VERSIÓN 8

FICHA TÉCNICA PRESTACIÓN DE SERVICIO VIGENCIA feb-18

/ /Mextilaser®
DE SALUD CÓDIGO F-H-145 MD
L/ c*"c"
PAGINAS 1 DE 1
CUIDAD: FLORENCIA FECHA: 28/03/2019 FICHA Nc 2019 - 003
| [Persona Natural | X | Persona Jurídica

PRESTADOR: CLÍNICOS FLORENCIA ZOMAC S.A.S. NIT: 901160407-8

NOMBRE DEL REPRESÉNTATE LEGAL: AXEL ARTIMI VELASQUEZ CRUZ C.C 11.590.108 DE FALAN (TOLIMA)
TELEFONOS: 3213711377

ESPECIALIDAD O ESPECIALIDADES: OFTALMOLOGA

OBJETO DEL CONTRATO:

PRESTACIÓN DE SERVICIOS PROFESIONALES DE MEDICINA ESPECIALIZADA EN OFTALMOLOGA.

UNIDADES FUNCIONALES:
URGENCIAS, CIRUGÍA, HOSPITALIZACIÓN, CONSULTA EXTERNA.

TIPO DE RIESGO: ni I I™I I

PRERROGATIVAS:
EXCEPCIONES:
VALOR ESTIMADO: $820.000.000 En letras OCHOCIENTOS VEINTE MILLONES DE PESOS MCTE

SERVICIO O PROCEDIMIENTO TARIFA U HONORARIOS

TREINTA MIL PESOS ($30.000) CADA UNA.

ESTA SOLO SE CANCELARA SI ESTA DILIGENCIADA EN
CONSULTA EXTERNA PARA USUARIOS
ÍNDIGO CRYSTAL . NO SE ACEPTAN EVOLUCIONES MANUALES
DE LA DE NUEVA EPS
EXCEPTO CONTINGENCIA PROGRAMADA O REPORTADA POR
TIC.

DIECIOCHO MIL PESOS ($18.000) CADA UNA.

ESTA SOLO SE CANCELARA SI ESTA DILIGENCIADA EN
INSULTA EXTERNA DE MEDIMAS Y
ÍNDIGO CRYSTAL . NO SE ACEPTAN EVOLUCIONES MANUALES
:OOMEVA EPS.
EXCEPTO CONTINGENCIA PROGRAMADA O REPORTADA POR
TIC.

VEINTISÉIS MIL ($26.000) CADA UNA. * ESTA

SOLO SE CANCELARA SI ESTA DILIGENCIADA EN ÍNDIGO
DNSULTA EXTERNA DE LAS DEMÁS
CRYSTAL . NO SE ACEPTAN EVOLUCIONES MANUALES
ENTIDADES.
EXCEPTO CONTINGENCIA PROGRAMADA O REPORTADA POR
TIC.

VEINTIÚN MIL TRESCIENTOS PESOS ($21.300) CADA UNA

VALORACIÓN INICIAL EN URGENCIA
PARA TODAS LAS ENTIDADES, EXCEPTO COOMEVA, MEDIMAS
QUE DERIVA EN PROCEDIMIENTO
Y NUEVA EPS QUE SE CANCELARA A DOCE MIL QUINIENTOS
QUIRÚRGICO).
DIEZ PESOS ($12.510) CADA UNA

¡VALORACIÓN irJÍUAL
¡INTRAHOSPITALARIA (QUE NO DERIVA
¡EN F^OCEDIf'IÜNTÜ QUIRÚRGICO),
INCLUYE LA VALORACIÓN DEL RECIÉN
NACIDO EN LA UNIDAD DE CUIDADO
NEONATAL
PARA LAS FP5 COOMEVA, MEDIMAS Y NUEVA EPS SE
CANCELARA DIECIOCHO MIL SETECIENTOS CUATRO PESOS
($18.704) Y PARA LAS DEMÁS EPS TREINTA Y CUATRO MIL
SETECIENTOS NOVENTA PESOS ($34.790).

TARIFA SOAT 2019 VIGENTE MENOS EL TREINTA POR CIENTO

ATENCIÓN DIARIA (30%) EXCEPTO LAS ENTIDADES COOMEVA EPS, MEDIMAS Y
INTRAHOSPITALARIA. NUEVA EPS, LAS CUALES SE PAGARÁN A TARIFA ISS 2001 +
EL 12%.

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, COOMEVA Y NUEVA EPS SE

CANCELARA UN MILLÓN DOSCIENTOS NOVENTA Y TRES MIL
EXTRACCIÓN DE CATARATA POR FACO: NOVECIENTOS DIEZ PESOS ($1.293.910)

PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA A DOS MILLONES CIENTO

CINCUENTA Y SIETE MIL TRESCIENTOS NOVENTA Y CINCO PESOS
(2.157.395) POR CADA UNO

RESECCIÓN DE PTERIGION CON SE CANCELARA PARA TODAS LA EPS EL VALOR DE CUATROCIENTOS

INJERTO MIL PESOS MCTE ($400.000)

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE

CANCELARA CIENTO VEINTE MIL DOSCIENTOS CINCUENTA Y OCHO
PESOS ($120.258) POR CADA UNO
DRENAJE DE RESECCIÓN DE CHALAZION

PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA A TRESCIENTOS SETENTA Y

CINCO MIL CIENTO TREINTA PESOS ($375.130) POR CADA UNO

RESECCIÓN TUMOR BENIGNO PARPARO
RESECCIÓN TUMOR MALIGNO PARPARO
VITRECTOMIA VÍA ANTERIOR CON
VITRIOFAGO (135 UVR)
VITRECTOMIA VÍA POSTERIOR CON
INSERCIÓN DE SILICON O GASES (190
UVR)
VITRECTOMIA VIA POSTERIOR CON
RETINOPEXIA (240 uvr) (PAQUETE
INCLUYE: PARA TARIFA SOAT 2019. ETHILON
10 0 REF7718G; HIDROXIMETILCELULOSA 2
mi Solucin Infraocular; Hialuronato de
Sodio+CMC 0.25+0.5% Barrera Física ;
Guardix; SOLUCIÓN SALINA BALANCEADA Sol.
Infraocular 500 mi.)
REPARACIÓN HERIDA CORNEOESCLERA
CORNOtSCLERGRRAFIA (REPARACIÓN
DE HERIDA CORNOESLCERAL) (PAQUETE
INCLUYE: ETHiLON 10 0 REF7718G;
HIDROXIMETILCELULOSA 2 m¡ Solucin
Infraocular; Hialuronato de Sodio+CMC
0.25+0.5% Barrera Física ; Guardix; SOLUCIÓN
SALINA BALANCEADA Sol. Infraocular 500 mi.)
TARIFA ESTABLECIDA:
ULTRASONOGRAFIA UNILATERAL
ULTRASONOGRAFIA BILATERAL
CAMPO VISUAL COMPUTARIZADO
PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE
CANCELARA DOSCIENTOS VENTE MIL PESOS ($220.000) POR CADA
UNO
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA A CUATROCIENTOS CUARENTA Y
CUATRO MIL NOVECIENTOS VEINTE PESOS ($444.920) POR CADA UNO
PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE
CANCELARA CUATROCIENTOS VEINTE MIL PESOS MCTE ($420.00)
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA SETECIENTOS CINCUENTA Y
OCHO MIL QUINIENTOS VEINTE PESOS ($758.520) POR CADA UNO
PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE
CANCELARA SETECIENTOS DIECINUEVE MIL NOVECIENTOS OCHENTA
Y SEIS PESOS ($719.986) CADA UNO
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA UN MILLÓN CUATROCIENTOS
NOVENTA Y CINCO MIL CUATROCIENTOS OCHENTA PESOS
($1.495.480) + MATERIALES POR VALOR DE COMPRA + EL 5%
FACTURABLES.
PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE
CANCELARA UN MILLÓN SEISCIENTOS SESENTA Y NUEVE MIL
CUATRO PESOS ($1.669.004) + MATERIALES POR VALOR DE COMPRA
+ 5% FACTURABLES.
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA DOS MILLONES OCHENTA Y
CUATRO MIL NOVECIENTOS CINCUENTA PESOS ($2.084.950) +
MATERIALES POR VALOR DE COMPRA + EL 5% FACTURABLES.
PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE
CANCELARA UN MILLÓN SEISCIENTOS MIL PESOS ($1.600.000) +
MATERIALES POR VALOR DE COMPRA + 5% FACTURABLES.
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA DOS MILLONES TREINTA Y TRES
MIL CUATROCIENTOS CUARENTA Y CUATRO PESOS ($2.033.444) +
MATERIALES POR VALOR DE COMPRA + EL 5% FACTURABLES.
PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE
CANCELARA OCHOCIENTOS MIL OCHOCIENTOS TREINTA Y TRES
PESOS ($800.833).
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA A UN MILLÓN SEISCIENTOS
VEINTISÉIS MIL NOVECIENTOS CUARENTA PESOS ($1.626.940) POR
CADA UiNO
PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEC.-i¡*¡Ai, N'jtvA EPS Y CGGMEVA SE
CANCELARA QUINIENTOS DOCE : "L SETECIENTOS DOS PESOS MCTE
$512.702)
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA A OCHOCIENTOS SETENTA Y UN
MIL DIEZ ($871.010) POR CADA UNO
PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE
CANCELARA EL VALOR DE SESENTA Y DOS MIL SEISCIENTOS
VEINTICUATRO PESOS MCTE ($62.624)
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA CIENTO VEINTITRÉS MIL CIENTO
NOVENTA Y NUEVE PESOS ($123.199) POR CADA UNO
PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE
CANCELARA EL VALOR DE CIENTO VEINTICINCO MIL DOSCIENTOS
CUARENTA Y OCHO PESOS ($125.248)
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA DOSCIENTOS CUARENTA Y SEIS
MIL TRESCIENTOS NOVENTA Y OCHO PESOS ($246.398).
PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE
CANCELARA EL VALOR DE SESENTA MIL CIENTO OCHENTA Y TRES MIL
PESOS ($60. 183).
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA CIENCUENTA Y SIETE MIL
OCHOCIENTOS NOVENTA PESOS ($57.890).
 PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE
CANCELARA EL VALOR DE CIENTO VEINTE MIL TRESCIENTOS
SESENTA Y SEIS PESOS ($120.366)
CAMPO VISUAL COMPUTARIZADO
BILATERAL
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA CIENTO QUINCE MIL
SETECIENTOS SETENTA Y NUEVE PESOS ($115.779)

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE

CANCELARA EL VALOR DE TREINTA Y TRES MIL CIENTO CUARENTA Y
SEIS PESOS ($33.116)
PAQUIMETRIA (UNILATERAL)
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA SESENTA Y TRES MIL
SEISCIENTOS VEINTINUEVE PESOS ($63.629)

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE

CANCELARA EL VALOR DE SESENTA Y SEIS MIL DOSCIENTOS
NOVENTA Y DOS PESOS ($66.292)
PAQUIMETRIA (BILATERAL)

PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA CIENTO VEINTISIETE MIL

DOSCIENTOS CINCUENTA Y OCHO PESOS ($127.258).

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE

CANCELARA EL VALOR DE TREINTA Y TRES MIL CIENTO CUARENTA Y
BIOMETRIA (UNILATERAL) SEIS PESOS ($33. 146)

PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA SESENTA Y TRES MIL

SEISCIENTOS VEINTINUEVE PESOS ($63.629)

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE

CANCELARA EL VALOR DE SESENTA Y SEIS MIL DOSCIENTOS
NOVENTA Y DOS PESOS ($66.292)
BIOMETRIA (BILATERAL)
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA CIENTO VEINTISIETE MIL
DOSCIENTOS CINCUENTA Y OCHO PESOS ($127.258).

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE

FOTOGRAFÍA A COLOR DE CANCELARA VEINTITRÉS MIL CUATROCIENTOS PESOS ($23.400)
SEGMETOS POSTERIOR
(UNILATERAL)
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA CUARENTA Y CINCO MIL PESOS
($45.000).

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE

CANCELARA CUARENTA Y SEIS MIL OCHOCIENTOS PESOS ($46.800)
FOTOGRAFÍA A COLOR DE

(BILATERAL)
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA NOVENTA MIL PESOS ($90.000).

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COCMF\'A SE

CANCELARA DOSCIENTOS CINCUENTA Y TRES MIL QUINIENTOS
SETENTA Y NUEVE PESOS ($253.579)
CAPSULOTOMIA LÁSER YAG

PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA CUARTROCIENTOS OCHENTA Y

SIETE MIL OCHOCIENTOS TREINTA PESOS ($487.830)

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE

CANCELARA QUINIENTOS SIETE MIL CIENTO CINCUENTA PESOS
$507.150)
CAPSULOTOMIA LÁSER YAG
BILATERAL
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA NOVECIENTOS SETENTA Y
CINCO MIL SEISCIENTOS SESENTA PESOS ($975.660).

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE

CANCELARA DOSCIENTOS CINCUENTA Y TRES MIL QUINIENTOS
SETENTA Y NUEVE PESOS ($253.579).
IRIDOTOMIA LÁSER YAG
UNILATERAL
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA CUARTROCIENTOS OCHENTA Y
SIETE MIL OCHOCIENTOS TREINTA PESOS ($487.830)

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE

CANCELARA QUINIENTOS SIETE MIL CIENTO CINCUENTA PESOS
$507.150)
IRIDOTOMIA LÁSER YAG
BILATERAL
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA NOVECIENTOS SETENTA Y
CINCO MIL SEISCIENTOS SESENTA PESOS ($975.660).
 PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE
CANCELARA OCHENTA Y SEIS MIL QUINIENTOS VEINTISÉIS PESOS
ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA ($86.526)
UNILATERAL
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA CIENTO SESENTA Y SEIS MIL
CUATROCIENTOS SESENTA PESOS ($166.460).

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE

CANCELARA CIENTO SETENTA Y TRES MIL PESOS ($173.000).
ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA
BILATERAL
PARA LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA TRESCIENTOS TREINTA Y DOS
MIL NOVECIENTOS VEINTE PESOS ($332.920).

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE

CANCELARA: (CON ANESTESIA) SEISCIENTOS CINCUENTA Y SIETE MIL
CUATROCIENTOS CIENCUENTA Y SIETE PESOS MCTE ($657.457). SIN
ANESTESIA: QUINIENTOS TREINTA Y DOS MIL SEISCIENTOS
CINCUENTA Y SEIS PESOS MCTE (532.656).
DRENAJE DE RESCECCION DE
CHALAZION MAS BLEFAROPLASTIA
PARA LAS DEMÁS EPS CON ANESTESIA SE CANCELARA UN MILLÓN
CUATROCIENTOS SESENTA MIL SETECIENTOS CINCUENTA Y CINCO
PESOS ($1.460.755) POR CADA UNO. SIN ANESTESIA UN MILLÓN
DOSCIENTOS DIESCICEIS MIL DOCIENTOS CINCUENTA PESOS
MCTE($1.216.250)

PARA LAS EPS DIFERENTES A MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE

VITRECTOMIA CON O SIN INSERCIÓN DE
CANCELARA DOS MILLONES NOVECIENTOS SETENTA Y SIETE MIL
SILICON O GASES Y ENDOLASER. GRUPO
CIENTO SETENTA PESOS ($2.977.170) MAS MATERIALES POR VALOR
23
DE COMPRA + 5% FACTURABLES.

PARA LOS USUARIOS DE LA EPS MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA SE

BLEFEROPLASTIA CANCELARA QUINIENTOS SETENTA Y CUATRO MIL TRESCIENTOS
NOVENTA Y UN PESOS ($574.391).

'ARA LAS DEMÁS ENTIDADES CON ANESTESIA UN MILLÓN

TRESCIENTOS VENTICIETE MIL DOSCIENTOS SETENTA PESOS MCTE
BLEFEROPLASTIA
($ 1.327.270). SIN ANESTESIA UN MILLÓN CIENTO SECENTA Y DOS
MIL OCHOCIENTOS CUARENTA PESOS MCTE ($ 1.162.840)

>ARA LOS USUARIOS DE LA EPS ASMET SALUD SE CANCELARA

QUERATOPLASTIA DOSCIENTOS QUINCE MIL QUINIENTOS TREINTA PESOS MCTE
($215.530).

'ARA TODOS LOS USUARIOS DE LAS EPS SE CANCELARA A

QUINIENTOS TREINTA Y TRES MIL TRESCIENTOS NOVENTA PESOS
RESECCIÓN DE TUMOR BENIGNO O
MCTE ($533,390) POR CADA UNO CUANDO NO REQUIERE
MALIGNO DE PARPADOS, ESPESOR
ANESTESIOLOGO. Y SE CANCELARA SEISCIENTOS SETENTA Y SIETE
PARCIAL, DOS TERCIOS
MIL OCHOCIENTOS NOVENTA Y SIETE PESOS ($677,897) POR CADA
NO CUANDO SI SE REQUIERE ANESTESIOLOGO.

PARA LOS PROCEDIMIENTOS NO RELACIONADOS SE CANCELARA PARA LOS USUARIOS DE LA EPS

MEDIMAS, NUEVA EPS Y COOMEVA A TARIFA ISS 2001 -i- EL 12 % Y LAS DEMÁS EPS SE CANCELARA A
TARIFA SOAT VIGENTE 2019 MENOS (-30%). CON LIQUIDACIÓN DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS
FACTURABLES TENIENDO EN CUENTA LA LISTA DE PRECIO DE VENTA DE MEDICAMENTOS.

PARA LA REALIZACIÓN DE JUNTA

MEDICA CLÍNICA Y/O CONCEPTO DE TREINTA Y DOS MIL PESOS ($32.000) CADA UNA
SEGUNDA OPINIÓN

2. PÓLIZA DE RIESGOS
Responsabilidad Civil Medica:
PÓLIZA INDIVIAL MÉDICO
ESPECIALISTA: | | 350SMLMV 500 SMLV
Responsabilidad Civil Clínica y Hospitales
PERSONA NATURAL/PERSONA JURÍDICA
| | 350SMLMV | X | 500 SMLMV
Cumplimiento.
| | Amparo Cumplimiento 10 %

lAmparo Salarios, Prestaciones Sociales e

Indemnizaciones 20%

FORMA DE PAGO: MENSUAL, SEGÚN LIQUIDACIÓN EN PLAZOS Y CONDICIONES PACTADAS.

SOPORTES: | X| Completos Pendientes

INICIACIÓN: 01/04/2019
FINALIZACIÓN: 31/03/2020 /"*Ny
FECHA PRESENTACIÓN DE FACTURA: TRES PRIMEROS DÍA3HÁBILEXDEL MES/^ENCIDCy\ 90 DÍAS DE LA PREIErt ACIftN\^E LAJCUtNTAy^ j
FECHA DE PAGO:

FIRMA DEL PROFESIONAL O \¿v¿$My

^MM^/>
CONTRATISTA:

FIRMA DEL DIRECTOR DEL ÁREA:

Obsérvaseme; ¡ de la Dirección rñéwficrT

* TODO PACIENTE SE LE DEBE DILIGENCIAR CONSENTIMIENTO INFORMADO ANTES DE CUALQUIER

PROCEDIMIENTO QUE LO TENGA IMPLÍCITO.
LA FORMULACIÓN DE LAS TECNOLOGÍAS EN SALUD NO INCLUIDAS EN PLAN OBLIGATORIO DE SALUD
DEBERÁ ESTAR AJUSTADO A LO DEFINIDO POR LA RESOLUCIÓN 3951 DEL 31 DE AGOSTO DE 2016,
EXPEDIDA POR EL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL, 0 LAS DEMÁS NORMAS QUE LA
MODIFIQUEN, DEROGUE 0 SUSTITUYAN, SE DEBE GARANTIZAR EL REGISTRO DE TODOS LOS
MEDICAMENTOS E INSUMOS UTILIZADOS EN LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS Y DEMÁS
PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS.
* A TODA TECNOLOGÍA NO INCLUIDA EN EL PLAN DE BENEFICIOS SE LE DEBE DILIGENCIAR EL MIPRES
OBSERVACIONES: DE ACUERDO A LA RESOLUCIÓN No.5871 DEL 28 DE DICIEMBRE DE 2018 EN UN TERMINO NO SUPERIOR
A 24 HORAS DE NO DILIGENCIARSE Y QUE SE GENERE ALGUNA GLOSA SE REALIZARA EL RESPECTIVO
DESCUENTO.
* LOS VALORES REGISTRADOS SON VALORES CERRADOS Y NO SE RECONOCERÁN
MEDICAMENTOS NI INSUMOS ADICIONALES FUERA DE LO ESTABLECIDO EN EL
PAQUETE.
* INDEPENDIENTEMENTE DEL PROCEDIMIENTO QUE ESTE PACTADO EN LA FICHA
CON VALOR FIJO O PROPIO CUANDO ESTAS SE FACTUREN COMO SEGUNDO
PROCEDIMIENTO SE DEBERÁN LIQUIDAR DE ACUERDO A LAS VÍAS DE ABORDAJE Y
LAS TARIFAS PACTADAS.
* DICHAS TARIFAS ESTÁN SUJETAS A CAMBIOS DE CONTRATACIÓN ENTRE LA IPS
Y LA EAPB. PARA LO CUAL SE REALIZARA UN OTROSÍ.

[ ^ NOMBRES Y APELLIDOS IDENTIFICACIÓN TJ. PROFESIONAL ESPECIALIDAD

32.639.465 DE RESOLUCIÓN 2407

EVELYNE SILVIA ELENA LÓPEZ SILVA BARRANQUILLA OFTALMOLOGA

MAURICIO URIBE AMAYA 79.356.428 BOGOTÁ 13976 OFTALMOLOGA

52.897.960 DE
HELENA MILENA COY VILLAMIL BOGOTÁ 52.897.960 OFTALMOLOGA
52.897.960 DE
PABLO DANIEL CABAL LÓPEZ BOGOTÁ 52.897.960 OFTALMOLOGA
13.748.708
JOHN FREDY VILLAMIL DUARTE BUCARAMANGA 13.748.708 OFTALMOLOGA