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Asignatura:
Estructuras y psicopatología

Título del trabajo

Informe clínico de observación
Procesos de memoria

Tutor
Ángela Patricia Arteaga

Presenta
Lina Mayde Quintero ID 585001
Diana Lizeth Castro Porras. ID 577924
Adriana Lorena Roldan García ID 465701
Verónica Andrea Sánchez Saavedra ID 588871
Beatriz Eugenia Rodríguez ID 583768

Guadalajara de Buga, 13 de Mayo del 2019

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INFORME CLÍNICO PSICOLÓGICO

DATOS DE FILIACIÓN

• Apellido y nombre: Cobo de Urbano Alba Lucia

• Edad: 75 años

• Fecha de nacimiento: 06/07/1943

• Lugar de nacimiento: Buenos aires Cauca

• Grado de instrucción: Segundo de primaria

• Estado civil: Viuda

• Conyugue: no aplica

• Número de hijos: 6 hijos

• Domicilio actual: Tuluá

• Teléfono/celular: 2326120-3155147779

• Religión: católica

• Informante: Aracely Urbano Cobo

• Responsable: Aracely Urbano Cobo

• Fecha de evaluación: 09/05/2019

MOTIVO DE LA ENTREVISTA.

Observación del estado y la calidad de la memoria de la paciente Alba Lucia Cobo de

Urbano, en razón de actividades propuesta para el desarrollo del curso de estructuras y

psicopatología de 6 semestre de psicología de la universidad Uniminuto de la ciudad de Buga.

Paciente de 75 años de edad, viuda y ama de casa, que consulta por dolor en la cabeza en el lado
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izquierdo que se irradia hacia la región occipital refiere lateralización de la marcha hacia el lado

izquierdo niega emesis (vómito), náuseas, niega sonofobia o fotofobia (problemas en los ojos)

niega tinnitus (ruido en los oídos), además refiere trastorno mnesico anterógrados que se presenta

a diario. Su diagnóstico, principal fue cefalea (R51X - CIE 10) es remitida a valoración por

psiquiatría. Esto ocurre en el año 2015.

Posterior a esta consulta en el mismo año, su dictamen de diagnóstico cambia entonces

tenemos hipertensión esencial primaria (110X-CIE 10), demencia vascular no especificada (f019

-DSM V) cefalea (R51X - CIE 10). Evidentemente la paciente ya es diagnosticada con este tipo

de demencia e hipertensión arterial por consiguiente vemos reflejado un notorio agravante en el

estado de la paciente ya que se presentan más trastornos.

En el año 2017 la paciente con antecedente de alzhéimer consulta por dolor en la cadera

derecha que irradia a miembro inferior derecho, limitando movilidad niega otra sintomatología

asociada trae Rx de la columna lumbosacra rectificación de la lordosis (curvatura fisiológica de

la columna en la región cervical o lumbar) por espasmo doloroso. Hay espendilolitesis anterior

Rx de la cadera alteración de la relación y simetría de articulación de la sinfisi púbica signos de

troncateritis mayor a predomino derecho. Su diagnóstico entonces queda de la siguiente manera

hipertensión esencial primaria (110X-CIE 10) (110X-CIE 10), demencia vascular no

especificada (f019 -DSM V) cefalea (R51X - CIE 10) coxartrosis no especificada (M169-CIE

10). Observamos que sumado al anterior diagnóstico contamos con uno más, como agravante de

la movilidad y funcionalidad de la paciente.

Finalmente en el 2019 el motivo de consulta fue el siguiente: Paciente con antecedentes

de HTA, demencia vascular no especificada, coxartrosis no especificada y cefaleas, consulta por

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cita de control con medicina general, refiere que hace 4 meses no asiste a los controles de RCV y

sin controles psiquiátricos hace aproximadamente 3 años, es traída por la hija, que manifiesta que

en términos generales de salud está bien solo que en ocasiones se torna agresiva con los

familiares que convive, no otra sintomatología, manifiesta adecuada adherencia al manejo

farmacológico y niega hospitalizaciones recientes. A este último diagnostico se le suma

hiperlipidemia no especificada (E785-CIE10) La Hiperlipidemia es cuando hay demasiadas

grasas (o lípidos) en la sangre. Estas grasas incluyen el colesterol y los triglicéridos, que son

importantes para la función del cuerpo. Sin embargo, cuando el nivel es muy alto, estas grasas

pueden poner a las personas en peligro de desarrollar una enfermedad cardiaca o un derrame

cerebral. Lo que genera un agravante más al estado de salud de la paciente, catalogado como de

alto riesgo. Su diagnóstico final queda entonces de la siguiente manera hipertensión esencial

primaria (110X-CIE 10) (110X-CIE 10), demencia vascular no especificada (f019 -DSM V)

cefalea (R51X - CIE 10) coxartrosis no especificada (M169-CIE 10) hiperlipidemia no

especificada (E785-CIE10). Todos los trastornos y enfermedades consignados en los manuales

CIE 10 Y DSMV.

PROBLEMA ACTUAL.

A partir de la observación a la paciente y según lo que el cuidador manifestó,

últimamente se ha tornado muy agresiva con los familiares que convive, presenta más

desorientación en tiempo y espacio y nos está controlando esfínteres, en muchas ocasiones hace

sus necesidades en la sala. Esta situación nos lleva a pensar que ya se está evidenciando el

deterioro progresivo de su funcionalidad. Está pendiente una próxima cita con el psiquíatra para

retomar sus controles y tratamiento farmacológico, cita con psicología para iniciar terapia que

contribuyen a ralentizar los síntomas de deterioro y mantener las capacidades del paciente el
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máximo de tiempo posible, mediante la estimulación cognitiva ya que los síntomas como

decíamos anteriormente son persistentes e irreversibles. Tanto la paciente como su hija

(cuidador) nos manifiestan, que por cuestiones laborales, la paciente tiene que ser llevada varias

veces a la semana a la casa de su hijo y que esa situación en particular le genera mucha ansiedad,

estrés y que por eso es su comportamiento agresivo en la últimas semanas.

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA.

Hace aproximadamente 22 años, la paciente tuvo un episodio de amnesia y

desorientación, al levantarse una mañana. Su cuidador nos manifestó que ella se levantó a la

madrugadas 4 am hora que habitualmente lo hacía ya que tenían una panadería y que se levantó

desorientada, sin saber quién era, quien era su esposo e hijos con mucha ansiedad agresividad y

temor, posterior a esto el esposo volvió acostarla, nos cuenta la hija que al cabo de unas horas

volvió a despertar ya en su estado normal recordando a sus esposo, hijos pero sin recordar el

episodio amnésico

Desde una visión general nos atrevemos a precisar que este episodio en particular

antecedente del origen de su padecimiento actual, en términos generales, se deriva de una visión

biógena ya que no referimos a la causa proveniente de un deterioro orgánico, la cual nos indica

que la falla de algún órgano interno, es la causa de la anormalidad conductual; lo que nos lleva

tomar como referente el modelo biológico, que asume como principio fundamental que el

trastorno mental es una enfermedad. Así, las alteraciones psicopatológicas se producen porque

existen anormalidades biológicas subyacentes. Los trastornos mentales estarían relacionados con

las alteraciones celulares del cerebro, estas pueden ser anatómicas, bioquímicas y a su vez, esas

alteraciones pueden ser consecuencia de factores genéticos, metabólicos, infecciosos, alérgicos,

tumorales, cardiovasculares.
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TECNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS.

 Consentimiento informado

 Mini- mental.

 Historia clínica.

 Actividades para observar procesos de la memoria.

OBSERVACION CLINICA.

Paciente de sexo femenino, de contextura delgada, estatura media, de tez morena,

presenta un adecuado aspecto personal, al momento de llegar a su casa la paciente nos recibe con

buena disposición, su expresión facial revela tranquilidad y felicidad. Disposición al realizar las

actividades pero con facilidad se desconcertaba, en algunas de las actividades según su

complejidad las evadía, siempre se mostró muy dispuesta y atenta a las indicaciones, aunque en

algunas actividades le costaba mucha dificultad entenderlas y seguido acordarse para la

ejecución. Se encuentra orientada respecto al espacio, pero no al tiempo y su tono de voz es

moderado y fluido. Estas actividades se realizaron con finalidad de observar las alteraciones de

la memoria que posiblemente podría presentar la paciente, y teniendo en cuenta el ultimo

diagnóstico, hipertensión esencial primaria (110X-CIE 10) (110X-CIE 10), demencia vascular no

especificada (f019 -DSM V) cefalea (R51X - CIE 10) coxartrosis no especificada (M169-CIE

10) hiperlipidemia no especificada (E785-CIE10). Se llevó a cabo la aplicación de examen mini-

mental y de las pruebas que a continuación se enuncian con su respectivo desarrollo, contando

con el respectivo consentimiento informado, debidamente firmado por la paciente y su

cuidadora:
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1. Memoria a corto plazo: Corresponde al almacenamiento de información cuya

capacidad y duración es muy limitada.

2. Actividad- memorizar palabras - Se presenta a la paciente un listado con cinco

palabras, las cuales deben ser leídas y memorizadas durante un lapso de tiempo de un minuto,

posteriormente se retira el listado y la paciente deberá repetirlas.

Esta actividad pretende medir la capacidad de almacenamiento de nueva información

y retentiva que tiene la paciente a corto plazo.

Interpretación o Resultados - Durante la realización de la prueba la paciente lea

atentamente las palabras (LOMA, CASA, MONTAÑA, PELOTA, ROSA) por lapso de

tiempo de un minuto; posteriormente se retira el material y se pide a la paciente repetir las

palabras que estaban escritas en la lista, la paciente recuerda las palabras LOMA – CASA,

indicando a su vez que no recuerda las demás palabras. Teniendo en cuenta que se presenta el

olvido parcial de la información, se puede inferir que la paciente presenta alteración en la

memoria a corto plazo frente a estímulos nuevos.

3. Memoria a largo plazo: Sugerida como el almacén permanente de capacidad

prácticamente ilimitada, en ella se encuentran los conocimientos adquiridos durante la vida a

nivel general o conocimiento del mundo; igualmente es la encargada de nuestros recursos

autobiográficos.

Actividad- sopa de letras - La actividad que se le presentó a la paciente es una sopa

de letras, ya que se emplea para encontrar soluciones y evocar estrategias en pacientes con

pérdida de memoria.
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Interpretación o Resultados - la paciente desarrolla la actividad a cabalidad, ubicando

las palabras sugeridas en la sopa de letras, se observa método ordenado de búsqueda, por lo tanto

se puede inferir que frente a la actividad propuesta la paciente no presenta alteración.

4. Ejecutivo central: Se encarga de seleccionar estrategias para tratar con la

información que se recibe como también los pasos que deben seguirse y en qué orden, las

cuales tienen un papel esencial en tareas cognitivas.

Actividad - Estimulación cognitiva, ejercicio de copia – se plantean dos figuras, las

cuales deben ser observadas por la paciente durante un lapso de tiempo de dos minutos,

posteriormente deberá dibujar las figuras observadas en un recuadro diseñado para dicha

actividad.

Esta actividad tiene como función evaluar la capacidad de aprendizaje, razonamiento y

comprensión.

Interpretación Resultados - la paciente dibuja las figuras propuestas pero no a

cabalidad; no obstante, es relevante tener en cuenta su grado de instrucción escolar

correspondiente a segundo de primaria, por lo tanto puede inferirse que presenta de forma leve

alteración en tareas de ejecutivo central, las cuales requieren observación de figuras y posterior

recuerdo para dibujo.

5. Bucle fonológico: La teoría nos indica que es un sistema que se encarga de la

información concerniente al aspecto verbal.

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Actividad- Repaso de palabras – se plantean cuatro imágenes de animales, los cuales

deben ser identificados por la paciente y posteriormente indicar en voz alta su respectivo

nombre.

La presenta actividad pretende medir la capacidad de vocalización, a la vez de recuerdo

de conocimientos generales.

Interpretación o Resultados - la paciente desarrolla la actividad a cabalidad, logrando

identificar y nombrar los animales GATO – CEBRA - TORTUGA – ELEFANTE. De igual

forma, durante el contacto y observación con la paciente se logra determinar que no presenta

alteraciones del bucle fonológico.

6. Agenda viso espacial: sugerida como la responsable de creación y manipulación

de imágenes visuales.

Actividad- percepción visual - Se le pide a la paciente que observe tres imágenes

enumeradas y con las cuales se forma un ratón, donde la paciente debe señalar el orden de los

números o las imágenes para formar la figura.

Interpretación o Resultados - No presenta alteración, la paciente logra identificar el

orden correcto de las figuras presentadas, en este caso manejado información visual acorde.

7. Memoria operativa: Hace referencia a la capacidad de procesamiento o

almacenamiento para llevar a cabo la realización de una tarea cognitiva.

Actividad- Habilidad de cálculo - En esta actividad se le pide a la paciente que cuente

los billetes y monedas que se presentan en la imagen, de la cual deberá decir la cantidad de las

mismas.
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Interpretación o resultados - Se observó en base a la actividad que la paciente no

presentó dificultad para describir cuantos billetes y monedas habían en la imagen, sin embargo

no logra realizar la suma de las monedas y la cantidad de dinero en total lo anterior debido a que

su grado de escolaridad es segundo de primaria y manifiesta no ser consciente del valor presente

en los billetes y monedas. Por lo tanto se puede determinar que la no respuesta positiva al total

de la preguntas se debe a factores de educación, determinando así que no presenta alteración en

la memoria operativa.

8. Memoria Episódica: La teoría nos dice que la memoria episódica se ocupa de

retener, almacenar y recuperar la información relativa a episodios con una referencia

autobiográfica. (Amparo Belloch, Sandín & Ramos , 2008, pág. 171)

Actividad – Recuerdo de actividades realizadas - Para llevar a cabo esta actividad se le

pide a la paciente que recuerde dos actividades realizadas el día anterior. Se pretende evaluar a su

vez, la capacidad de memoria declarativa encargada de almacenar conceptos y eventos de nuestra

vida, que se pueden expresar de manera explícita.

Interpretación o Resultados: la paciente no logra recordar actividades realizadas en el

día anterior, por lo tanto se determina que presenta alteración en memoria episódica.

La paciente no presenta alteración alguna que interfiera en sus experiencias vividas, ya

que realizo la actividad en base a lo sugerido.

9. Memoria Semántica: Se caracteriza por la información de carácter general sobre

las cosas, los significados de las palabras (Amparo Belloch, Sandín & Ramos , 2008, pág.

171)
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Actividad- Relación de Imágenes – se planeta actividad consistente en que la paciente

establezca la relación entre una imagen principal y una imagen secundaria o la cual la represente.

Esta actividad busca medir la capacidad de razonamiento en cuanto establecimiento de

relaciones entre imágenes y sus significados.

Interpretación o Resultados: La paciente no presentó dificultad en establecer las

relaciones, así: imagen #1 MANO se puede relacionar con un guante y no con un pie; LLUVIA

se puede relacionar con una nube gris y no con un sol; ARETES se puede relacionar con una

oreja y no con la nariz y PIRAMIDE se puede relacionar con un egipcio y no con una escultura.

Por lo tanto no presenta alteración.

10. Memoria de procedimientos: Es la encargada de almacenar las habilidades o

destrezas cognitivas o motoras, la cual es un tipo de memoria a largo plazo.

Actividad- Destreza en la escritura - En la actividad presentada a la paciente se solicita

escribir un cuento, o un párrafo donde se pueda observar la destreza en la escritura.

Interpretación o Resultados: La paciente presento disposición en la escritura con cierto

grado de dificultad de manejo, ya que no distingue muy bien algunas letras que se debían utilizar

para llevar a cabo la actividad, se puede atribuir a esta falla a la falta de instrucción escolar. Por

lo anterior se puede inferir que no presenta alteración.

11. Tareas directas: Esta denominación incluye pruebas donde el paciente debe

reproducir el material previamente presentado, se puede llevar a cabo con material verbal,

desde silabas sin sentido, palabras, material visual, como dibujos o caras.
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Actividad – ejercicio de copia de imágenes - se le presenta un material visual que

consiste en visualizar una imagen y hacer una copia de ella, de la cual deberá escribir una palabra

que esté relacionada con la imagen.

Interpretación o Resultados: Se logró observar que la paciente realiza la actividad con

dificultad, dibujando la imagen no explícitamente; al igual que al pedirle que escriba una palabra

con la cual relacionarla, escribe la palabra “bonta” intentando escribir bonita; lo anterior en razón

a su falta de instrucción escolar; de lo cual se puede inferir que debido a esta situación no

desarrolla la actividad a cabalidad, sin presentar alteración en tareas directas, deliberadas,

explicitas e intencionales.

11.1. Pruebas de conocimiento- Factual y Conceptual: Incluye conocimiento

general, por lo cual su objetivo es conocer la dificultad que el paciente presenta en asociar

miembros de una categoría, como por ejemplo; nombrar flores.

Actividad- Categoría semántica de las flores - La actividad cosiste en presentarle a la

paciente una serie de imágenes, de las cuales deberá elegir de las opciones la que se relaciona

con la imagen principal.

Interpretación o Resultados - Los resultados que se obtuvieron al presentarle a la

paciente la actividad, se describe que no presenta dificultad en el conocimiento de conceptos

representativos de las flores, llevando a cabo la realización de la actividad de manera acorde y

con disponibilidad, por lo tanto no presenta alteración.

11.2. Pruebas de conocimiento perceptivo: La teoría indica que estas pruebas

aluden a la recuperación de conocimiento permanente, donde se busca medir el rendimiento

perceptivo cuya dificultad se puede graduar.

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Actividad- Ejercicio de Percepción - Se le solicita a la paciente que observe una serie

de dibujos (huellas) de las cuales debe señalar la opción DIFERENTE de los demás.

Interpretación o Resultados: la paciente después de visualizar la imagen en repetidas

ocasiones indica no encontrar la opción diferente; lo que conlleva a que no ejecute la actividad,

estableciendo así que presenta alteración en la capacidad de memoria perceptiva.

12. Tareas Indirectas (no deliberadas, Implícitas, incidentales): en las tareas

indirectas se busca encontrar pruebas de que los sucesos previos tienen alguna influencia sobre la

prueba presente, la facilitan o la llevan en una dirección determinada.

Actividad- Prueba de Léxico - razonamiento Verbal - se plantean tres oraciones, a las

cuales se les ha separado una palabra dejando un espacio en blanco, la palabra separada se coloca

en una lista con dos palabras más como opción de respuesta, la tarea consiste en que la evaluada

escoja la palabra que completa y da sentido a la oración inicial.

Interpretación o Resultados: En los resultados obtenidos acerca de la actividad

presentada a la paciente, se describe que la realiza en su totalidad sin presentar dificultad alguna,

determinando así que no presenta alteración.

12.1. Pruebas de Conocimiento de procedimientos: Están basadas en las situaciones en

las que se puede examinar cambios en la ejecución como una función en la práctica previa,

donde e conocimiento puede referirse a habilidades perceptivo-motoras.

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Actividad- Habilidad Cognitiva – se presenta a la paciente una lista de palabras dividas

en dos columnas, las cuales debe memorizar e recrear una historia con estas, posteriormente se

realizan una serie de preguntas sobre las palabras enseñadas.

Interpretación o Resultados: durante la actividad la paciente lee las palabras con

atención, sin embargo indica no conocer algunas letras, por lo tanto se lleva a cabo lectura de las

palabras por parte de una de las observadoras; donde la paciente refiere no lograr establecer

conexiones ni recrear historias; de igual forma, al realizar las preguntas no dio respuesta a estas,

por lo tanto se infiere que presenta alteración en la habilidad cognitiva, no obstante puede

señalarse que un agravante de esta alteración se constituye en la poca instrucción escolar recibida

por la paciente.

12.2. Pruebas de respuesta evaluativa: Un paciente amnésico no puede recordar lo que

acaba de ocurrir o lo que acaba de decir, en cambio es capaz de aprender nuevas destrezas

perceptivo-motoras y cognitivas las cuales le fluyen.

Actividad- Estimulo – se solicita a la paciente señalar con un lápiz qué camino debe

tomar el coche para llegar a la ciudad, esta actividad se emplea al paciente con el fin de evaluar

su preferencia sistemática.

Interpretación o Resultados: la paciente indica fatigarse ante la actividad propuesta,

razón por la cual no la ejecuta, manifiesta que al observar la imagen se demorara mucho

realizándola lo que le genera ansiedad; teniendo en cuenta la observación realizada se determina

que la alteración se encuentra presente.

13. Amnesia Retrógrada: La teoría nos señala que la amnesia retrograda es un

problema de interrupción de los procesos de recuperación, debido al daño del lóbulo frontal que
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padecen y que produce n perdida retrógrada cada vez mayor. La cual se puede examinar con

recuerdos autobiográficos de los pacientes, siguiendo esta técnica sería conveniente que estuviera

un familiar del paciente que brindara autenticidad del hecho. (Amparo Belloch, Sandín &

Ramos, 2008, pág. 174)

Actividad- Recuerdos Autobiográficos - Se le pide a la paciente que describa un grato

recuerdo del cual haya asistido, puede ser una boda de ella o de un amigo.

Interpretación o resultados: La paciente no presenta pérdida de memoria retrograda, se

pudo comprobar por medio de recuerdos autobiográficos, ya que recuerda su propia boda, la

cual se pudo verificar por medio de fotografías. Determinando así que no presenta alteración.

14. Amnesia Anterógrada: Es la característica más acusada del síndrome amnésico.

Definida como una incapacidad para aprender o retener hechos nuevos, se había considerado

como un déficit de la memoria episódica, aunque actualmente algunos autores (por ejemplo

Squire, 1987) ven más adecuado pensar que el déficit alcanza también a la memoria semántica,

igual que en la amnesia retrógrada.

14.1. Memoria de trabajo: En la enfermedad de Alzheimer, a diferencia de lo que

ocurre con el síndrome amnésico, hay algunos problemas en el funcionamiento de la memoria de

trabajo. El déficit aquí parece estar relacionado con el ejecutivo central (Baddeley, Logie, Bressi,

Della Sala y Spinnler, 1986), en la medida en que los pacientes de Alzheimer muestran un gran

deterioro cuando se les pide que realicen dos tareas concurrentes.

Actividad: Desarrollo de actividad (señalar las diferencias), se pide a la paciente que

observe detenidamente una imagen, posteriormente deberá señalar las 8 diferencias y por ultimo

responder 3 preguntas sobre la imagen.

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La presente actividad medirá la capacidad para llevar a cabo dos actividades (atención y

memoria de trabajo)

Interpretación o resultado - la paciente no desarrolla la actividad a cabalidad, pues solo

logra señalar 2 de las 8 diferencias que presentan las imágenes; igualmente al solicitar la

respuesta a los interrogantes sobre la imagen, solo responde de forma correcta 1 pregunta.

Presentando con ello alteración en la memoria de trabajo.

14.2. Tareas directas de memoria: En las pruebas tradicionales de recuerdo libre y

reconocimiento el paciente de alzheimer se comporta como el de síndrome amnésico (Baddeley,

1990; Becker y López, 1992), es decir, recuerda muy poco del material presentado, mostrando de

forma experimental los problemas de memoria que ya tiene en su vida cotidiana. En este sentido,

Baddeley (1990) ha resumido los problemas de memoria de los enfermos de Alzheimer en

términos de una combinación de síndrome amnésico con una perturbación del funcionamiento

del ejecutivo central.

Actividad: cuestionario de preguntas sobre actividades diarias, (5 preguntas)

En la presente a actividad tiene como objetivo medir la capacidad para recordar

actividades de índole diario.

Interpretación o resultado: en la presente actividad se proyectaron 5 interrogantes, así:

1. A qué hora se despertó esta mañana?, cuya respuesta fue “No Recuerda”

2. Que hizo al despertar esta mañana?, cuya respuesta fue “levantarme,

Alistarme y dormir hasta que amaneció”

3. Que debe hacer después de ir al baño?, respuesta “hacer oficio”

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4. Que debe hacer antes de comer? Respuesta “comer más”

5. De qué color es su ropa interior? Respuesta “del que resulte”

De lo anterior se puede inferir que son respuestas incoherentes, o que no se encuentran

acordes a los cuestionamientos, por lo tanto se puede inferir que la paciente presenta alteración

en las tareas directas de memoria.

14.3. Tareas indirectas de memoria: Aunque todavía no hay una experimentación tan

completa en relación con las demencias como la que ya existe en el caso del síndrome amnésico,

algunos datos empiezan a mostrar cierta consistencia. Así, por ejemplo, los efectos de

facilitación no se producen en todas las demencias. En los enfermos de Alzheimer de fase

temprana parece haber problemas para que se muestre la facilitación léxica, semántica y

perceptiva (Shimamura, Salmon, Squire y Butters, 1987), mientras que en los pacientes con

Corea de Huntington y en los de esclerosis múltiple el efecto es similar al normal y al encontrado

en los pacientes con Korsakoff . Además, estas dificultades para que el material presentado tenga

un efecto.

Actividad: emparejamiento de palabras con imágenes. Se pide a la paciente que trace una

línea para unir la palabra con la imagen que la significa gráficamente. En la presente actividad se

mide la capacidad de memoria imágenes y significados.

Interpretación o resultado: se observa el desarrollo total y de forma correcta para la

presente actividad.

15. Memoria y emoción: Las teorías asociativas de red y de autoesquema que tanto éxito

han tenido desde la década de los setenta han puesto de moda la relación entre memoria y

emoción, pero este interés no es nuevo. Freud ya nos decía que un determinante importante del
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olvido era el fenómeno de la represión de aquel material que tenía claras implicaciones

desagradables para la persona. Desde entonces, aun no sabiendo exactamente cómo, se suele

aceptar que los hechos con un valor emocional negativo pueden conducir a fenómenos

amnésicos.

Actividad: cuestionario estado anímico, se pide a la paciente dar respuesta a 6 preguntas

que analizaran su estado anímico. A fin de establecer una posible conexión de sus emociones y la

respuesta a las actividades de evaluación de su capacidad de memoria.

Interpretación o respuesta: La paciente da respuesta a todas la preguntas planteadas en

el cuestionario anímico, señalando que no ha tenido episodios de tristeza, desanimo o depresión

durante el día de la realización de las pruebas, información que fue corroborada con la cuidadora,

quien indicó que efectivamente el estado anímico de la paciente durante el día fue activo,

interesado y diligente. Partiendo de lo anterior es pertinente señalar que las respuestas obtenidas

en las pruebas realizadas no se vieron inducidos por estado anímico desfavorable.

16. Amnesia disociativa: indica la teoría que se constituye como un episodio de

incapacidad repentina para recordar información personal importante, que es demasiado intenso

para ser explicado a partir de un olvido ordinario.

Actividad – se realiza cuestionario de preguntas de índole personal con datos generales

de ley, como son nombres y apellidos, edad, dirección, numero de hijos…

Interpretación o resultado: La paciente da respuesta a las preguntas realizadas en la

cual no logra recordar la dirección de su casa por lo que alude “no tengo casa” esto lo podemos

relacionar con que la paciente vive con su hija y no en casa propia. No da respuesta de su edad

en número de años pero si responde con certeza a la fecha y año de nacimiento. Por lo anterior

podemos determinar que no se presenta una pérdida de información autobiográfica.

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17. Pruebas efecto congruente: Influencia en el estado de ánimo en la forma en que se

recuerda o procesa la información positiva es allí cuando se presenta un estado de ánimo

positivo.

Actividad: Inducción del estado de ánimo afectivo - Consiste en presentar al paciente 4

imágenes relacionadas con el estado de ánimo de alegría o tristeza, una vez el paciente logre

identificar las imágenes observadas. Se realiza otra clase de pregunta diferente de la actividad

presentada. Posteriormente se realizan pruebas de recuerdo inmediato de las listas que contenía

cada imagen.

Resultado: La paciente no presenta influencia en su estado de ánimo por las imágenes

presentadas las menciono correctamente mientras las observaba pero una vez se le realizo la

prueba de recuerdo relato un tema muy diferente al presentado. No se presentaron cambios

subjetivos del estado de ánimo.

18. Atención Priming: Es una modalidad de memoria implícita a largo plazo, es decir

aquella que no puede examinarse de una manera consciente y que luego utilizamos de manera

inconsciente, en el cual un estímulo, como una imagen, experiencia, sonido u olor presentado

con anterioridad puede influir en la respuesta que se va a dar posteriormente.

Actividad: Prueba de memoria - Con el fin de evaluar la activación sensorial (memoria)

se presenta al paciente una hoja en las que se representan tres (3) rostros y se le pide que intente

asociar los nombres con alguien conocido. Posteriormente deberá tapar la primer parte y tratar de

dar respuesta a las preguntas del tercer punto.

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Interpretación o resultado: La paciente no desarrolla la actividad, toda vez que al

enseñarle el material, empieza a narrar sucesos del pasado los cuales han perdurado en su

memoria a largo plazo.

19. Prueba de memoria: Con el fin de evaluar la activación sensorial (memoria) se

presenta al paciente una hoja en las que se representan tres (3) rostros y se le pide que intente

asociar los nombres con alguien conocido. Posteriormente deberá tapar la primer parte y tratar de

dar respuesta a las preguntas del punto 3.

Interpretación o resultado: La paciente no desarrolla la actividad a cabalidad por lo

cual se pudo observar que se presenta distracción e interferencia con recuerdos de su pasado. No

presta atención a la prueba presentada y no logra una activación de memoria para la ejecución

de la prueba.

20. Distorsiones de la memoria: El olvido normal supone continuas reorganizaciones de

los trazos de memoria existentes. Esta concepción tiene algunas semejanzas con la concepción de

Bartlett (1932) quien destacó el «esquema» como constructo en el que residen los procesos de

rememoración. «El esquema se refiere a una organización activa de las reacciones pasadas o de

la experiencia pasada...

20.1. Paramnesias: Deformación de la memoria o del reconocimiento por inclusión de

errores de referencia temporal /falso recuerdo de una experiencia que nunca ha ocurrido

realmente. (Diccionario de psicología de Howard O 1984).

Actividad: Cuestionario de recuerdos - Consiste el evaluar al paciente mediante

preguntas que nos permitan identificar si existe distorsión o falsos recuerdos subjetivos.
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Permite evaluar:

 Alteración de la memoria

 Falsos recuerdos

 Distorsión de acontecimientos del pasado

Interpretación o resultados: En los relatos de la paciente se pudo comprobar que hace

referencia a hechos del pasado los cuales fueron validados por su hija y refiere que desconoce

este tipo de experiencias en su madre por cual podemos concretar que la paciente no presenta

distorsión o falsos recuerdos.

20.2 Parapraxias: Errores aparentemente sin importancia o el olvido de nombres y

fechas. Aquel acto que pone de manifiesto una expresión diferente e incluso contraria a la

intención consciente del sujeto. Puede presentarse en la acción, en el discurso verbal o en un

gesto. Freud los ilustro como el surgimiento de deseos reprimidos y muestra que existe un

paralelo entre los procesos de la vida diaria y los procesos responsables de la formación de la

neurosis.

Actividad: Evaluación de anomalías en el recuerdo - con el fin de evaluar al paciente

para identificar si existe anomalías en el recuerdo y del reconocimiento (actos fallidos) se realiza

un cuestionario corto de preguntas al paciente o acompañante sobre sucesos de identificación

errónea de personas.

Interpretación o resultados: La paciente no comprende la pregunta realizada, su

acompañante refiere que esta clase de sucesos suele presentarse continuamente con diferentes

personas por lo que podemos constatar que la paciente presenta Parapraxias (errores sin

importancia)
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20.3 Pseudomemorias y falsificación de la memoria: Fabricación de recuerdos para

rellenar lagunas de memoria.

Pseudología fantástica: Hechos o narraciones inventadas o fantaseadas que llegan a

creerse ellos mismos. En pacientes con sintomatología histérica, a causa de una necesidad

afectiva.

Confabulación: Se inventa recuerdos sin intención de mentir o narra recuerdos

verdaderos pero mal contextualizados, al intentar dar respuesta a cosas que no recuerda. Se dan

en el síndrome amnésico con estado de conciencia lúcida.

Actividad: activar el recuerdo mediante imágenes familiares - se le pide a la paciente que

relate algún acontecimiento de su vida después de observar imágenes familiares, es decir su casa

sus familiares etc que ella relate algún suceso o experiencia con alguna de esas fotografías,

seguido a esto corroborar esa información con el cuidador o familiar del paciente.

Por medio de esta actividad se evalúa los siguientes ítems:

 Fabricación de recuerdos.

 Recuerdos auténticos fuera de contexto.

 Narraciones inventadas.

 Como los pacientes acomodan la información negativa que pueda generar

ansiedad.

 Esquemas en los mecanismos de respuesta

 Control de la realidad

 Recuerdos delirantes.
 23

Interpretación o resultados: durante del desarrollo de la actividad pudimos determinar

que en la paciente está ausente las Pseudomemorias y falsificación de la memoria ya que los

ítems que se evaluaron los ejecuto de manera satisfactoria es decir:

 Recuerda de manera satisfactoria acontecimientos del pasado. Dichos

recuerdos fueron constatados con su cuidadora.

 Los recuerdos de la paciente estuvieron en contexto.

 Las narraciones de la paciente fueron verídicas.

 No se presentaron recuerdos delirantes.

20.4 Deja-vú: Es un falso reconocimiento positivo. La familiaridad con algo que no ha

sucedido pero crees haber experimentado ya. Vives la situación como si fueras un espectador en

un estado de ánimo somnoliento. Suele aparecer en situaciones de fatiga y/o despersonalización.

También es frecuente en adolescentes y en lesiones del lóbulo temporal o epilepsias. Se

considera patológico cuando la persona lo ve como real, y es más intenso.

La sensación de déjà vu ocurre más en personas jóvenes que en mayores, ya que las

personas jóvenes tienen rutinas más erráticas.

Actividad: sensación de familiaridad. - mediante esta actividad se le muestra un objeto

que sea familiar a la paciente, a través el cual se hace el reconocimiento al objeto mismo y se

percibe el paciente ha visto o ha vivido anteriormente.

Por medio de esta actividad se evalúa los siguientes ítems:

 Reconocimiento.
 24

 Estructuración perceptiva y conceptual.

 Negación actual de un suceso.

Interpretación de resultados: en el desarrollo de la actividad pudimos determinar que

la paciente no presenta Deja-vú: ya que la paciente al ver el objeto, no tuvo familiaridad con el

recuerdo del objeto por ende no hubo:

 Reconocimiento

 Estructuración perceptiva y conceptual del objeto

 Negación.

20.5 Jamais-vú: Es un falso reconocimiento negativo. Hay ausencia de familiaridad

aunque eres consciente de que ya lo habías experimentado antes. Es menos común que el Deja-

vú.

Actividad: efecto de familiaridad - La actividad consiste en que la paciente observe

fotografía de un rostro familiar seguido a esto que observe el mismo rostro en movimiento y que

escuche el relato de alguna experiencia vivida por él y de la persona que observo anteriormente.

Observar su reacción y manifestaciones para saber si le resulto familiar dicho rostro y

relato.

Por medio de esta actividad se evalúa los siguientes ítems:

 Sensación de familiaridad.

 Cambio en la organización perceptual ya que pueden experimentar

situaciones de familiaridad perdida.

 25

Interpretación de resultados – en el desarrollo de la actividad pudimos determinar que

en la paciente están ausente los Jamais-vú. Ya que la paciente al ver la fotografía y video de su

hija la reconoció inmediatamente. Textualmente dijo: “si ella es mi hija menor es la jefa de la

casa” (seguido de risas). Por consiguiente se presentó:

 Sensación de familiaridad.

 Cambio en la organización perceptual ya que pueden experimentar

situaciones de familiaridad perdida.

20.6. Criptomnesia: Criptomnesia significa, literalmente, la memoria oculta. Se

utiliza para explicar el origen de las experiencias que la gente cree son originales, pero

que en realidad se basan en los recuerdos de los acontecimientos que han olvidado. La

criptomnesia también puede explicar cómo los aparentes plagios de personas. Cuando

lees o te cuentan una experiencia o idea que no has experimentado o no es tuya, y crees

que es una producción original tuya vivida por primera vez. Por ejemplo, te cuentan algo

y a la semana siguiente lo cuentas tú como si fuera tuyo, pero sin ser consciente. Además

de haber un fallo en el reconocimiento, el sentido de familiaridad está ausente.

Actividad: juguemos a la verdad - La actividad consiste en un juego de preguntas a la

paciente, con el fin de verificar si las responde con la verdad o con mentira (falsa creencias

inconscientes)

1. Como se llama usted?

2. En que trabaja?

3. Fue usted actriz de cine?

4. Es usted presidente de su país?

 26

5. En donde vive?

6. Cuantos hijos tiene?

7. Que hacen sus hijos?

Por medio de esta actividad se evalúa los siguientes ítems:

 El recuerdo falso.

 Distinción entre la memoria episódica y semántica.

 Creencia delirante.

Interpretación de resultados: en el desarrollo de la actividad se pudo determinar que en

la paciente la Criptomnesia está ausente. Aunque en la última pregunta presentó dificultad para

recordar que hacían sus hijos, respondió de manera satisfactoria las preguntas. Por consiguiente

se presentó:

 Distinción entre la memoria episódica y semántica.

 Ausencia de recuerdo falso

 Ausencia de creencias delirantes.

 27

ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS.

En este apartado, quedan consignado los ítems en donde la paciente según las pruebas

realizadas presento alteración. Se inicia actividades con el diligenciamiento de examen mini-

mental, en el cual la paciente obtiene una calificación de diecisiete (17) puntos, ubicándose en el

rango 12-24 DETERIORO, y cuyos procesos que presentan gran alteración son la orientación

temporal, concentración – cálculo y leve alteración proceso de lenguaje y construcción.

Igualmente se evidencia a través de las actividades desarrolladas alteración en memoria a

corto plazo (incapacidad de retener información nueva); leve afectación de actividades

correspondientes al ejecutivo central, las cuales pueden agravarse debido a la poca instrucción

escolar de la paciente; la paciente logra recordar sucesos acontecidos en su vida, como son su

boda, hechos cuando estuvo casada y como era su relación, sin embargo no recuerda las

actividades realizadas el día inmediatamente anterior, por lo cual se infiere que presenta

alteración en el aprendizaje de conocimientos nuevos y retención de información de sucesos

acontecidos en su presente.

Teniendo en cuenta su diagnóstico: antecedentes de HTA (Hipertensión arterial),

demencia vascular no especificada e indicios de alzhéimer; se puede constatar a través de las

actividades desarrolladas las alteraciones presentes a nivel de amnesia anterógrada, pues la

paciente presenta dificultad para recordar material propuesto que indique actividades de

respuesta a través de observación, concentración, percepción.

 28

RECOMENDACIONES.

Se le recomienda a la paciente Alba Lucia Cobo de Urbano, que retome sus controles con

psiquiatría y psicología, que consuma sus medicamentos diariamente y en el horario establecido

por el psiquiatra, como medida de mejora en la calidad de vida tanto del enfermo como de los

familiares. Realizar actividades de tipo social, que intervenga el núcleo familiar con quien

convive el paciente, como forma terapéutica, porque mantiene parten de esas conexiones

neuronales activas, ya que nuestro cerebro es altamente social y gran parte de este se dedica a las

relaciones sociales, por tanto es terapéutico que los pacientes realicen actividades sociales con

sus familiares, el arte y cultura empleado como terapia es una buena alternativa para este tipo de

pacientes y cuidadores ya que se intenta recuperar a través de emociones, los recuerdos del

paciente. Se ha descubierto que los pacientes son sensibles a las ilustraciones del arte, así mismo

actividades tales como:

 Estimulación cognitiva: Es un conjunto de varias técnicas que se centra

en mantener y optimizar el funcionamiento de las capacidades cognitivas, así como de

enlentecer su deterioro, trabajando áreas como la memoria, el cálculo, la percepción, la

atención o el lenguaje.

 Orientación a la realidad: Esta terapia tiene un carácter muy práctico y

está dirigida principalmente a conseguir que el paciente mantenga el conocimiento sobre

sí mismo y sobre el medio que le rodea durante el mayor periodo de tiempo posible,

reduciendo así el malestar derivado de la confusión sobre quién es, dónde se encuentra y

en qué momento.

 Fisioterapia y ejercicio terapéutico: El ejercicio físico nos beneficia a

todos, y particularmente a las personas que padecen Alzheimer, ayudándolas a dormir

 29

mejor, mejorar el estado de ánimo, mantener la movilidad, los reflejos, el equilibrio y la

coordinación, mientras socializan con diferentes grupos. A esto se unen ventajas

comunes del ejercicio terapéutico como pueden ser mejorar la salud cardiovascular,

evitar dolores de espalda, etc.

 Terapia ocupacional: A través de tareas sencillas, se promueve que el

paciente utilice las capacidades que todavía no han desaparecido del todo, y aunque es

preferible elegir aquellas actividades afines o para las que siempre ha tenido una cierta

facilidad (jardinería, costura, cocina, carpintería…), se busca una forma alternativa para

ponerlas en práctica, acorde a su momento actual, para las personas con demencia es

una forma de fomentar su relación con el entorno, y proporcionarles motivación e ilusión

por el día a día.

 Musicoterapia: Cuando las capacidades cognitivas se ven afectadas la

música muchas veces sigue siendo un excelente medio para comunicarse y dejar salir la

creatividad y las emociones, incluso cuando existen dificultades severas en el lenguaje.

Actualmente se utiliza con éxito para tratar personas con Alzheimer, demencia,

Parkinson, autismo o enfermedades psiquiátricas.

 Estimulación multisensorial: La estimulación multisensorial se realiza en

una sala preparada para ello, denominada sala o espacio snoezelen, en la que se

encuentra material técnicamente preparado para estimular de forma controlada nuestros

órganos sensoriales: ojos, nariz, boca, piel y oídos.

Seguir un régimen de alimentación balanceado y nutritivo, de índice glicémico bajo. Para

ello se recomienda incluir alimentos ricos en antioxidantes y vitaminas de los grupos C, D y E,

así como aquellos altos en ácidos grasos omega 3. Es muy importante controlar la ingesta de
 30

azúcares, ya que algunos estudios han revelado que niveles altos de glucosa en sangre y de

insulina pueden ocasionar daños cerebrales y conducir al desarrollo del Alzheimer.

Ejercitar la mente. Estimular la mente a través de actividades puede ayudar a mejorar la

memoria y a mantener la mente activa.

Dormir lo suficiente. La falta de sueño se ha conectado con el deterioro leve de las

capacidades cognitivas y con la pérdida de memoria, por esta razón se recomienda dormir al

menos entre 7 u 8 horas diariamente.

Anexos. Evidencias de actividades con la paciente

 Código: FD053-44
DATOS PARA HISTORIA DE PACIENTE
Versión: 1
ADULTO
Fecha: Agosto 2015

Numero de Historia Clínica:

1. Motivo de consulta: Se reporta comillado literal como lo verbaliza el paciente

Año 2015: Paciente de 75 años de edad, viuda y ama de casa, que consulta por dolor en la
cabeza en el lado izquierdo que se irradia hacia la región occipital refiere lateralización de la
marcha hacia el lado izquierdo niega emesis, náuseas, niega sonofobia o fotofobia niega
tinnitus, además refiere trastorno mnesico anterógrados que se presenta a diario. Su
diagnóstico, principal fue cefalea (R51X - CIE 10) es remitida a valoración por psiquiatría.

En el año 2017 la paciente con antecedente de alzhéimer consulta por dolor en la cadera
derecha que irradia a miembro inferior derecho, limitando movilidad niega otra sintomatología
asociada trae Rx de la columna lumbosacra rectificación de la, ordosis fisiológica por espasmo
doloroso.

Finalmente en el 2019 el motivo de consulta fue el siguiente: Paciente con antecedentes de

HTA, demencia vascular no especificada, coxartrosis no especificada y cefaleas, consulta por
cita de control con medicina general, refiere que hace 4 meses no asiste a los controles de RCV
y sin controles psiquiátricos hace aproximadamente 3 años, es traída por la hija, que
manifiesta que en términos generales de salud está bien solo que en ocasiones se torna
agresiva con los familiares que convive, no otra sintomatología, manifiesta adecuada
adherencia al manejo farmacológico y niega hospitalizaciones recientes.

2. Síntomas: Hacen referencia al malestar subjetivo reportado por el paciente, y evidenciado

por el terapeuta, hablamos de signos, conductas, sensaciones, que de una u otra forma
dificulten la calidad de vida y vinculación del paciente.

Paciente refiere los siguientes síntomas (manifestaciones subjetivas).

- Dolor de cabeza

- Dolor en la cadera derecha que irradia a miembro inferior derecho

- Espasmo doloroso

Signos:

- trastorno amnésico anterógrados

- cefalea

- Dolor crónico en la región lumbar

- Agravante de la movilidad y funcionalidad de la paciente

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- Lordosis fisiológica

- Hipertensión esencial primaria

- Coxartrosis no especificada

- Alarma cardiovascular

Conductas:

- Hábitos de vida saludable

- Dieta balanceada

- Sensación de pérdida de equilibrio

3. Antecedentes del motivo de consulta: Hacen referencia a las circunstancias previas que
desencadenaron lo que hoy lleva a consultar al paciente, puede estar referido a
experiencias en sus relaciones, perdidas, enfermedades, cambios de contexto social,
económico, familiar o laboral

Hace aproximadamente 22 años, la paciente tuvo un episodio de amnesia y desorientación, al

levantarse una mañana. Su cuidador nos manifestó que ella se levantó a la madrugadas 4 am
hora que habitualmente lo hacía ya que tenían una panadería y que se levantó desorientada,
sin saber quién era, quien era su esposo e hijos con mucha ansiedad agresividad y temor,
posterior a esto el esposo volvió acostarla, nos cuenta la hija que al cabo de unas horas volvió
a despertar ya en su estado normal recordando a sus esposo, hijos pero sin recordar el
episodio amnésico.

4. Estado actual del motivo de consulta: En la actualidad, como ese motivo de consulta que
lo lleva a psicología, está afectando cada una de sus áreas de desempeño (familiar, social,
académica, laboral, afectiva, sexual, etc.)

Desempeño familiar: La paciente no cumple normalmente roles dentro de su contexto familiar

la cual no puede seguir asumiendo tareas y siendo participe de su familia como lo realizaba
anteriormente con actividades que requieren de habilidades manuales como: cocina, realizar
actividades de aseo. A esto se suma la supervisión continua que requiere para la ejecución de
otras actividades personales como hacer uso de sus necesidades básicas como; bañarse,
utilizar el baño y comer, esto por los distintos motivos físicos y mentales que presenta como
consecuencia de la enfermedad actual. Por lo que sus familiares deben tomar nuevas
funciones a nivel familiar para seguir asumiendo su cuidado con responsabilidad.

Social: Algunos cambios en la personalidad y la conducta afectan de manera directa su

desempeño dentro de su contexto social. En ocasiones, sentirse en lugares a los que no

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que no suele frecuentar comúnmente le produce sensación de agitación, desorientación y
enojo. A pesar de ello la paciente se encuentra vinculada a un centro de bienestar de adulto
mayor en donde no muestra dificultada para integrarse.

Afectiva: Pese a su enfermedad la paciente mantiene viva sus emociones afectivas pues

muestra interés por el cuidado de sus nietos y simpatía por los demás niños que se

encuentran dentro de su entorno.

5. Historia familiar relevante (Se debe consignar la información referente a su familia de

origen: Padre, madre, hermanos, abuelos, etc.).

Paciente refiere que tanto sus padres como hermanos son de origen Caucano. Su madre
Juana Delia Viveros, murió a los de 97 años de edad. Fue una persona entregada a su hogar
siempre pendiente de sus hijos, conto con buen estado de salud. Desconoce los motivos de su
muerte.

Su padre José Camilo Cobo, muere de dolor pulmonar a sus 97 años de edad.

Su madre mantuvo una relación con su padre por más de 40 años y tuvieron 10 hijos de los
cuales solo sobrevivieron 8, 4 de ellos varones y 4 mujeres siendo ella la segunda entre todos
sus hermanos. Vivieron en el campo por mucho tiempo hasta que por motivos de violencia se
vieron obligados a desplazarse de su lugar de origen. Posteriormente Llegan a la ciudad de
Tuluá donde vive actualmente, este suceso marco su vida ya que sus padres obligaban a sus
hermanas a trabajar a muy corta edad en casa de familia y como niñeras. Solo logro cursar
segundo de primaria.

Sus hermanos fueron personas de sana convivencia, se independizaron a muy temprana edad.
En la actualidad cuenta con 6 hermanos vivos, desconoce las causas de muerte de 2 de ellos

Dos de sus hermanas fallecieron, una de cáncer y otra padecía de diabetes, sin embargo la
segunda murió de dengue hemorrágico.

6. Historia personal relevante (Se debe consignar información referente al paciente en

particular, esposo(a), hijos, etc.)

Se caso a la edad de 23 años con un hombre viudo el cual tenía un hijo. Su convivencia no fue
la mejor pues su esposo mantuvo relaciones por fuera de su matrimonio y del cual dejo varios
hijos. De su matrimonio fueron concebidos 6 hijos de los cuales fueron 4 mujeres y 2 varones.
La paciente refiere que su esposo fue un hombre de carácter fuerte y con comportamiento
burdo. Su esposo falleció hace aproximadamente 12 años por accidente de tránsito.

En la actualidad sus hijos gozan de buena salud, no tienen antecedentes de ningún tipo de
enfermedad mental, física o y se dedican a laborar en diferentes áreas.

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Convive con la hija Aracely Urbano de 36 años de edad de profesión estilista y sus tres nietos
Daniel Camilo, Julian Andres y A lejandra todos estudiantes. Relaciones percibidas como
positivas

7. Familiograma:
 Realizar el familiograma, una vez se tenga toda la información, en un archivo de
Paint, en formato JPG, y subirlo a panacea, ya listo y finalizado, en la carpetica
amarilla que aparece en el lado derecho que dice insertar imagen. Esta opción, una
vez realizada no permite modificaciones sobre el familiograma, pero si se requiere
cambiar esa imagen por otra, en su totalidad, se puede hacer.

8. Cirugías

Trasplante de rodilla

Hernia Hiatal por deslizamiento

9. Actividad física

Realiza ejecicio dinámico (1 hora) 3 veces por semana.

10. Actividades en el tiempo libre

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Actualmente la paciente se encuentra vinculada a la fundación Hogar Geriátrico ubicada en la
misma ciudad en donde actualmente reside (Tuluá Valle) allí pasa la mayor parte de su tiempo
de 8 am a 4:30 pm.
Dentro de esta fundación realiza actividades manuales.

Tales como:
- Terapia física y ocupacional
- Actividades de pintura - Una vez al día
- Ejercicio dinámico - 3 veces por semana

En las noches antes de dormir suele sentarse afuera de su casa (bajo supervisión de su (hija)
refiere que le inspira tranquilidad.

11. Problemas de salud

Mareos: Se presentan con frecuencia durante al día en las que siente sensación de
movimientos, inestabilidad y pérdida del equilibrio, esta sensación se desencadenan cuando se
va a poner de pie o al caminar. Suelen durar por pocos minutos. No se encuentra medicada
para este tipo de problema de salud, su médico refiere que no es necesario.

Dolor de cabeza: Dolor de cabeza: Habitualmente presenta este dolor una o dos veces por
semana, no se presenta con much intensidad, causa dolor leve moderado por su corta
duración. No le impide realizar algún tipo de actividad.

12. Uso de medicamentos

Medicamentos prescritos para la demencia Vascular:

- Verapamilo x 120 gr cada 12 horas

- HTS cada día
- Nimodipino una tableta cada día
- Trazodiona 50 gr cada noche
- Vberapamilo 120 gr
- Atorvastatina
- Esomeprasol

Medicamentos prescritos para la cefalea.

- Imiprapina de gr 25 en la noche

Medicamento prescrito para dormir

- Trasodona Una (1) tableta cada noche

13. Consumo de sustancias psicoactivas

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 Niega el consumo de cigarrillos, licor o cualquier otro tipo de sustancia psicoactiva.

14. Tratamientos psicológicos o psiquiátricos previos

Paciente es remitida por medicina general en el año 2018 a valoración psicólogica.

No registra tratamientos previos al mencionado.

15. Antecedentes psicológicos familiares

Cuidador del paciente refiere que una de las hermanas de la paciente mientras dormía
presento episodios de locura la cual relataba sucesos que no correspondían a su vida actual,
nunca fue diagnosticada ni puesta en tratamiento por lo que años después pierde la vida lo
que se cree que pudo ser atribuido a dicha enfermedad.

16. Antecedentes médicos familiares

Hipertensión: Primer grado

Diabetes: Primer grado

17. Antecedentes psiquiátricos familiares

No presenta antecedentes psiquiátricos familiares con diagnostico.

18. Conflictos nodales (intrapsíquicos): Este ítem pretende describir la dinámica interna de
funcionamiento del paciente, como está constituido su marco interno de referencia, y
como a partir de allí se despliega el repertorio afectivo y relacional.

La paciente actualmente vive con su hija menor, la cual labora como estilista, el esposo de la
hija y sus tres hijos: Julián de 12 años Daniel de 16 años y Alejandra de 9 años, los tres hijos
son estudiantes de primaria y bachillerato, gracias a la observación y la manifestaciones tanto
de la paciente como de los familiares gozan de muy buena relación, doña alba como abuela
aún es muy preocupada porque sus nietos hayan comido y hayan hechos sus deberes
escolares. Recientemente la hija entro a laborar a una nueva empresa donde casi no le queda
tiempo disponible para cuidar a su madre, por tal motivo se vieron obligados a entrar a doña
alba a un centro especializado en personas de la tercera edad donde mantiene la mayor parte
del día. En ocasiones le toca ir a la casa del hijo para ser cuidada por ellos pero esa situación le
genera ansiedad y estrés por lo que se torna un tanto agresiva.

19. Expectativas del paciente frente al proceso: Tema que debe abordarse en la primera
sesión, con el fin de realizar un completo encuadre de trabajo.

La paciente y su hija (cuidador) nos manifiesta que desde un principio tuvieron mucha
disposición para ayudarnos a realizar y llevar a cabo el proceso de observación de la memoria,
se sintieron a gusto con nuestros encuentros y la señora alba nos manifestó en cada encuentro
que se sentía muy feliz de que fuéramos (aunque en cada encuentro éramos personas nuevas
para ella); en cuanto al proceso psiquiátrico y psicológico, nos manifiestan que llevan
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aproximadamente tres años que no asiste a controles pero que ya tienen todas las remisiones
listas para continuar con este proceso, también la paciente está muy a gusto de asistir al
centro especializados del adulto mayor donde nos manifiesta “que es solo gente de 15 años”
(en medio de risas y de mucho humor).

20. Factores de riesgo, protectores y predisponentes: Esta información nos brinda

herramientas para identificar aquellas circunstancias o situaciones internas y/o externas
al paciente que podrían mitigar o agravar su condición actual, su importancia radica en
que nos permite tenerlas en cuenta con fines diagnósticos y pronósticos.

Factores de riesgo protectores:

Ejercicios SI:

Tiempo que dedica a la actividad (horas) 1

Cuantas veces a la semana: 3

Qué tipo de ejercicio: Dinámico

- Vivienda con saneamiento básico completo, limpia, sector tranquilo

- Vestuario

- Buenos hábitos alimenticios

- Falta de supervisión

- Familia con buena comunicación y apoyo mutuo

Factores predisponentes:

¿Consumo de licor? NO

¿Fuma? NO

¿Consume tranquilizantes? SI (Trazodone)

- Privación económica

- Déficit de sueño

- Depresión

- Menopausia

-Trastorno mental

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m67 - d52

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Bibliografía

Manual de psicopatología
Amparo Belloch
Bonifacio Sandin
Francisco Ramos
Psicopatología de memoria capítulo 7

Historia clínica / MENTE SANA

file:///C:/Users/user/Desktop/VI/Cuaderno-de-Estimulacion-cognitiva-nivel-avanzado.pdf

https://www.youtube.com/watch?reload=9&v=UBaFi41udqA

Documental De La ViDa - Perdida de la Memoria | Documentales de Discovery Channel en

españo

https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-
nerviosas/s%C3%ADntomas-de-los-trastornos-cerebrales,-medulares-y-nerviosos/p%C3%A9rdida-
de-memoria

https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/trastornos-neurol%C3%B3gicos/delirio-y-
demencia/demencia-vascular