AUTORIZACIÓN PARA EL USO DE IMAGEN DE ESTUDIANTES AUTORIZACIÓN PARA EL USO DE IMAGEN DE ESTUDIANTES

Autorizo expresamente a la Escuela Rural Las Cascadas, Puerto Octay para Autorizo expresamente a la Escuela Rural Las Cascadas, Puerto Octay para
filmar, fotografiar y registrar imágenes, con el fin de dar a conocer las filmar, fotografiar y registrar imágenes, con el fin de dar a conocer las
actividades escolares y extraescolares en las que participa mi pupilo(a). actividades escolares y extraescolares en las que participa mi pupilo(a).
Nombre apoderado o Nombre apoderado o
tutor tutor
Domicilio Domicilio
Celular Celular
Nombre estudiante Nombre estudiante
Rut del estudiante Rut del estudiante

Como establecimiento requerimos su autorización para difundir las imágenes Como establecimiento requerimos su autorización para difundir las imágenes
antes mencionadas de la participación de los estudiantes en las actividades antes mencionadas de la participación de los estudiantes en las actividades
programadas. programadas.

Marque con una “X” Marque con una “X”

Acepto y autorizo que las imágenes de mi pupilo en gigantografías, Acepto y autorizo que las imágenes de mi pupilo en gigantografías,
afiches. Cuadros, página de la escuela en redes sociales, serán de afiches. Cuadros, página de la escuela en redes sociales, serán de
uso y difusión de fines educativos. uso y difusión de fines educativos.

No autorizo que las imágenes de mi pupilo sean publicadas. No autorizo que las imágenes de mi pupilo sean publicadas.

Firma: _______________________ (ENTREGAR A PROFESOR(A) JEFE) Firma: _______________________ (ENTREGAR A PROFESOR(A) JEFE)