RECIBO

RECIBO PACIENTE DE SEXO --------- CON AÑOS----- DE EDAD EN LA UNIDAD DE CUIDADO

INTENSIVO CORONARIO CAMA * ----- CON BARANDAS ARRIBA IDENTIFICADA CON ALTO RIESGO
DE CAIDA Y BAJO RIESGO DE ULCERAS POR PRESION CON SU RESPECTIVO BRAZALETE DE
IDENTIFICACION CON UN DIAGNOSTICO:

PACIENTE DESPIERTO ALERTA ORINETADA CON UN GLASGUW DE 15/15 ,CON PUILAS

ISOCORICAS EN 2 MM REACTIVAS CON SOPORTE VENTILATORIO DADO POR CANULA NASAL A 2
LITROS POR MINUTO CON BUEN PATRON RESPIRATORIO,CON MONITORIZACION CARDIACA
CONTINUA DADA POR 3 ELECTRODOS, CON CATETER DE INSERCCION PERISFERICA PINC EN VENA
BRAQUIAL DERECHA CUBIERTA CON PARCHE TRASPARENTE TEGADREM LIMPIO SIN SIGNOS DE
INFECCION EN SITIO DE INSERCCION PASANDOLE (

1) ------

(2)

PASANDOLE POR SET FRESNIUS Y POR BOMBA DE INFUCION CON ABDOMEN BLANDO
DEPRESIBLE A LA PALPACION, ELIMINANDO ESPONTANEO,PACIENTE MOVILIZA SUS CUATRO
EXTREMIDADES SE EVIDENCIA PIEL INTEGRA,SE REALIZA PRESENTACION DE ENFERMERIA,SE
EXPLICA LA IMPORTANCIA DE MANTENER BARANDAS ARRIBA DEBERES Y DERECHOS ,MANEJO
DE RESIDUOS ,Y RUTAS DE EVACUACION

RECIBO ENTUBADO

RRECIBO PACIENTE EN LA UNIDAD CORONARIA CAMA Nª , PACIENTE IDENTIFICADO CON ALTO

RIESGO DE CAIDA Y ULCERAS POR PRESION,CAMA CON BARANDAS ELEVADAS COMO MEDIDAS
DE SEGURIDAD, PACIENTE DE SEXO -----, AÑOS DE EDAD----- PACIENTE BAJO EFECTOS DE
ANALGESIA , PACIENTE CON APERTURA OCULAR A ESTIMULOS EXTERNOS ,PUPILAS ISOCORICAS
2MM REACTIVAS LENTAS A LA LUZ , NO HAY RESPUESTA VERBAL ADECUADA POR TOT , RASS .
PACIENTE CON DX :

PACIENTE CON SONDA NASOGASTRICA POR FOSA NASAL IZQUIERDA CERRADA,PACIENTE CON
TUBO N° 7.5 , FIJO EN COMISURA 23 , CONECTADO A VENTILACION MECANICA CON FI02 DE %,
PEEP DE , SIMV + PC DE , SATURANDO %. PACIENTE CON MONITOREO HEMODINAMICO
CONTINUO, CON CATETER CENTRAL TRILUMEN SUBCLAVIO IZQUIERDO FIJO CON SEDA 2-0 Y
CUBIERTO CON APOSITO TRANSPARENTE, SIN SIGNOS DE INFECCION LOCAL. PASANDO: ,
ABDOMEN BLANDO NO DOLOROSO A LA PALPACION, CON SONDA VESICAL A CISTOFLO, FIJO EN
CARA ANTERIOR DEL MUSLO POR PROTOCOLO DE SEGURIDAD PARA EVITAR TRAUMA POR
DESPLAZAMIENTO . CON PAÑAL DESECHABLE.PACIENTE CON PIEL INTEGRA , LLENADO CAPILAR
EN 2 SEG.
GLUCOMETRIA

SE REALIZA CONTROL Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES Y SE TOMA GLUCOMETRIA DE ----- MG/DL

SE UTILIZA TIRA,GASA, LANCETA Y SE INFORMA A LA JEFE

VISITA

FAMILIAR DE PACIENTE ------- RECIBE INFORMACION DEL ESTADO, VISITA A PACIENTE Y FIRMA
CARPETAS DE CONSENTIMIENTO Y EDUCACION, SE REGISTRA

RONDA

SE REALIZA LUBRICACION DE LA PIEL Y ARREGLO DE LA UNIDAD

POSICION

SE REALIZA CAMBIO DE POSICION Y LUBRICACION DE PIEL, SE PROTEGEN PROMINENCIAS OSEAS CON

GASA VASELINADA. SE LE BRINDAN MEDIDAS DE COMODIDAD Y DE SEGURIDAD.

TRASLADO
SE TRASLADA PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS GUIADA POR EL CAMILLERO A LA HABITACION-------
PACIENTE VA CONCIENTE, ALERTA, ORIENTADO, CON O2 POR CANULA NASAL A 2 LITROS POR MINUTO,
CON SUS LIQUIDOS ENDOVENOSOS PERMEABLES, FAMILIAR LLEVA TODAS LAS PERTENENCIAS, NO QUEDA
NADA EN EL CUBICULO DEL PACIENTE.
SE ENTREGA HISTORIA CLINICA COMPLETA + MEDICAMENTOS AL JEFE DEL SERVICIO.

EKG
POR ORDEN MEDICASE TOMA EKG EL CUAL ES VALORADO POR LE MEDICO DE TURNO.Y SE DEJA EN LA
HISTORIA CLINICA.

MEZCLAS
LEVOSIMENDAL 1 AMP + DAD AL 5% 495CC PASANDO A CC/HORA
INSULINA 10UND + DAD AL 10% PASANDO A CC/HORA
VASOPRESINA 40UNDS + SSN 40CC PASANDO A CC/HORA
NORADRENALINA 4AMP' + SSN 84CC PASANDO A CC/HORA
PRECEDEX 1AMP + SSN 96CC PASANDO A CC/HORA
FENTANYL 2 AMP + SSN 80CC PASANDO A CC/HORA
DAD AL 10% PASANDO A CC/HORA
SOLUCION SALINA A CC/HORA
MIDAZOLAM 60MG + SSN 40CC PASANDO A CC/HORA
PIPERACILINA TAZOBACTAM 4,5MG + SSN PASANDO A 10CC/HORA

INGRESA

INGRESA PACIENTE A LA UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO CORONARIO A LA CAMA N°9, TRAIDA EBN
CAMILLA DE AMBULANCIA GUIADA POR EL TRIPULANTE Y MEDICO, SE UBICA PACIENTE EN CAMA N°9 DE
LA UCI CORONARIA QUIEN SE ENCUENTRA ALERTA, CONCIENTE, ORIENTADA.
SE REALIZA PRESENTACION DE ENFERMERIA, SE RECUERDAN DERECHOS Y DEBERESD DE LOS PACIENTES,
LA IMPORTANCIA DE HACER LLAMADO A ENFERMERIA Y DE MANTENER LAS BARANDAS DE LA CAMA
ARRIBA, SELECCION DE BASURAS Y RUTAS DE EVACUACION EN CASO DE UNA EMERGENCIA.
FAMILIAR FIRMA PAPELERIA DE INGRESO Y SE ARCHIVA EN HISTORIA CLINICA.
SE LE REALIZA LA TOMA DE UNEKG EL CUAL SE JEJA EN LA HISTORIA CLINICA.
SE RETIRA ACCESO VENOSO EXTRAINSTITUCIONAL.
PREVIA AUTORIZACION DE LA PACIENTE Y CON TECNICA ASEPTICA SE CANALIZA PACIENTE CON 1 YELCO
N°20 EN MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO, SE LE CONECTA 1 EXTENSION DE ANESTESIA, 1 EQUIPO DE
FRESENIUS Y 1 BURETROL.
FAMILIAR (ESPOSO) SE LLEVA LAS PERTENENCIAS DE LA PACIENTE, SOLO DEJA ELEMENTOS DE ASEO.

POTACIO
POR ORDEN MEDICA SE INCIA INFUCION DE POTASIO ASI SOLUCION SALINA NORMAL *
50 CC MAS 100 MEQ DE POTASIO (5AMP) A 2 MEQ/HORA SE UTILIZA ,1 JERINGA POR 20
CC ,1 AGUJA * 18 ,1 SET FRESNIUS ,5 AMP DE POTASIO SE PURGA EL EQUIPO CON 30
CC DE MEZCLA

DEXMEDETOMIDINA

POR ORDEN MEDICA SE INICIA INFUCION DE DEXMEDETOMIDINA ASI SOLUCION SALINA

NORMAL * 96 CC MAS 1 AMP DE DEXMEDETOMIDINA (400 MCG) SE UTILIZA

1 JERINGA POR 10 CC 1 AMP DE DEXMEDETOMIDINA

1 SSN POR 100 CC 1 SET FRESNIUS SE PURGA EL SET CON 30 CC DE MEZCLA

CANALIZA

SE CANALIZA VENA PERISFERICA PREVIA TECNICA ANTISEPTICA CON CLORHEXIDINA JABON ,

CLORHEXIDINA SOLUCION Y SSN, CON UNICA PUNCION SE CANALIZA VENA, UNICA PUNCION
CON YELCO N° , SE CONTINUAN LIQUIDOS ENDOVENOSOS ORDENADOS Y SE DEJA PASANDO A
CC/HORA, SE UTILIZA UN EQUIPO FRESSENIUS, UN BURETROL, UNA EXTENSION DE ANESTESIA,
UNA LLAVE DE TRES VIAS. PARA EL PURGADO DEL EQUIPO SE UTILIZAN 30CC DE LA SOLUCION.

TRASFUCION

SE TRANSFUNDE UNIDADES DE ----- UNIDAD N° , SELLON° , RH ( ) , SE UTILIZA: EQUIPO DE

TRANSFUSION UNA JERINGA POR CC Y UN EQUIPO DE MACROGOTEO,

CANALIZA

POR SE CANALIZA VENA PERISFERICA PREVIA TECNICA ANTISEPTICA CON CLORHEXIDINA JABON ,
CLORHEXIDINA SOLUCION Y SSN, CON UNICA PUNCION SE CANALIZA VENA, UNICA PUNCION
CON YELCO N° , SE CONTINUAN LIQUIDOS ENDOVENOSOS ORDENADOS Y SE DEJA PASANDO A
CC/HORA, SE UTILIZA UN EQUIPO FRESSENIUS, UN BURETROL, UNA EXTENSION DE ANESTESIA,
UNA LLAVE DE TRES VIAS. PARA EL PURGADO DEL EQUIPO SE UTILIZAN 30CC DE LA SOLUCION.