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biológicos: experiencia
del Grupo Catalán de
Citología Hematológica
FUNDACIÓN ESPAÑOLA
DE HEMATOLOGÍA Y
HEMOTERAPIA
SOCIEDAD ESPAÑOLA
DE HEMATOLOGÍA Y
HEMOTERAPIA
Citología de líquidos
biológicos: experiencia
del Grupo Catalán de
Citología Hematológica
Miembros del Grupo Catalán
de Citología Hematológica (GCCH)
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Índice de autores
3
Índice de autores
Navarrete, Mayra Teixidó, Montserrat
Servicio de Hematología-Citología Servicio de Hematología.
especial. Hospital Arnau de Vilanova.
Hospital Universitario Vall d’Hebron. Lleida
Barcelona
Toll, Teresa
Navarro, José Tomás Servicio de Hematología.
Laboratorio de Hematología/Citogenética. Hospital Sant Joan de Déu.
Hospital Germans Trias i Pujol. Barcelona
Badalona (Barcelona)
Torrabadell, Montserrat
Pérez-Vila, Mª Encarnación Servicio de Hematología.
Laboratori de Citologia Hematològica. Hospital Sant Joan de Déu.
Servicio de Patología. Hospital del Mar. Barcelona
Parc de Salut Mar. Barcelona
Tuset, Esperanza
Romagosa, Vicens Institut Català d’Oncologia.
Servicio de Anatomía Patológica. Hospital Josep Trueta. Girona
Hospital Univesitario de Bellvitge.
Hospitalet de Llobregat (Barcelona) Vallespí, Teresa
Servicio de Hematología-Citología
Rozman, María especial.
Unidad de Hematopatología. Hospital Universitario Vall d’Hebron.
Servicio de Anatomía Patológica. Barcelona
Hospital Clínic. Barcelona
Woessner, Soledad
Sánchez-Morata, Carme Laboratori de Citologia Hematològica.
Servicio de Hematología-Citología Servicio de Patología. Hospital del Mar.
especial. Parc de Salut Mar. Barcelona
Hospital Universitario Vall d’Hebron.
Barcelona
Prólogo
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Entre las leucemias agudas son, sobre todo, las de componente mo-
noblástico-promonocítico (M4 y M5 FAB) las que ofrecen un mayor
tropismo hacia las meninges con presencia de células blásticas en el
líquido cefalorraquídeo. Una afinidad semejante la muestra la leuce-
mia aguda linfoblástica B, en tanto que la leucemia aguda linfoblás-
tica T tiene preferencia por la localización pleural.
En cuanto a los linfomas, los linfomas B difusos de célula grande,
el linfoma de Burkitt en sus tres variantes clínicas, los linfomas aso-
ciados a VIH, las enfermedades linfoproliferativas postrasplante son,
sobre todo, los que pueden ofrecer expresión citológica en un líqui-
do biológico; en el linfoma primario de cavidades corporales asocia-
do a herpesvirus 8, la presencia de células neoplásicas en el líquido
biológico es condición sine qua non. En las neoplasias mieloprolife-
rativas y mielodisplásicas la infiltración en líquidos biológicos es un
aspecto apenas mencionado en la bibliografía, a excepción de algu-
na crisis blástica linfoide en el curso de una leucemia mieloide cróni-
ca con reordenamiento BCR-ABL1.
Muchas son las neoplasias extrahematológicas (carcinomas, sar-
comas) que pueden metastatizar en un líquido seroso y, al ocasio-
nar alguna repercusión hematológica, propician su observación por
un citohematólgo. En este contexto, es necesario diferenciar las cé-
lulas mesoteliales normales o reactivas de posibles nidos celulares
neoplásicos.
En la presente monografía, el lector encontrará una descripción de
las células normales que se pueden localizar en un líquido biológico
y una serie de imágenes microscópicas de líquidos biológicos pato-
lógicos aportadas por los distintos miembros del Grupo Catalán de
Citología Hematológica. Las imágenes se acompañan de los corres-
pondientes pies de figura, en donde se especifica la tinción y la téc-
nica empleada en la confección del frotis o botón celular; se han aña-
dido algunos datos adicionales, por su carácter informativo.
Deseamos que esta colección de imágenes sea para el observador
una ayuda útil y complementaria en el estudio microscópico de es-
tos líquidos.
Dra. Soledad Woessner
Directora de la Escola de Citologia Hematològica
Soledad Woessner. Parc de Salut Mar. Hospital del Mar. Barcelona
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Citología normal de los líquidos
biológicos (LCR, líquidos serosos)
Dra. Anna Merino
Hospital Clínic. Barcelona
Grupo Catalán de Citología Hematológica
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
• Tamaño mediano-grande
• Relación núcleo-citoplasmática baja
• Núcleo excéntrico de cromatina poco condensada y contorno redondeado
• Citoplasma amplio, pálido, en ocasiones de aspecto espumoso, debido a sus va-
cuolas fagocíticas, y contorno poco definido. Con frecuencia, el macrófago pre-
senta en su citoplasma restos de partículas fagocitadas de variada naturaleza
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A. Merino
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
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A. Merino
Bibliografía
Body Fluid Analysis for Cellular Com- Noppen M, De Waele M, Li R, et al. Vo-
position; Approved Guideline. Cli- lume and cellular content of normal
nical and Laboratory Standards pleural fluid in human examined by
Institute document H56-A 2006; the pleural lavage. Am J Respir Crit
Vol 26, n.º 26. Care Med 2000; 162: 1023-6.
Carr JH, Rodak BF. Clinical Hemato- Sörnäs R. The cytology of normal
logy Atlas. 3th edition. Chapter 25. cerebrospinal fluid. Acta Neurol
Saunders Elsevier, 2009. Scandinav 1972; 48: 313-20.
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Índice de figuras
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Miscelánea ........................................................................ 61
• Infecciones:
- Levaduras: Figuras 91 a 93 ............................................................ 61
- Neumococos: Figura 94 ................................................................ 62
- Criptococos: Figuras 95 a 97 ........................................................ 63
- Toxoplasma gondii: Figuras 98 y 99 ............................................ 64
• Inclusiones: Figura 100 ................................................................... 65
• Cristales: Figuras 101 y 102 ............................................................ 66
• Otras: Figuras 103 a 105 ............................................................ 67
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Células no neoplásicas
Células mesoteliales o de revestimiento
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Macrófagos
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Células no neoplásicas
Macrófagos
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Macrófagos
Células plasmáticas
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Neoplasias hematológicas
Leucemias agudas mieloides
Leucemia aguda mieloide
Figura 10. LCR de un paciente con leucemia aguda mieloide con madu-
ración (LAM-M2): células en distintos estadios madurativos, algunas con
granulación evidente. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
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Neoplasias hematológicas
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
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Neoplasias hematológicas
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Neoplasias de precursores linfoides
Leucemia/linfoma linfoblástico B
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Neoplasias hematológicas
Leucemia/linfoma linfoblástico T
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Leucemia/linfoma linfoblástico T
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Neoplasias hematológicas
Leucemia/linfoma linfoblástico T
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Leucemia/linfoma linfoblástico T
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Neoplasias de células B maduras
Leucemia linfática crónica
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Mieloma múltiple
Figura 32. Mieloma múltiple IgG lambda en líquido pleural. Recaída como
plasmocitoma pleural sin componente monoclonal sérico. Células de gran
tamaño y núcleo de cromatina laxa con nucleolos visibles. Citocentrifuga-
ción (May-Grünwald-Giemsa).
G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza
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Neoplasias hematológicas
Mieloma múltiple
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Mieloma múltiple
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Neoplasias hematológicas
Mieloma múltiple
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Mieloma múltiple
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Neoplasias hematológicas
Mieloma múltiple
Figura 41. Mieloma múltiple IgG kappa en LCR. Recaída neuromeníngea sin
componente monoclonal sérico. Células de gran tamaño con protuberancias
e irregularidades nucleares. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza
Figura 42. Mieloma múltiple IgG kappa en LCR. Célula de tamaño gigante
multinucleada. Citocentrifugación (May-Grünwald- Giemsa).
G. Azaceta. Hospital Clínico Universitario, Zaragoza
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Mieloma múltiple
Linfoma folicular
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Neoplasias hematológicas
Linfoma folicular
Figura 46. Linfoma folicular en LCR con presencia de células linfoides de ta-
maño pequeño y núcleo de contorno irregular, una de ellas mostrando una
profunda incisura nuclear. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
A. Domingo, E. Alonso. Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
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Neoplasias hematológicas
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
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Neoplasias hematológicas
Figura 54. Infiltración del LCR en un paciente con linfoma difuso de células
grandes B. Células con citoplasma basófilo y núcleo de cromatina fina con
grandes nucleolos. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
R. Ayats, A. Aventín. Hospital Sant Pau, Barcelona
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Figura 55. LCR: infiltración por células atípicas de núcleo de cromatina in-
madura y presencia de nucleolos en un caso de linfoma difuso de células
grandes B. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
R. Ayats, A. Aventín. Hospital Sant Pau, Barcelona
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Neoplasias hematológicas
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Figura 60. Orina de un caso de linfoma difuso de células grandes B que in-
filtra la pared de la vejiga urinaria. Células linfoides atípicas, grandes, alguna
con nucleolo(s). Citocentrifugación de orina (May-Grünwald-Giemsa).
M. Rozman. Hospital Clínic. Barcelona
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Neoplasias hematológicas
Linfoma plasmablástico
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
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Neoplasias hematológicas
Linfoma de Burkitt
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Linfoma de Burkitt
Figura 67. Líquido ascítico en paciente con infección por VIH y linfoma de
Burkitt. Células linfoides con elevada relación núcleo/citoplasma, intensa
basofilia y vacuolización del citoplasma; núcleos de cromatina de aspecto
inmaduro con nucleolos. Citocentrifugación (May-Günwald-Giemsa).
T. Navarro, F. Millá. Hospital de Can Ruti, Badalona (Barcelona
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Neoplasias de células T y NK maduras
Linfoma NK/T tipo nasal
Leucemia prolinfocítica T
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Figura 72. LCR de una leucemia agresiva de células NK. Infiltración por
células de amplio citoplasma intensamente vacuolado. Citocentrifugación
(May-Grünwald-Giemsa).
R. Ayats, A. Aventín. Hospital Sant Pau, Barcelona
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Neoplasias hematológicas
Linfoma T periférico
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Neoplasias no hematológicas
Adenocarcinoma de pulmón
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Neoplasias no hematológicas
Adenocarcinoma de pulmón
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Adenocarcinoma de pulmón
Carcinoma de mama
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Neoplasias no hematológicas
Carcinoma de mama
Micrometástasis
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Carcinoma gástrico
Carcinoma vesical
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Neoplasias no hematológicas
Melanoma
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Carcinoma de ovario
Figura 86. Líquido pleural de una paciente con carcinoma de ovario. Célu-
las de gran tamaño, núcleo de perfil irregular de cromatina laxa e inmadura
con nucleolos prominentes y citoplasma basófilo. Canibalismo. Citocentri-
fugación (May-Grünwald-Giemsa).
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
Figura 87. Líquido ascítico de una paciente con carcinoma de ovario. Nido
celular de gran tamaño. Citocentrifugación (May-Grünwald-Giemsa).
A. Merino. Hospital Clínic, Barcelona
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Neoplasias no hematológicas
Astrocitoma anaplásico
Adenocarcinoma de pulmón
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Adenocarcinoma de pulmón
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Miscelánea
Infecciones: Levaduras
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Infecciones: Levaduras
Infecciones: Neumococos
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Miscelánea
Infecciones: Criptococos
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Infecciones: Criptococos
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Miscelánea
Inclusiones
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Cristales
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Miscelánea
Otras
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Citología de Líquidos Biológicos: experiencia del GCCH
Otras
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