¿Cómo entender y minimizar los síntomas de la Artrosis de rodilla?

La artrosis de rodilla se conoce cómo el desgaste difuso del cartílago de la rodilla. Aunque es un
problema global de la rodilla, a veces se puede centrar en un área muy concreta, a estas las
llamamos artrosis con predominio medial y artrosis con predominio lateral. La artrosis de rodilla
produce dolor mecánico, crepitación, sensación de bloqueo y a veces derrames articulares. Es
importante que sea diagnosticada rápidamente para comenzar con el tratamiento lo antes
posible. Para tratar la artrosis de rodilla tenemos dos vías: Tratamiento conservador y tratamiento
quirúrgico. La elección del tratamiento dependerá de la condición general de la articulación de la
rodilla.

Sedentarismo + sobrepeso + falta de fuerza-tono muscular + falta de elasticidad + desequilibrio

mecánico-funcional + desequilibrio metabólico = predisposición de artrosis articular.

Artrosis o desgaste articular. Qué es, causas, síntomas y tratamiento quirúrgico y de fisioterapia

Entre sus principales causas(2) podemos encontrar las siguientes:

Obesidad o aumento de peso: Fundamentalmente nocivo cuando estamos hablando de artrosis

de rodilla o de cadera.

Vida sedentaria o falta de actividad física moderada-regular: El mantenimiento de una vida

activa y dinámica es posiblemente uno de los factores más importantes para poder prevenir la
artrosis articular. Están indicada la actividad física regular, moderada y no agresiva desde el punto
de vista articular (en el contexto de una persona de más de 50 años: natación, bicicleta, elíptica,
carrera suave según tolerancia, pilates yoga adaptado..) Además la actividad física previenen la
artrosis articular ya que ayuda a mantener un correcto equilibrio metabólico, aumenta los factores
de crecimiento y regeneración titular, mejora la absorción de nutrientes, mantiene un tono
muscular adecuado (lo cual mejora la cobertura muscular), aumenta el umbral de dolor

Falta de tono en la musculatura: Se trataría de una consecuencia de todos los anterior, la falta
de una correcta cobertura muscular hace que la articulación soporte más carga y peso y por lo
tanto se deteriore más rápido produciendo la artrosis.

Mala alimentación o desequilibrios nutricionales: Es uno de los factores clave para entender la
aparición de artrosis en personas relativamente jóvenes (se desarrolla mas adelante)

Edad: Como casi todas las enfermedades cuanto más edades más predisposición se tiene de
padecer artrosis articular.

Sexo: Como regla general las mujeres suelen tener más predisposición a padecer distintos tipos
de artrosis articular por motivos genéticos y hormonales.
 Factores traumatismos: Cualquier traumatismo importante derivado de un accidente o caída
que afecte a una articulación y que altere su mecánica normal puede predisponer a que dicha
articulación tenga más probabilidades de padecer artrosis en un futuro. Hay que diferenciarlo de
los factores de tipo “micro-traumatismo de repetición” que se pueden dar en actividades de la
vida diaria excesivamente repetitivas, relacionadas con el ámbito labora y deportivo (realización
de determinados deportes de manera desmesurada como el ciclismo de competición, gimnasia
rítmica..)

Alteraciones posturales: Las alteraciones en nuestra biomecánica hacen que se distribuyan

incorrectamente las cargas, y las alteraciones de la alineación de la articulación producen la
artrosis, puesto que favorece la presión en ciertas zonas de la articulación.

Posturas forzadas y mantenidas: Se tratan de algunas postura o actividades repetidas en

posiciones articulares excesivamente forzadas, que presionen de manera muy importante a
padecer artrosis, un ejemplo puede ser la posición de cuclillas mantenida relacionadas con
actividades laborales concretas.

Factores genéticos: Como en todas las enfermedades, siempre hay componente genético y/o
hereditario que te hace más susceptible de padecer una enfermedad.

La artrosis es una afectación de todo el complejo articular de la rodilla, por lo tanto, no afecta
solamente y únicamente al cartílago articular, afecta a todos los componentes de la articulación,
músculos, tendones ligamentos, meniscos, cápsula articular.. etc etc.
 Artrosis de rodilla o gonartrosis

La gonartrosis o artrosis de rodilla, consiste en la artrosis (enfermedad degenerativa

articular) localizada en la articulación de la rodilla. Se caracteriza, como las demás
presentaciones; por una pérdida progresiva del cartílago articular y por cambios reactivos
en los márgenes articulares, y en el hueso subcondral.
Las manifestaciones clínicas incluyen: dolor articular de evolución lenta, rigidez y
limitación de la movilidad. Además, está asociada a la sinovitis secundaria. Dentro de la
osteoatrosis; la gonartrosis es junto a la artrosis de columna vertebral, la que más a
menudo motiva síntomas dolorosos.
¿Cómo entender y minimizar los síntomas de la Artrosis de rodilla?
Probablemente has escuchado el término “artrosis de rodilla” pero nadie te ha explicado
realmente qué significa o cómo se trata. La artrosis de rodilla es el desgaste difuso del
cartílago articular de la articulación de la rodilla. Este desgaste en la articulación produce
dolor en las rodillas, sensación de bloqueo y crepitaciones. La artrosis de rodilla se trata
por lo general a través de un tratamiento conservador con: Fisioterapia/Rehabilitación,
infiltraciones, analgésicos, control de la actividad física y control d

pronostico

Como has podido ver, lo que te recomendamos son 3 sencillas cosas: adelgazar (en caso de que
tengas sobrepeso), cambiar el nivel de actividad física (en caso de que sea muy bajo tu nivel) y
establecer un plan de ejercicios (que debe establecer tu fisioterapeuta).

Cuando ya las alternativas de tratamiento se han agotado es el momento en el que puedes pensar
en la colocación de una prótesis.
 Síntomas y signos de la artrosis de rodilla

Si hiciéramos una radiografía en varias personas mayores de 50 años la mayoría

presentaría signos radiológicos de artrosis. Sin embargo no todos presentan síntomas. Los
pacientes que tienen síntomas normalmente tienen dolor, crujidos, rigidez, inflamación,
edemas y deformación articular. Estos síntomas aparecen gradualmente y la progresión es
lenta.

El síntoma más habitual de la gonartrosis (artrosis de rodilla) es el dolor. El dolor se

produce por la degeneración del cartílago y el roce de los huesos desnudos entre sí.
Inicialmente el dolor aparece tras estar mucho tiempo de pie o caminando. Normalmente
en esta fase el dolor es más intenso por las mañanas, durante los primeros minutos en los
que el paciente empieza mover su rodilla tras la inactividad nocturna. Algunas actividades
como subir y bajar escaleras, caminar por terrenos irregulares o levantarse de una silla
causan dolores más intensos y aunque de menor duración. Conforme avanza la
enfermedad, cada vez duele antes al comenzar a caminar o al estar de pie. En la fase muy
avanzada de la enfermedad el dolor continuo e intenso impide que el paciente realice sus
actividades cotidianas.
El siguiente síntoma más frecuente es la rigidez articular. Tras estar un rato sentado o
por las mañanas el paciente nota rigidez y dolor al intentar levantarse. Es como si las
rodillas estuvieran agarrotadas y necesitaran calentarse para poder recuperar su
movimiento natural. El paciente tiene dificultad para flexionar y extender la pierna. Al
poco rato desaparece la rigidez y el dolor inicial pero tras un periodo variable de estar
caminando, reaparece el dolor. Si la persona que tiene artrosis de rodilla se para, el dolor
poco a poco va cediendo.
A veces la rodilla se hincha y se caliente. Son los episodios de inflamación que de forma
ocasional se observan en la artrosis de rodilla. La membrana sinovial produce líquido
sinovial en exceso y por eso la rodilla aparece tumefacta. En la artrosis de rodilla lo que se
hincha es la articulación, permaneciendo normal la pierna, tobillo y pie. En cambio, en la
gente que retiene líquidos, es toda la pierna, de rodilla para abajo, la que se hincha. Por la
irregularidad de la superficie articular los pacientes pueden notar crepitación y ruidos
articulares al mover la rodilla. En casos muy avanzados el paciente tiene atrofia y debilidad
muscular alrededor de la rodilla y la palpación puede ser muy dolorosa.
Tratamiento de fisioterapia en la gonartrosis

El fisioterapeuta debe plantearse metas a alcanzar una vez que se determina la existencia
de la artrosis de la rodilla. Los objetivos del tratamiento para la gonartrosis son los
siguientes:

 Disminuir el dolor y la inflamación.

 Prevenir la aparición de deformidades y el desarrollo de la enfermedad.
 Mantener amplitudes de movimiento saludables
 Conservar la masa y fuerza muscular.
 Desarrollar la marcha funcional.
 Volverse independiente en las actividades de la vida diaria

Para abordar y lograr éstos objetivos vamos a dividir en 2 grupos las técnicas de
fisioterapia que se emplean normalmente:
Las técnicas analgésicas le brindarán una mayor calidad de vida a la persona que padezca
artrosis de rodilla mediante la disminución del dolor. Entre las técnicas analgésicas
tenemos:
Termoterapia y Crioterapia: es el empleo del calor (termoterapia) y frío (crioterapia) para
obtener beneficios en el organismo. Además, disminuir el dolor también disminuye la
inflamación (edema) y los espasmos musculares. La termoterapia se aplicará, bien en
domicilio o en la unidad (clínica) de rehabilitación, antes de los ejercicios y la crioterapia
después (sólo en caso de que generen respuesta inflamatoria).
Electroterapia: las diferentes corrientes eléctricas y técnicas de electroterapia se pueden
utilizar con fin analgésico y destacan el TENS, las corrientes galvánicas y diadinámicas.
Terapia manual: masajes, técnicas de rearmonización articular, movilización
neuromeníngea, etc. se utilizan con la finalidad de disminuir el dolor, por ello cada
profesional va a elegir entre todas las técnicas que conoce y en las que se ha formado;
aquella que de adapte mejor a la situación del paciente.
Adiestramiento en el uso de ayudas técnicas: sólo se realizarán en aquellos usuarios que
dispongan ya de ayudas ortopédicas y/o en los que sea conveniente un adiestramiento
previo a ellas por alguna limitación funcional. La enseñanza incluirá consejos sobre el uso
de: bastones, andadores, rodilleras y órtesis, medias elásticas, y vendajes funcionales.
También, se puede informar sobre las ayudas técnicas que mejor se pueden adaptar a la
persona.
Técnicas para la mejora de la funcionalidad

El ejercicio terapéutico es la herramienta terapéutica más utilizada y con mejores resultados en la

gonartrosis de rodilla. Es el componente por excelencia de la fisioterapia para la rodilla.

El ejercicio terapéutico incide directa o indirectamente sobre la gonartrosis, manteniendo y/o

mejorando la estabilidad, el equilibrio de las estructuras contráctiles, el fortalecimiento global y la
mejora de la marcha. Las técnicas serán adaptadas a la situación del paciente: se realizarán de
manera suave y progresivamente, preferentemente en posición de descarga articular, intentando
integrar la rodilla en el esquema motor del miembro inferior.

La musculatura a tener en cuenta será: cuádriceps, isquiotibiales

 prevención

La artrosis está directamente relacionada con la edad, con lo que no es posible evitar la
enfermedad pero sí se puede retrasar en gran medida su aparición. Del mismo modo se puede
realizar actividades rehabilitadoras para preservar la funcionalidad de la articulación y aliviar el
dolor del paciente. No sabemos mucho de la evolución natural de la artrosis, pero en general
evoluciona lentamente de forma no lineal. A veces los pacientes experimentan mejorías. En la
mayoría de las personas los signos radiológicos no se correlacionan con los síntomas del paciente
ni con la funcionalidad articular.

Uno de los factores de mal pronóstico es la obesidad, por esta razón entre las medidas preventivas
la pérdida de peso o el mantenimiento de un peso ideal tiene importancia fundamental. Nuestras
rodillas soportan un peso superior al óptimo de manera prolongada en el tiempo cuando tenemos
sobrepeso. Esta carga superior provoca una degeneración articular progresiva. En caso de
antecedentes familiares con artrosis de rodilla el control de peso es más importante.
, tríceps sural, tensor de la fascia lata, cintilla iliotibial y los propios de la cadera. Especial atención
a rótula y a deformidades de la rodilla.

Habilidades que debe adquirir el paciente con gonartrosis de rodilla

Éstos son los conocimientos y habilidades(3) que permitan el automanejo domiciliario del usuario
con su gonartrosis. Para ello, las principales habilidades deben ser:

Identificar la importancia de su colaboración.

Identificar las características de la articulación de carga y las alteraciones que sufre con la
artrosis.

Controlar las contracciones isométricas en diferentes posiciones.

Saber ejecutar correctamente los ejercicios terapéuticos.

Identificar y relacionar las molestias con la actividad/sobrecarga.

Identificar posturas no generadoras de flexos y otras alteraciones.

Manejar las técnicas analgésicas domiciliarias.

Dominar patrones de marcha ergonómicos con o sin ayudas técnicas.

 Factores de riesgos
En este caso no se encuentra una causa concreta de la enfermedad, sin
embargo, se asocian ciertos factores de riesgo:

 La edad
 La obesidad
 La práctica de deportes de impacto durante años
 Trabajos de fuerza
 Historia familiar positiva
 Menopausia