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Cens
Cens
DIRECCION GENERAL DE
MINISTERIO DE ECONOMIA ESTADISTICA Y CENSOS
VI DE POBLACION Y V DE VIVIENDA
I. LOCALIZACION GEOGRAFICA
1- DEPARTAMENTO________________________ 5 - SEGMENTO______________________________
7- CASERIO _________________________________
3- CABECERA O CANTON___________________
8- NUMERO DE ORDEN DE LA VIVIENDA
DENTRO DEL SEGMENTO___________________
4- SECTOR ______________________________
9- NUMERO DE ORDEN DEL HOGAR DENTRO
DE LA VIVIENDA____________________________
10- DIRECCION DE LA VIVIENDA:
BARRIO._______________________COLONIA________________________URBANIZACION________________________REPARTO_______________
CALLE/AV.______________________________PASAJE__________________________SENDA_______________NUMERO________BLOCK___________
LA LEY DEL SERVICIO ESTADISTICO ESTABLECE: ART. 18 "LOS DATOS QUE RECOPILE LA DIRECCION GENERAL DE ESTADISTICA Y CENSOS
SON ABSOLUTAMENTE RESERVADOS NO PODRAN UTILIZARSE PARA FINES DE TRIBUTACION FISCAL O INVESTIGACIONES JUDICIALES"
TERMINE LA ENTREVISTA
2 - ¿ D E Q U E M AT E R I A L E S L A M AY O R PA R T E D E
L A S PA R E D E S ?
5- ¿DE QUE MATERIAL ES LA MAYOR TOTAL DE PERSONAS QUE CONFORMAN ESTE HOGAR
C O N C R E TO O M I X TO 1 PARTE DEL PISO?
DESCRIPCION HOMBRES MUJERES TOTAL
BAHAREQUE 2 CERAMICA 1
ADOBE 3 BOLETA 1
LOSA DE CEMENTO 2
MADERA 4 LADRILLO DE CEMENTO BOLETA 2
3
L A M I N A M E TA L I C A 5 LADRILLO DE BARRO 4 BOLETA 3
PA J A , PA L M A U O T R O V E G E TA L 6 MADERA 5 BOLETA 4
DESECHO 7 TIERRA 6
5 Y + BOLETAS
OTRO 8 OTRO 7
TOTAL DE PERSONAS
1
I I I - C A R A C T E R I S T I C A S D E L H O G A R
1- ¿DE CUANTOS CUARTOS DISPONE ESTE 7 - ¿ COM O S E D ES H A C E D E LA S A GU A S 12- ¿DE QUE FORMA ES ELIMINADA LA
HOGAR SIN CONTAR BAÑO, CORREDOR GRISES O S E RVID A S? BASURA?
COCINA NI GARAGE? SERVICIO MUNICIPAL 1
POR ALCANTARILLADO 1
SERVICIO PARTICULAR 2
NUMERO POR F OSA SEPT IC A 2
LA QUEMAN 3
P OR POZ O R ESU M ID ER O 3
LA ENTIERRAN 4
2
I V. C A R A C T E R I S T I C A S D E L A ( S ) P E R S O N A ( S )
QUE CONFORMAN EL HOGAR
1- ¿CUANTAS PERSONAS CONFORMAN HABITUALMENTE ESTE HOGAR?
ANOTE EL NOMBRE Y APELLIDO DE CADA PERSONA QUE CONFORMAN EL HOGAR, INCLUYENDO LOS NIÑOS/AS, ANCIANOS/AS, RECIEN NACIDOS Y OTROS
MIEMBROS DEL HOGAR QUE ESTEN AUSENTES POR VACACIONES, TRABAJO, NEGOCIO O ENFERMEDAD Y LOS EMPLEADOS
DOMESTICOS (HOMBRES O MUJERES) QUE DUERMEN AQUI.
1 1 2
2 1 2
3 1 2
4 1 2
5 1 2
6 1 2
7 1 2
8 1 2
Compruebe si anotó a: los niños/as, ancianos/as, recién nacidos, y miembros que conforman habitualmente este hogar y estén ausentes por
vacaciones, negocios o enfermedad y a los empleados domésticos (hombres o mujeres) que duermen aquí.
(1)Traslade estos totales al cuadro del "Total de Personas que conforman este Hogar" de la primera página, y cuando utilice más de una boleta, trasládelos al mismo
cuadro de la primera boleta.
V. M O R TA L I D A D Y E M I G R A C I O N
1- DURANTE LOS ULTIMOS 12 MESES, ¿FALLECIO ALGUNA PERSONA DE ESTE HOGAR ?
1 1 2 1 2 3 4
2 1 2 1 2 3 4
3 1 2 1 2 3 4
4 1 2
1 2 3 4
SI ES MUJER DE 12 A 49 AÑOS
LLENE CUADRO CONTIGUO
2- ALGUNA PERSONA MIEMBRO DE ESTE HOGAR, ¿SE FUE A VIVIR PERMANENTEMENTE A OTRO PAIS?
4 1 2
5 1 2
3
V I . D ATO S D E L A S P E R S O N A S D E L H O G A R
PERSONA____________DE LA LISTA
_________________________________________________________________
ESCRIBA LOS NOMBRES Y LOS APELLIDOS
PARVULARIA 1
PERSONA EN VIVIENDA COLECTIVA 13 7- ¿DONDE VIVIA SU MADRE CUANDO USTED
NACIO? PRIMARIA O BASICA 2
PERSONA SIN VIVIENDA 14
a) EN ESTA CABECERA O Pase a Preg. 11d
CANTON____________1 Pase a Preg. 8
2.- ¿ES HOMBRE O MUJER? EDUCACION MEDIA 3
b ) E N O T R O L U G A R D E L PA I S
HOMBRE 1 MUJER 2 CARRERA CORTA DESPUES
___________________________________ DE SEXTO GRADO 4
___________________________
USAR SUS BRAZOS O MANOS 1 2
DESDE EL AÑO ___________________________
VER, AUN USANDO LENTES 1 2
11d.- ¿HABLA USTED OTRO IDIOMA ADEMAS
b) ¿DONDE VIVIA ANTES?
DEL ESPAÑOL?
OIR, AUN USANDO APARATOS
ESPECIALES 1 2
_____________________________________
CABECERA O CANTON SI 1 ________________
ESPECIFIQUE
HABLAR 1 2
___________________________________
MUNICIPIO NO 2
TIENE ALGUN RETRASO O
DEFICIENCIA MENTAL 1 2
___________________________________
D E PA R TA M E N T O
BAÑARSE, VESTIRSE, 12.- ¿ASISTE O ASISTIO A UN CENTRO
ALIMENTARSE POR SI MISMO 1 2 DE ENSEÑANZA VOCACIONAL DENTRO
c) EN OTRO PAIS
DE LA EDUCACION NO FORMAL?
OTRA LIMITACION PERMANENTE 1 2 ____________________________________
N O M B R E D E L PA I S SI 1 NO 2
4
3.- PARA PERSONAS DE 10 AÑOS Y MAS
13- ¿ CUAL ES SU ESTADO CONYUGAL? 17- ¿BUSCO TRABAJO Y HABIA TRABAJADO 24- ¿EN DONDE ESTA UBICADO EL NEGOCIO,
ANTES? EMPRESA O LUGAR DONDE USTED
ACOMPAÑADO (A) 1 NO 2 TRABAJÓ LA SEMANA ANTERIOR AL INICIO
SI 1 Pase a Preg. 20
DEL CENSO?
CASADO(A) 2
18- ¿BUSCO TRABAJO POR PRIMERA VEZ? a) EN ESTA CABECERA O
VIUDO(A) 3 CANTON______________1 Pase a Sección 4
SI 1 Pase a Sección 4 NO 2
SEPARADO(A) 4 -
b) EN OTRO LUGAR DEL PAIS
DIVORCIADO(A) 5
19- ¿POR QUE NO TRABAJÓ LA SEMANA
ANTERIOR AL CENSO? _________________________________
SOLTERO(A) 6
MUNICIPIO
NO 2
20- ¿A QUE ACTIVIDAD SE DEDICA O QUE 25- ¿HA TENIDO ALGUN HIJO O HIJA
PRODUCE USTED O EL ESTABLECIMIENTO NACIDO VIVO?
16a- DURANTE LA SEMANA ANTERIOR AL INICIO DEL DONDE TRABAJA O TRABAJÓ POR
CENSO ¿TRABAJÓ POR PAGO EN DINERO O EN ULTIMA VEZ?
SI 1
ESPECIE? _______________________________________
SI 1 NO 2
_______________________________________ NO 2 TERMINE LA
ENTREVISTA
Pase a Preg. 20 _______________________________________
NO 2
5
OBSERVACIONES: __________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
NOMBRE DE SUPERVISOR/A:______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________: