ABSCESO CEREBRAL EN PACIENTE CON ANTECEDENTES DE

NEUROCISTICERCOSIS

BRAIN ABSCESS IN PATIENT WITH NEUROCISTICERCOSIS BACKGROUND

Autores:

KAREN MISHELL VILLALBA CORREA1

1
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador

Autor de correspondencia: Karen Mishell Villalba Correa; Carrera de Medicina,

Universidad Nacional de Chimborazo Hospital General Riobamba, Avenida Antonio José de
Sucre, Riobamba, Ecuador; kmvillalba.fsm@unach.edu.ec, 0962162230.

Resumen
El presente caso describe a una paciente con antecedentes de neurocisticercosis la cual al
poco tiempo de iniciado el tratamiento padece de hemiparesia faciobraquiocrural derecha y
papiledema bilateral grado 2, además de vomito y cefalea. Mediante el análisis de
mencionados signos desde un punto de vista fisiopatológico, topográfico y funcional se
determina la necesidad de un examen de tipo imagenológico el cual arroja la presencia de
una masa en hemisferio izquierdo, sus características corresponden a un absceso cerebral.

Palabras clave: neurocisticercosis; absceso; cisticerco

Summary
The present case describes a patient with a history of neurocysticercosis who shortly after
starting treatment suffers from right faciobrachiocrural hemiparesis and bilateral grade 2
papilledema, as well as vomiting and headache. By analyzing said signs from a
pathophysiological, topographic and functional point of view, the need for an imaging test
is determined, which shows the presence of a mass in the left hemisphere that, due to its
characteristics, corresponds to a brain abscess.

Keywords: neurocysticercosis; abscess; cysticercus

INTRODUCCION se presenta tras una teniasis intestinal no
tratada o en la cual el paciente no cumplió
La neurocisticercosis es una infección
a cabalidad el tratamiento indicado por el
neurológica causa por la afección del
profesional en salud pertinente.
sistema nervioso central por parte del
(González, Ferreira, González, & Díaz,
parásito de nombre Taenia solium en su
2018)
fase larvaria. Si bien es cierto que es una
de las principales causas de epilepsia a La Organización Mundial de la Salud
nivel mundial, existen otras tantas reporta que la Taenia solium es
manifestaciones que el paciente pudiera considerado el parásito de transmisión
llegar a presentar. Mencionado parásito alimentaria que preocupa más a nivel
también es conocido como Tenía porcina, mundial. Además, su estudio en Ecuador
ya que el ser humano con regularidad se ve es indispensable para la práctica médica
infectado por consumir carne mal cocinada debido a que la mayor incidencia de casos
principalmente de cerdo, ingerir aguas tiene lugar en países en vías de desarrollo,
contaminadas con las larvas y otras malas bajo este postulado la situación se agrava
prácticas higiénicas. (Organización cuando se conoce la dificultad de realizar
Mundial de la Salud, 2017) tomografías computarizadas en áreas
rurales donde existe mayor prevalencia de
El presente caso tiene lugar en la ciudad de
la enfermedad, siendo esté de gran
Riobamba donde el plato típico es el
importancia para diagnosticar la
hornado de cerdo, donde por su
enfermedad oportunamente. (Oscco
preparación quienes lo consumen corren
Huancahuari, 2018)
mayor riesgo de padecerla la enfermedad y
por ello existen registrados un alto índice PROBLEMAS
de casos similares en la región, mientras
Signos
que en otros países está afección ya se
consideraba extinta en la actualidad por el  Vomito

amplio movimiento migratorio reemerge.  Hemiparesia faciobraquiocrural

derecha
Dentro de las afecciones que las larvas de
 Papiledema bilateral grado 2
tenia pueden causar la neurocisticercosis
 Afasia motora
es la de mayor gravedad y con regularidad
Síntomas agudeza visual del individuo se encuentre
afectada. (Garrity, 2017)
 Cefalea
Cuando se identifica está afección como
Exámenes complementarios
grado dos o establecido se está expresando
Tomografía axial computarizada: Lesión que los bordes del disco ya no se pueden
ocupante de espacio, similar a una masa ver y los vasos se encuentran enterrados en
que desplaza estructuras aledañas, con la salida de este. También se indica la
borde bien definido. existencia de micro infartos, los cuales se
observan como exudados algodonosos y
hemorragias en llama. (Garrity, 2017)
PAPILIDEMA BILATERAL
Estructuras anatómicas relacionadas
Concepto:
 Acueducto
Este término se conceptualiza como una
 Disco óptico
afección neuro oftalmológica
 Fibras nerviosas de la retina
caracterizada por la presencia de
 Cavidad vítrea
hinchazón o tumefacción del nervio
 Nervio óptico
óptico, específicamente de la papila siendo
que afecta tanto a la estructura derecha Fisiología y fisiopatología
como a la izquierda. (Grupo CTO, 2018)
La hipertensión endocraneana inicia por
La causa principal se considera que es el
una obstrucción del acueducto. Para
aumento excesivo de la presión
entender esta afección es necesario
intracraneal, regularmente por encima de
conocer que existe un flujo axoplasmático
los dos milímetros de agua. (Villanueva,
que se origina en el cuerpo de la neurona y
Domínguez, & Huidobro, 2008)
va por el axón hasta la sinapsis. En el ojo,
En las primeras etapas de esta se puede la neurona es la célula ganglionar de la
observar en el paciente una hiperemia de retina y los axones salen del globo,
la papila, en la cual los bordes estarán mal recorren la cavidad craneana hasta arribar
definidos y existirán borrosidad en la capa a los cuerpos geniculados laterales, siendo
de fibras nerviosas peripapilares sin que la el flujo axoplasmático necesario para
mantener la viabilidad y funciones de la
neurona. Dicho flujo se bloquea cuando
existe aumento de la presión del líquido
cefalorraquídeo a nivel preliminar. (Grupo
CTO, 2018)
Diagnostico topográfico
SNC; sobre agujero magno; nervio
óptico; porción preliminar (delante
lamina cribosa)
Diagnostico etiológico
Agente infeccioso causa injuria tisular →
tejido cercano se inflama → aumenta
presión intracraneal.
Diagnostico patológico
 Cisticerco
 Bacterias
Diagnostico funcional
Bueno
HEMIPARESIA DERECHA
Concepto:
Condición neurológica en la cual existe
una disminución de fuerza motora que
afecta a la mitad del rostro y las
extremidades de un mismo lado del
cuerpo, siendo que existe una afección en
la movilidad del lado derecho la lesión se
localiza en la región contralateral, es decir
en el hemisferio cerebral izquierdo. (R.S.,
2017)
Estructuras anatómicas relacionadas
 Hemisferio cerebral izquierdo
 Corteza motora primaria
 Fascículo geniculado
 Haz corticoespinal
Fisiología y fisiopatología
Principalmente en la cuarta área de
Brodmann, las neuronas de la capa V
cortical de la corteza motora primaria
emiten sus axones para formar el sistema
piramidal el cual está integrado por dos
neuronas motoras. Adicionalmente a estas
también están involucrados en la función
motora el fascículo geniculado o
corticonuclear, el cual se encarga del
control voluntario de la musculatura
inervada por los pares craneales, y el haz
corticoespinal, que se diferencia en dos
tractos a partir del bulbo: tracto
corticoespinal lateral y tracto
corticoespinal anterior o ventral.
Existiendo en lesión a nivel de corteza y
cápsula interna en el caso de este tipo
trastorno motor. (Grupo CTO, 2018)
Diagnostico topográfico
SNC; sobre agujero magno; hemisferio que por sus características (anillo blanco)
cerebral izquierdo; área 4 de Brodmann; y el antecedente de neurocisticercosis
corteza motora primaria; capa V cortical acercan al diagnostico al evaluador.

Diagnostico etiológico

Lesión ocupativa de espacio DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

Diagnostico patológico La tomografía computarizada es una

Cisticerco técnica imagenológica de diagnóstico muy
útil en la práctica médica que ofrece
Diagnostico funcional información acerca de diferentes procesos
patológicos. Sin embargo, numerosas
Malo
patologías comparten el patrón de anillo
característico de los abscesos cerebrales,

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO por ello es importante diferenciar la

sintomatología existente entre estas, tales
Absceso cerebral por presencia de
como: glioblastoma multiforme,
cisticerco
síndromes desmielinizantes, metástasis,
En el presente caso el estudio de los signos toxoplasmosis cerebral, neurosis-
encontrados permite arribar al diagnóstico ticercosis, linfomas, entre otros. (Aljure,
ya que por la evolución de los mismos se Pulido Arias, Rodriguez Monrroy,
puede determinar la causa, siendo la Rodriguez Mateus, & Ramos Hermández,
primera certeza que existe hipertensión 2015)
endocraneal tanto por la cefalea como por
Dentro de los abscesos cerebrales se
el papiledema bilateral. Seguidamente es
pueden distinguir por su etiología
un claro indicador de lesión en hemisferio
diferentes agentes causales de la
izquierdo la hemiparesia derecha y la
enfermedad incluyendo bacterias, hongos
afasia motora por la topografía afectada. Si
y parásitos para ello se puede realizar
bien todo esto guían en el diagnostico es
pruebas de laboratorio como hemocultivos
indispensable hacer uso de exámenes
y cultivos de líquido cefalorraquídeo.
complementarios, en el presente caso se
facilita una tomografía axial de cerebro
METODOLOGÍA
Mediante un estudio de tipo bibliográfico
investigativo se arribó al diagnostico del
caso propuesto en la cátedra de neurología
como parte de las actividades de trabajo
autónomo. Para ello se siguió un proceso
basado en el análisis tanto de signos como
de síntomas y de las estructuras
neuroanatómicas implicadas en
apareciendo de los mismo.
DISCUSIÓN
La neurocisticercosis se presenta en un 30
a 60 porciento de los casos de manera
parenquimatosa. La larva puede vivir por
más de 10 años en el huésped, cuando esta
muere se produce un cambio en la
osmolaridad que conlleva aumento de
tamaño lo cual dará sintomatología debido
a la inflamación de tejidos subyacentes y
edema cerebral.
CONCLUSIONES
Si bien es cierto no es común la presencia
de dos lesiones cerebrales de tipo
ocupativo en un paciente es indispensable
no descartar dicha posibilidad, ya que
presentaciones atípicas
neurocisticercosis pueden llegar
confundir al medico tratante y dificultar
arribar al diagnóstico correcto.
BIBLIOGRAFÍA
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Monrroy, J., Rodriguez Mateus, M.,
& Ramos Hermández, J. (2015).
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cerebrales con realce en anillo en
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resonancia magnética. Revista de la
Facultad de Ciencias de la Salud.
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González, V. Z., Ferreira, M. M., González,
G. V., & Díaz, M. C. (2018).
Diagnóstico y tratamiento en un caso
de neurocisticercosis. Revista
Cubana Oftalmologica.
Grupo CTO. (2018). Manual CTO de
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Grupo CTO.
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2017). Organización Mundial de la
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https://www.who.int/es/about/who-
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Oscco Huancahuari, M. L. (2018). Hallazgos
en tomografía computarizada y
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con neurocisticercosis Hospital
Guillermo Almenara Irigoyen 2015-
2017. REPOSITORIO ACADEMICO
USMP.
R.S., S. (2017). Neuroanatomía Clínica. 4ª
edición. Madrid: Editorial Médica
Panamericana.
Villanueva, D. A., Domínguez, R. B., &
de Huidobro, B. (2008). Hipertensión
intracraneal. Protocolos Diagnóstico
a
Terapeúticos de la AEP: Neurología
Pediátrica.