Es de tipo diartrosis y bicondílea.

Compuesta por:
- Articulación sinovial
- Hueso mandibular
- Cóndilos articulan con la cav glenoídea
El disco articular:
- protege la articulación  impide el roce entre superficies óseas
- Amoritguador para fuerzas generadas en masticación
El cóndilo en la parte más anteroSUP de cav articular del temporal => coincide con la
máxima intercuspidación dentaria (condiciones ideales de reposo)
MOVIMIENTOS:

 Elevación: - temporal – masetero – pterigoideo medial

 Depresión: digastrico – milohiodeo
 Protrusión: pterigoideo lateral – masetero
 Retrusión: fibras POST temporal – masetero – genihiodeo – digástrico
 Lateralidad: pterigoideo lateral
Movimientos del cóndilo:
- Mov rotación: BISAGRA  movimiento sobre su eje, inicio del mov
- Mov traslación: DESLIZAMIENTO  mov traslación cóndilo y disco hasta producir
APERTURA MÁXIMA; mov hacia adelante-abajo, casi simultaneo a rotación
TTM: TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
- Musculos faciales
- Musculos cabeza-cuello
- Articulación TM
 Dolor facial!
 Dolores recurrentes o crónicos ATM
 Disfunción ATM y sus musculos tejidos de soporte
- IMPACTAN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD; f(x)to psicosocial)  calidad de
vida
- 2 o 3 veces más en mujeres; prevalencia 5-12%
ETIOLOGÍA TTM: por alteraciones de oclusión  problemas musculares; asociados o
no a problemas emocionales
EL FA:
- Exploración clínica: habilidades para reconocer dificultades con ATM
- Historia clínica: anamnesis para facilitar diagnostico diferencial
 Examen clínico para diagnóstico + evaluación de atm pre-tratamiento
ortodóncico=ATM
HISTORIA CLINICA: anamnesis
DOLOR Y/O DISFUNCIÓN MUSCULAR: exploración muscular dinámica
DISFUNCIÓN ATM: dinámica articular
ALTERACIONES EN OCLUSIÓN: oclusión
Consideraciones:
- Cambios oclusión  efectos en función ATM
- Patrones contacto oclusal influyen en actividad m.masticatorios
- Intervención dental  afecta posición musc-esque estable (ME)  predispone a
TTM
- Identificar signos en anamnesis
- Trastornos dolorosos, info de anamnesis sirve para diagnostico
Factores: - psicológicos comportamientos parafuncionales - Postura
- Malos hábitos - alimentación
Estructuras involucradas en TTM: tienen dificultades cuando hay TTM
- Dolor de cabeza: tipo-frecuencia-intensidad-severidad-tratamiento
- Dolor mandíbula: qué mov, bloqueos-ruidos-clic
- Dolor oído-oreja: dolor-frecuencia-intensidad; estructuras cercanas a atm (V PAR)
- Dolor cara: mejilla (masetero sup y tendón temporal) – ojos (altura 5 par)
- Cuerpo: rel. cráneo-columna-mandíbula-impacto craneofacial: dolor y disfunción
columna cervical  efecto en sist.masticatorio => tensión (psíquica-muscular) 
afecta ATM y tensión musc gral-
CONSIDERAR EN TTM:
- Bruxismo actividad parafuncional
o No tiene propósito
o Subconsciente

- Ronquidos aire inspirado pasa por vía respi estrechas o disminuidas

o Se abre la mandíbula para despejar vías respi SUP  altera mecanismo
musc.  tensión musculos faciales
o Favorece problemas y dolores cara-TTM
o 10% roncadores tienen TTM + apnea sueño – bruxismo
o 20 % adultos sufre rincopatías habitual simple (SIN APNEA)
 - Roncopatía habitual simple (SIN APNEA): obstrucción vía aérea sup como las
estructuras faríngeas de tamaño aumentado y/o al domir pierden tonicidad y
permeabilidad nasal
o Influye sobrepeso, edad, alcohol, macroglosia, tabaquismo; más en mujeres

- Apnea obstructiva del sueño (AOS):

o Apnea: no respira, involuntario, más de 10 seg, 4 suspensiones por hora
o No llegan a descansar, hipersomnolencia diurna, no se concentran
o Se duerme a los 5 min de acostarse
o No tiene cura pero sí tratamiento
Musculos involucrados en TTM:

 Temporal: cierre bucal – mantiene mandibula en posición reposo – retrae

mandíbula – desvía mandibula unilat
o Si hay problemas en fibras posteriores mandíbula se desvía zigzag al
abrir-cerrar

 Masetero: eleva mandíbula – retrusión

o Lentamente abre-cierra: dolor – rango mov
o Si hay trastorno: apertura no supera los 40 mm
o Lesión bilat: apertura vertical restringida -lesión unilat: mandíbula a lado
afectado

 Pterigoideo medial: contracción unilat desvía mandíbula a lado OPUESTO

o Al abrir musculo se puede ir al opuesto de lado afectado o restringir
apertura con dolor
o Contracción bilat elevación mandibular y protrusión; dolor al apretar
dientes

 Pterigoideo lateral: sup cierre bucal, dolor al apretar dientes o morder bilat un
depresor lingual
o inf protrusión y depresión mandibular; evalúa protrusión y ejerciendo
resistencia (dolor); contracción unilat  causa desviación lateral al lado
contrario

 M.cervicales POST y ECOM: girar cabeza de izquierda a derecha; movilidad-

amplitud-palpación  presencia de síntomas.
OCLUSIÓN EN TTM:
- Alteración funcional:
o Estado oclusal
o Rel entre posición máxica de intercuspidación y las ATM
o Alteraciones de piezas dentarias
En la posición muscoesqueletica estable (ME), los cóndilos están en relación funcional
máxima  se observa oclusión. Los cóndilos mantienen su posición al abducir de hasta 20
mm app
Dinámica articular:
Durante apertura bucal, primeros 10 mm de avance por  rotación cóndilo. Al continuar
apertura cóndilo se desplaza sobre fosa ocurriendo TRASLACIÓN (para abrir y cerrar
se realiza: rotación + traslación)
En protrusión y retrusión  TRASLACIÓN
En lateralización  TRASLACIÓN CONTRALATERAL (se traslada el cóndilo del lado opuesto
a dirección de movimiento)