¿Qué es un trasplante?

 El trasplante es un tratamiento médico complejo.

Permite que órganos, tejidos o células de una
persona puedan reemplazar órganos, tejidos o células
enfermos de otra o de ésta misma .
Tipos

 Autotrasplante, autoinjerto o trasplante autólogo

 Isotrasplante
 Alotrasplante u homotrasplante
 Xenotrasplante, heterotrasplante o trasplante
heterólogo
Autotrasplante, autoingerto o trasplante
autólogo
 Cuando el donante y receptor son el mismo
individuo.
 Fundamentalmente en caso de tejidos: piel, hueso,
vasos, o médula ósea
Isotrasplante

 Cuando donante y receptor son gemelos idénticos o

univitelinos.
 Individuos genéticamente idénticos
 se evita el rechazo.
Alotrasplante u homotrasplante

 Cuando donante y receptor son individuos de una

misma especie.
 No genéticamente idénticos.
 Tipo de trasplante más común.
Xenotrasplante, heterotrasplante o
trasplante heterólogo
 Cuando donante y receptor son de especies distintas.
 Ejemplo: válvulas cardíacas porcinas en humanos.
Órganos más comúnmente
trasplantados
 Corazón
 Pulmón
 Hígado
 Riñón
 Páncreas
Tejidos y células en donación de
trasplantes

 Tejidos:  Células:
 Córnea  Células de páncreas
 Hueso  Células madre de médula
 Válvula cardíaca ósea
 Piel
 Pelo
 Uñas
Tipos de donante
Donante vivo
 El donante sigue vivo tras la donación, puede ser:
 fluido, tejido renovable o células (ejemplo, sangre, piel,
médula ósea)
 parte de un órgano que tiene capacidad de regeneración
(hígado)
 un órgano (riñón)
Tipos de donante
Donante cadáver
 Muerte encefálica,
 los órganos a trasplantar son mantenidos hasta el
trasplante
 ventilación artificial y fármacos →órganos irrigados

 Asistolia, fallecimiento por parada cardiorrespiratoria

Irreversible
Minimizar el Rechazo

 Compatibilidad entre donante y receptor:

 grupo sanguíneo
 HLA.

 Receptor debe recibir fármacos inmunosupresores.

¿A qué edad se dona más?
Alexis Carrel
Alexis Carrel

Suturas vasculares

Parche Carrel
Alexis Carrel

Cultivos celulares
Alexis Carrel

Bomba de perfusión

Mantenimiento de tejidos y órganos vivos fuera del cuerpo.

Alexis Carrel

EFICIENCIA
UNIVERSAL
Utilidad real del trasplante

1950s trasplante de riñón, entre gemelos.

Sistema bombeo pulsátil

Folkert Belzer, 1960s

Líquido de preservación de órganos

Situación actual

DEMANDA

CONSERVACIÓN
Situación actual: Demanda

 Receptores:
1. Cada vez mayores
2. Con problemas de salud, ej: diabéticos.
CRITERIO
EXPANDIDO
 Donantes:
1. Cada vez mayores
2. Hipertensos
3. Obesos
4. ….
5. Nunca cáncer o enfermedades infecciosas
Situación actual: Conservación
Situación actual: Conservación
Los órganos disponibles se distribuyen a nivel interterritorial entre
la lista de receptores en base a criterios imparciales
Fisiología de la preservación de órganos

Donante Receptor

Extracción
Almacenamiento
transporte
Fisiología de la preservación de órganos

Interrupción Solución de
De la Preservación Receptor
circulación hipotérmica

ISQUEMIA ISQUEMIA
CALIENTE FRÍA
Fisiología de la preservación de órganos
Fisiología de la preservación de órganos
Fisiología de la preservación de órganos
Fisiología de la preservación de órganos
Fisiología de la preservación de órganos
Fisiología de la preservación de órganos
Principios de la protección tisular

1. Minimizar el edema celular asociado a la isquemia

2. Prevenir acidosis

3. Disminuir la entrada de Ca2+

4. Prevenir la expansión del espacio intersticial

5. Prevenir el daño inducido por radicales libres del oxígeno

6. Aportar precursores ATP

Principios de la protección tisular
Solución Eurocollins

- Solución tipo intracelular → Potasio

- Hiperosmótica → Glucosa
- Tampón → Fosfato
Solución de la Universidad de Wisconsin
- Solución tipo intracelular
- Omite la glucosa
- Nuevos impermeabilizantes → LACTOBIONATO y RAFINOSA
- Tampón → fosfato y sulfato
- Precursor de ATP → Adenosina
VISCOSIDAD
- Presión coloidosmótica → HIDROXIETIL-ALMIDÓN
- Antioxidantes → Glutation y alopurinol
- Citoprotectores → Magnesio, dexametasona e insulina
Custodiol o Solución HTK

- Solución tipo intracelular

- ↓↓↓ Ca2+
- Nuevos impermeabilizantes → MANITOL E HISTIDINA
- Tampón → HISTIDINA ↔ CLORHIDRATO DE HISTIDINA
- Citoprotectores → triptófano y ketoglutarato
Solución Celsior

- Solución tipo EXTRACELULAR

- ↓↓↓ K+

Wisconsin HTK
impermeabilizantes Tampón
HIDROXIETIL
VISCOSIDAD
↓ ↓
ALMIDÓN
LACTOBIONATO HISTIDINA
RAFINOSA ↕
CLORHIDRAT O DE HISTIDINA
Técnica de preservación de órganos

1. PRESERVACIÓN MEDIANTE CONSERVACIÓN EN FRÍO

+
Técnica de preservación de órganos

2. PRESERVACIÓN EN MÁQUINA DE PERFUSIÓN HIPOTÉRMICA

MEJOR
FUNCIÓN
INICIAL

SOPORTE VALORAR
METABÓLICO VIABILIDAD
Técnica de preservación de órganos
Técnica de preservación de órganos

RESULTADOS
ACEPTABLES

BARATO

SIMPLE