
exceso cada día. Los desechos y el agua en exceso se convierten en orina que
fluye hacia la vejiga a través de unos conductos llamados uréteres. Los desechos
en la sangre provienen de la descomposición normal de tejidos activos, como los
músculos.
4. 4. FUNCIONES DEL RIÑÓN MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS FUNCIÓN
EXCRETORA FUNCIÓN HORMONAL
5. 5. PERFIL RENAL Es un examen de diagnóstico que está diseñado para recopilar
información acerca de la función renal. Es una prueba que mide los valores de
varias sustancias en sangre, que están relacionadas con la función renal Puede
solicitarse si el médico sospecha que un paciente tiene problemas de riñón o como
parte de una evaluación de salud general para identificar cualquier problema
médico que un paciente puede estar experimentando
6. 6. ¿Cómo se realiza la prueba de perfil renal? Creatinina Urea Electrolitos El perfil
renal mide la concentración en sangre de numerosas sustancias que se pueden
dividir en tres grupos:
7. 7. CREATININ A Es el producto resultante del catabolismo muscular, formándose a
partir del fosfato de creatina que contiene el músculo La creatinina filtra libremente
en el glomérulo y no es reabsorbida por el túbulo. La determinación de creatinina
es el mejor indicador de la función renal. Su concentración depende de la masa
muscular y en mucha menor medida de la ingesta de proteínas.
8. 8. EN SUERO: Los resultados se expresan en umol/l EN ORINA 24 HORAS:
Menores 9 años: 21-53 Hombres 9-21 mmol/24h Entre 9-11 años: 34-65 Mujeres:
7-14 mmol/24h Entre 11-15 años: 46-77 Mayores de 15 años Hombres: 62-106
Mujeres: 44-80 VALORES DE REFERENCIAS
9. 9. INTERPRETACION CLÍNICA CAUSAS DE AUMENTO • Con excepción de los
aumentos que se producen en los casos de acromegalia y gigantismo como
consecuencia de la gran masa muscular, todo incremento del nivel sérico de
creatinina es sinónimo de insuficiencia renal, de modo que todas las causas de
fracaso renal, tanto agudo como crónico cursan con elevación de la creatinina en
sangre. OTRAS CAUSAS • Hipertiroidismo y todas las causas de lesión renal, pre-
renal, sistémicas o vasculares que afecten al riñón, HTA y obstrucción urinaria.
CAUSAS DE DISMINUCIÓN • Debilidad muscular (por la edad, pérdida de masa
muscular, miotonia, paraplejía), embarazo.
10. 10. UREA FÓRMULA: CO(NH2)2 Es un compuesto químico crist alino e incoloro
Es el producto final del catabolism o de las proteínas Se encuentra abundantem
ente en la orina. es eliminada finalmente por el riñón.
11. 11. VALORES DE REFERENCIA Suero: 1,6 a 8,3 mmol/l. Orina de 24 horas: 333 a
583 mmoles / 24 horas.
12. 12. INTERPRETACIÓN CLÍNICA Por hepatopatías, hemorragia digestiva o por
incremento de la formación de urea por exceso proteico en la dieta o por un
catabolismo exagerado. Por insuficiencia renal aguda como ocurre en
determinadas situaciones clínicas (insuficiencia cardiaca congestiva, shock,
isquemia renal, glomerulonefritis aguda, pielonefritis, obstrucción de las vías
urinarias etc.) LaExtrarrenal LaRenal Causas de aumento: Causas de disminución:
 Dietas pobres en proteínas, embarazo, insuficiencia hepática grave, malnutrición,
saturnismo.
13. 13. ÁCIDO ÚRICO • Es el producto del desecho terminal del metabolismo purinico.
• Las dos purinas, adenina y guanina, se encuentran en el organismo
principalmente como componentes de los ácidos nucleicos, ácido ribonucleico
(ARN) y ácido desoxirribonucleico (ADN). • La mayor parte del ácido úrico se
disuelve en la sangre y viaja a los riñones, donde sale a través de la orina.
14. 14. VALORES NORMALES DE ÁCIDO ÚRICO EN SANGRE: Ideal: menor a 6
mg%. Mujeres: hasta 5.5 mg%. Hombres: hasta 6.5 mg%. Clínica y Lesiones por
Ácido Úrico
15. 15. Entre los fármacos que pueden aumentar el nivel de ácido úrico en el cuerpo
se pueden mencionar: • Alcohol • Ácido ascórbico • Ácido acetilsalicílico (Aspirina) •
Cafeína • Cisplatino • Diazóxido • Diuréticos • Epinefrina • Ácido nicotínico •
Fenotiazinas • Teofilina
16. 16. Los fármacos que pueden disminuir el nivel de ácido úrico en el cuerpo
incluyen: • Alopurinol • Azatioprina • Clofibrato • Corticoesteroides • Estrógenos •
Febuxostat • Glucosa • Warfarina7
17. 17. Los niveles de ácido úrico por encima de lo normal (hiperuricemia) pueden
deberse a: • Acidosis • Alcoholismo • Diabetes • Gota • Hipoparatiroidismo •
Intoxicación con plomo • Leucemia • Nefrolitiasis • Insuficiencia renal • Dieta rica en
purinas • Ejercicio excesivo • Efectos secundarios relacionados con la
quimioterapia
18. 18. Los niveles de ácido úrico por debajo de lo normal pueden deberse a: •
Síndrome de Fanconi • Enfermedad de Wilson • Síndrome de secreción
inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD) • Dieta baja en purinas
19. 19. GOTA
20. 20. La gota Se caracteriza por episodios artríticos agudos, y con el tiempo, por la
formación de depósitos de cristales en varios tejidos Dos mecanismos son
responsables: Una superproducción de ácido úrico Y un mecanismo anormal de
eliminación renal que pueden actuar independiente o en forma conjunta.
21. 21. FACTORES QUE AYUDAN A ELEVAR EL ÁCIDO ÚRICO Por defecto
enzimáticos Por destrucción celular (casos cáncer) traumas y por el metabolismo
de proteínas (purinas). El alcohol en cualquiera de sus tipos impide su eliminación,
por ello la gota es más frecuente en alcoholizados. Tomar café en exceso
22. 22. GUIAS DE PRÁCTICA ÁCIDO ÚRICO MÉTODO: ENZIMÁTICO –
COLORIMÉTRICO
23. 23. FUNDAMENTO DEL MÉTODO  El ácido úrico es oxidado por la uricasa a
alantoína y peróxido de hidrógeno que en presencia de POD y 4-AF y DCPS forma
un compuesto rosáceo.
24. 24. PREPARACIÓN MUESTRA Suero, plasma u orina. Orina: Diluir la orina al 1:10
con agua destilada, mezclar y seguir la técnica.
25. 25. REACTIVOS Y MATERIAL 1 Micropipeta de 1 mL 1 Micropipeta de 50 μL 1
Piseta con agua desionizada o destilada Puntas para micropipeta Gradilla 4 Tubos
de vidrio de 13X100 EQUIPO Fotómetro con filtro de lectura de: 520 nm.
Centrífuga
26. 26. CONTENIDO DEL EQUIPO Reactivo 1 Fosfatos pH 7.4, 50 mM Sol. Tampón
2-4 DCPS, 4 mM Reactivo 2 Uricasa 60U/L Vial Enzimas Peroxidasa 660 U/L
Ascorbato-Oxidasa 200 U/L 4 - Aminofenazona 1Mm
27. 27. PREPARACION Y ESTABILIDAD Disolver, con agitación suave, el contenido
del vial de enzimas R.2 con un poco de R.1 tampón Homogeneizar la solución
Mezclar e incubar durante 5 min a 37ºC ó 10 min a temperatura ambiente Efectuar
las lecturas de las densidades ópticas del estándar y de la muestra frente al blanco
del reactivo.
28. 28. CÁLCULOS SUERO O PLASMA 𝑪 = 8𝑋 ∆ 𝐴 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎 ∆ 𝐴 𝑆𝑇𝐷 (mg/dl) ORINA 𝑪
= 88𝑋 ∆ 𝐴 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎 ∆ 𝐴 𝑆𝑇𝐷 (mg/dl)
29. 29. VALORES REFERENCIALES  Hombres: 3,6 - 6,8 mg/dl ó 200-420 mmol/l 
Mujeres: 2,4- 5,7 mg/dl ó 140-340 mmol/l  Orina: 250-750 mg/ 24 h
30. 30. CREATININA: MÉTODO COLORIMÉTRICO-CINÉTICO  La creatinina es un
producto final del metabolismo muscular.  Se origina a partir dela creatina por
pérdida de una molécula de agua.  A su vez, la creatina se produce por hidrólisis
del fosfato de creatina, por acción de la creatin-fosfo-kinasa (CPK) apareciendo
como metabolitos de dicha reacción el fosfato energético y la creatina.
31. 31. El radical fosfato • Puede aportar energía directamente por dicha reacción o a
través de su acoplamiento a una molécula de ADP para formar ATP y posterior
hidrólisis por acción de ATPasa La eliminación de creatinina • En el cuerpo
humano tiene lugar casi exclusivam ente a través de la filtración glomerular • la
eliminación de creatinina por la orina no viene afectada por la diuresis
32. 32. Podemos decir que la eliminación de creatinina en un intervalo de 24 horas es
un valor constante, dependiente principalmente de la masa muscular del individuo,
y que por otro lado el cálculo del aclaramiento de la creatinina será un parámetro
directo del funcionalismo renal. En resumen
33. 33. FUNDAMENT0 DEL MÉTODO La reacción química aplicable para fotometría
es la descrita por Jaffe, basada en el color anaranjado que se produce al
reaccionar la creatinina con el picrato alcalino. Adaptando la reacción a una
medida cinética, se logra una gran especificidad debido a que la creatinina
reacciona con el picrato alcalino con más rapidez que los cromógenos
34. 34. por lo que la medida del incremento de color en un breve período de tiempo
inicial de la reacción valorarán principalmente creatinina con poca influencia de los
cromógenos inespecíficos, por esto es recomendable, de ser posible, la
determinación cinética.
35. 35. PREPARACIÓN MUESTRA • La creatinina en suero y plasma tiene una
estabilidad de al menos de 24 horas a 2-8ºC. Suero o plasma heparinizado • Diluir
previamente a 1:50 con agua destilada, multiplicar el resultado por 50 Orina
36. 36. REACTIVOS Y MATERIAL
37. 37. REACTIVOS Y MATERIAL 1 Micropipeta de 1 mL 1 Micropipeta de 200 μL. 1
Piseta con agua desionizada o destilada 2 Celdas de plástico de 3 ml 5 Tubos de
vidrio de 13X100 Puntas para micropipeta Gradilla
38. 38. Fotómetro termostable a 37ºC con filtro de 490-510 nm. Centrífuga EQUIPO
39. 39. CONTENIDO DEL EQUIPO  Reactivo 1 Ac. pícrico 17.5 mmol/L  Reactivo 2
Hidróxido sódico 0.29 mol/L  Estándar Sol. Creatinina 2.0 mg/Dl
40. 40. PREPARACIÓN Y ESTABILIDAD Los reactivos están listos para su uso. Son
estables a temperatura ambiente hasta la fecha de caducidad indicada en el
envase. Mezcla reactiva: Mezclar ambos reactivos a partes iguales según
necesidades. Esta mezcla es estable 10 días a temperatura ambiente.
41. 41. PROCEDIMIENTO - TÉCNICA Longitud de onda: 490 nm (490-510)
Temperatura: 25/30/37ºC Paso de luz: 1 cm pasó de luz. Ajuste del cero con
blanco de reactivo Mezclar e incubar 5 min a 37ºC ó 10 min a temperatura
ambiente. Mezclar y poner en marcha el cronómetro. Anotar la D.Optica a los 30
segundos (E1) y a los 90 segundos (E2). Lectura a 492 nm (490- 510)
42. 42. CÁLCULOS  mg/dL creatinina = Δ. Extinción muestra/ Δ. Extinción estándar x
conc. Estándar = conc. muestra
43. 43. Valor de referencia: Mujeres 70 – 130 mL/min Hombres 70 – 140 mL/min  U=
Concentración de orina en mg/dL  V= Volumen  P= Concentración plasmática en
mg/dL  T= Tiempo en minutos  1.73= Factor estandarizado  AS= Superficie
corporal en m2
44. 44. CONTROL DE CALIDAD: SPINTROL. Normal y patológico. Linealidad Hasta
valores de 15 mg/dL (1326 μmol/L) Para valores superiores se deberá diluir a 1:2
con sol. salina, multiplicando elresultado por 2. Límite de Seguridad Biológica
Suero. 0.7 - 1.4 mg/dL (61.8 - 132.6 μmol/L) Orina. 15 a 25 mg/Kg/24 h
45. 45. UREA Y AMONÍACO: MÉTODO CINÉTICO UREASA-GLDH
46. 46. La concentración sanguínea de amoniaco es superior en los infantes que en
los adultos, debido a que el desarrollo de la circulación hepática se termina
después del nacimiento. La hiperamonemia es una entidad que se presenta con
frecuencia debido a defectos congénitos en el ciclo de la urea. El error innato del
 metabolismo más común es la deficiencia en ornitina transcarbamilasa. Los
pacientes adultos muestran elevadas concentraciones de amoníaco sanguíneo en
las etapas terminales de: la cirrosis hepática, la falla hepática y la necrosis del
hígado aguda y subaguda.
47. 47.  Se ha demostrado que la medición en líquido cefalorraquídeo (LCR) de la
glutamina, correlaciona bien con el desarrollo de la encefalopatía hepática.
También se puede utilizar la medición de la glutamina en el LCR, para diferenciar
la encefalopatía hepática de la séptica.  La excreción de amoníaco urinario se
eleva con la acidosis y se disminuye en la alcalosis, puesto que la formación de
sales de amonio es un mecanismo importante para excretar el exceso de iones
hidrógeno.  La elevación en el nitrógeno ureico sérico no implica necesariamente
daño renal, puesto que la deshidratación puede llevar a concentraciones de
nitrógeno ureico tan altas como 600 mg/L.
48. 48. FUNDAMENTO DEL MÉTODO
49. 49. MUESTRA CLÍNICA Suero o plasma heparinizado. MATERIAL Y
REACTIVOS  1 Micropipeta de 1 mL  1 Micropipeta de 200 μL.  1 Piseta con
agua desionizada o destilada.  2 Celdas de plástico de 3 ml.  5 Tubos de vidrio
de 13X100.  Puntas para micropipeta.  Gradilla.
50. 50. EQUIPO Fotómetro termostable a 37ºC con filtro de 340 nm. Centrífuga.
CONTENIDO DEL EQUIPO Reactivo 1 Tampón TRIS pH 7.8, 80 mmol/L.
Reactivo 2 Ureasa 3750 U/L. Vial enzimas GLDH 6000 U/L. NADH 0.32
mmol/L. α-cetoglutarato 6 mmol/L. Estándar Sol. Urea 50 mg/dl.
51. 51. PREPARACIÓN Y ESTABILIDADDisolver el contenido del vial enzimas R.2
en el frasco de solución tampón R.1. El reactivo al uso es estable un mínimo de 4
semanas a +2+8ºC ó 7 días a +15+25ºC.
52. 52. TÉCNICA Termperatura: 25/30/37ºC Longitud de onda: 340 nm. /334 nm Paso
de luz: 1 cm Lectura: frente a agua destilada
53. 53. PROCEDIMIENT O
54. 54. PIPETEAR EN UN TUBO Muestra o estándar: 0.01 mL Reactivo al uso: 1.00
mL Mezclar y anotar la disminución de extinción entre los 30 y los 90 segundos
(ΔExtinción)
55. 55. CÁLCULOS Con las diferencias de extinción anotadas, aplicar la siguiente
ecuación: Δ. Extinción muestra/ Δ. Extinción estándar x conc. estándar = conc.
Muestra. Factor de conversión : mg/dL x 0.1665 = mmol/L Límite de Seguridad
Biológica Suero: de 15 a 45 mg/dL Orina: de 20 a 35 g/24 horas Linealidad El
método es lineal hasta valores de 500 mg/dL (83.25 mmol/L) Para concentraciones
superiores se deberá diluir la muestra a 1:2 con solución salina, multiplicando el
resultado por 2.
56. 56. CONTROL DE CALIDAD SPINTROL. Normal y patológico.