LICENCIATURA EN ENFERMERIA

TRABAJO PRACTICO DE INVESTIGACION

DE SEMINARIO DE PROLBEMATICA
SOCIAL EN SALUD

PROFESOR: LIENDRO CARLOS

ALUMNA: TRININDAD ALICIA

TEMA: DIABETES MILLITUS

FECHA DE ENTREGA: 12/11/16

AÑO 20
 INDICE

CARATULA 1

INDICE 2

INTRODUCCION 3-4

DESARROLLO 5
DIABETES MELLITUS: TEMA PLANTEO DEL PROBLEMA 5
OBGETIVOS GENERAL, OBJETIVO PARTICULAR 5
MARCO TEORICO; DEFINICION DE DIABETES 6
DATOS SOBRE EL INCREMENTO DE DIABETES DE OMS: 7
CAUSAS MASFRECUENTES 8
ETIMOLOGIA, CUADRO CLINICO 8
SIGNOS Y SINTOMAS 9
IMPORTANCIA DE UN BUEN CONTROL 9
TRATAMIENTO, EDUCACION SOBRE LA DIABETES (OMS) 10

PRIMER INFORME MUNDIAL SOBRE DBT 2 11

CELEBRACION DEL DIA MUNDIAL LA SALUD Y LA 12
DIABETES Y LA OMS

RELACION QUE SE ESTABLEN CON LA UNIDAD 1 Y 3 13-14

EL ROL DE LA LICENCIADA DE ENFERMERIA EN LA PROBLEMATICA DE

SALUD PLANTEADO EN MI TRABAJO DBT 2 15-16

MATERIAL Y METODOS, TECNICA DE RECOLECCION DE DATOS 17

ANALISIS DE DATOS, PREGUNTAS DE LAS ENCUESTAS 18-19
CUADROS Y TABLAS DE ESTADISTICA 20-21-22-23

CONCLUSION 24-25

BIOGRAFIA 26- 27

ANEXOS 28-29-30

2
 Introducción:
La enfermedad diabética constituye, uno de los problemas sanitarios de mayor
trascendencia, tanto por su extraordinaria frecuencia, como por su enorme repercusión
social y económica. La diabetes tipo II en los últimos años se acrecentado muchísimos
en nuestro país, se manifiesta en la mayoría de las veces en personas mayores, ya sea
por herencia familiar, por falta de una dieta adecuada y falta de ejercicios diaria en
nuestra vida, con el sedentarismo, la obesidad y estrés constante estamos expuesto a
adquirir esta enfermedad que no tienen cura pero puede ser tratada con un buen
tratamiento el paciente logra llevar una vida lo más normal posible, respetando su dieta,
realizando ejercicio y medicación correcta a diario, es suficiente para mejorar su calidad
de vida diaria.

La razón que hace de la diabetes un importante problema sanitario es la presentación de

complicaciones. Como muestra de su importancia en este aspecto, conviene recordar:

La diabetes es la primera causa de ceguera en muchos países.

La mitad de las amputaciones de miembros inferiores realizadas son consecuencia de la

diabetes

La diabetes es la primera causa de insuficiencia renal.

La diabetes aumenta entre 2 y 6 veces la frecuencia del infarto de miocardio y por

encima de 10 veces la de trombosis cerebral.

Uno de los problemas más temidos, por lo que afecta a la calidad de vida de los
diabéticos, es la aparición de úlceras en sus pies, como secuela de dos de las
complicaciones crónicas más habituales de esta enfermedad:

1. La neuropatía periférica y
2. La insuficiencia vascular.

Teniendo en cuenta la importancia de esta afección y las implicancias sobre el

bienestar y pronóstico de vida del paciente, es que nos pareció interesante
abordarlo como tema de investigación.

3
Los resultados puedan servir como fuente de información a las autoridades del Sector
Salud y Profesionales de la Salud para que puedan establecer estrategias dirigidas a
corregir las acciones y mejoren los indicadores de la atención de salud para el paciente
diabético.

La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce

insulina suficiente o cuando el cuerpo no la utiliza eficazmente. El efecto de la diabetes
no controlada es la hiperglucemia que con el tiempo daña gravemente muchos órganos
y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos, es relacionada con la dieta
inadecuada, la inactividad física, el consumo de tabaco y la pobreza.​1​, 2​

Según la OMS la pandemia de la diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) es un problema de

salud mundial, ya que aproximadamente en el mundo existen más de 347 millones de
personas enfermas y es probable que para el 2030 esta cifra se incremente al doble; en
2005 se registraron 1.1 millones de muertes a nivel global. En estados unidos en el
2010, 26 millones de personas de todas las edades tenían diabetes y 1.9 millones de
casos fueron diagnosticados en personas de 20 años o más. En México la DM2 ocupa el
primer lugar entre las principales causas de muerte con 60 mil muertes y 400,000 casos
nuevos al año.

En Nicaragua, según la asociación nacional de diabéticos estiman un alrededor de

400,000 personas diagnosticadas con Diabetes y unos 150,000 a 200,000 personas que
padecen la enfermedad, pero lo ignoran. Lamentablemente no existen cifras oficiales de
las autoridades nacionales, pero los datos mencionados anteriormente reflejan la
severidad del problema, y por esto se realizan estudios de la enfermedad desde varios
aspectos. Aun no se encuentra una cura o un tratamiento efectivo que supere la
Prevención de la enfermedad.

Los factores de riesgo que inciden en la distribución y frecuencia de la DM 2 así como

sus complicaciones, son bien conocidos, pero para modificar estos factores se necesita
más que solo un programa de acción de prevención en las unidades de salud, se necesita
empoderamiento de las personas para cambiar el estilo de vida con acciones
depromoción en salud a largo y corto plazo. Existen serias limitaciones que impiden la
contención efectiva y eficaz, ya que la diabetes al igual que otras enfermedades crónicas
es el resultado de estilos de vida no saludables como malos hábitos de alimentación y
sedentarismo, es decir a la forma de vida que se basa en patrones de comportamiento
identificables, determinados por la interacción entre las características personales

4
individuales, las interacciones sociales y las condiciones de vida socioeconómicas y
ambientales.

Las Diabetes tipo 2 está relacionada con diversos factores de riesgo como el
sedentarismo, la inactividad física, la alimentación, el tabaco, las condiciones genéticas,
la pobreza, educación entre otros. Por esta relación, para disminuir la aparición de casos
hay que enfocarse sobre dichos factores, y así realizar diferentes estrategias de
intervención e identificar las más exitosas. Cabe señalar que intervenciones en el estilo
de vida a través de dieta, ejercicio y educación para la salud reducen riesgos
cardiovasculares en pacientes que viven con DM 2.

Por eso, es importante determinar el estilo de vida de las personas que viven con DM 2
ya que esto le permitirá al profesional de la salud visualizar las áreas del estudio más
relevantes que afectan el control metabólico de cada persona y con ello contribuir a
mejorar su calidad de vida.

DESARROLLO

DIABETES MILLITUS:
TEMA :​ “​Evaluar la cantidad y calidad de conocimiento que poseen las personas que
asisten al hospital Larcade sobre la diabetes tipo II, sus complicación, causas,
prevención y tratamiento”

5
Planteo del problema:
Este trabajo de investigación es para dar conocer la importancia que tiene la diabetes ya
que se fue incrementando en nuestros días a través de los años la incidencia de la misma
en nuestro país como en el resto del mundo, sea convertido en un factor de
morbimortalidad, al causar diferentes patologías como ceguera, insuficiencia renal y
cardiaca.

Los pacientes diabéticos deben lograr conocer las causas, como los signos y síntomas,
tratamiento y así poder prevenir la misma por medio de los cuidados necesarios que
ayudan a mejorar su estilo de vida dentro del tratamiento no farmacológico realizando
actividad física diaria, control de peso por medio de la dieta adecuada.

OBJETIVOS GENERAL:

● Cuantificar o establecer el nivel de conocimientos que poseen los

pacientes diabéticos crónicos, ambulatorios y/o hospitalizados, en el
Hospital Larcade.

OBJETIVO PARTICULAR:

● Evaluar si el nivel socio económico de los pacientes diabéticos del

hospital, influyen sobre la cantidad y calidad de conocimientos poseídos
sobre Diabetes Mellitus en cuanto a sus signos, síntomas, causa y
tratamiento.
● Comprobar si la información recibida por el paciente influye sobre su
nivel de conocimientos en referencia a las manifestaciones más
frecuentes de la Diabetes mellitus.

MARCO TEORICO

Definición de diabetes:

6
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce
insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que
produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. ​El efecto de
la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que
con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los
nervios y los vasos sanguíneos.
En 2014, el 8,5% de los adultos (18 años o mayores) tenía diabetes. En 2012 fallecieron
1,5 millones de personas como consecuencia directa de la diabetes y los niveles altos de
glucemia fueron la causa de otros 2,2 millones de muertes.
La diabetes mellitus, más conocida como diabetes tipo 2, es una enfermedad crónica
que hasta no hace mucho solía producirse generalmente en adultos mayores de 50-55
años, por lo que se la conocía como diabetes del adulto. Sin embargo, en la actualidad
es cada vez más frecuente el diagnóstico de esta patología en niños y adolescentes, a
causa del alarmante aumento de la obesidad infantil que se ha registrado en los países
occidentales durante los últimos tiempos (en España hay un 18,2% de niños obesos).
Su característica más importante es la presencia en la sangre de niveles elevados de
glucosa y constituye uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, hasta el
punto de que si no se trata adecuadamente pueden desarrollarse complicaciones muy
graves: ictus, infartos de miocardio, neuropatías, afecciones de la retina que pueden
llevar a la ceguera, amputación de un pie, etc.
En condiciones normales, la glucosa procedente de la metabolización de los alimentos
se concentra en el torrente sanguíneo para llegar hasta las células de los diferentes
tejidos –entre ellos los músculos– y transformarse en energía. Esta actividad se lleva a
cabo gracias a la acción de la insulina que se produce en el páncreas. Sin embargo,
puede llegar el momento en que las células no reaccionen convenientemente ante la
presencia de esta hormona. Es lo que se denomina resistencia a la insulina y constituye
el paso previo al desarrollo de la diabetes tipo 2.
La consecuencia es que las células absorben menos glucosa y ésta se acumula en la
sangre, sin que la insulina producida por el organismo, a pesar de que el páncreas la
produzca en mayor cantidad, sea suficiente para lograr que éste pueda absorber los
azúcares y se mantengan en el torrente sanguíneo. De este modo se produce un círculo
vicioso que es el origen de la diabetes mellitus.

7
 Estos cambios coinciden o anteceden a las alteraciones en la secreción o acción de la
insulina producida por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas e
hiperglucemia, que es la característica común a a todos los tipos de diabetes​.
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica que requiere atención médica continua y
educación para el autocuidado del paciente y apoyo permanente para evitar
complicaciones agudas y reducir el riesgo de complicaciones a largo plazo. Cuidado de
la diabetes es complejo y requiere de estrategias de reducción de riesgos multifactoriales
más allá del control de la glucemia. Existe una gran cantidad de evidencia que apoya
una serie de intervenciones para mejorar los resultados de la diabetes.

DATOS SOBRE EL INCREMENTO DE LA DIABETES OBTENIDO DE OMS: 

● El número de personas con diabetes ha aumentado de 108 millones en 1980 a 422

millones en 2014.
● La prevalencia mundial de la diabetes ​en adultos (mayores de 18 años) ha aumentado
del 4,7% en 1980 al 8,5% en 2014.
● La prevalencia de la diabetes ha aumentado con mayor rapidez en los países de
ingresos medianos y bajos.
● La diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto de
miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de los miembros inferiores.​1
● Se estima que en 2012 la diabetes fue la causa directa de 1,5 millones de muertes, y
que otros 2,2 millones de muertes eran atribuibles a la hiperglucemia.
● Aproximadamente la mitad de las muertes atribuibles a la hiperglucemia tienen lugar
antes de los 70 años de edad. 1​​ Según proyecciones de la OMS, la diabetes será la
séptima causa de mortalidad en 2030.​2
● La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal
normal y la evitación del consumo de tabaco previenen la diabetes de tipo 2 o
retrasan su aparición.
● Se puede tratar la diabetes y evitar o retrasar sus consecuencias con dieta, actividad
física, medicación y exámenes periódicos para detectar y tratar sus complicaciones.

La American Diabetes Asociación-ADA clasifica la diabetes mellitus en 3 tipos: la

diabetes mellitus tipo 1, en la que existe una destrucción total de las células β, lo que

8
 conlleva una deficiencia absoluta de insulina; la diabetes mellitus tipo 2 o no
insulinodependiente.

Causas más frecuentes que influyen en la presentación de diabetes tipo 2:

● Obesidad o sobrepeso (éste último definido por un aumento del perímetro abdominal).
● Hiperlipidemia, debido al aumento de los niveles de colesterol en sangre.
● Hipertensión arterial.
● Alimentación inadecuada (dietas hipercalóricos y ricas en grasas saturadas y
poliinsaturadas).
● Sedentarismo (se ingieren más calorías de las que se consumen).
● El denominado síndrome metabólico, que se caracteriza por la presencia de tres o más
factores de riesgo cardiovascular.
No obstante, también puede haber un condicionante genético, ya que los hijos de
personas que tienen este tipo de diabetes tienen una mayor predisposición para
desarrollarla.En su fase inicial la diabetes tipo 2 generalmente no produce síntomas y
suele ser diagnosticada tras la realización de una analítica clínica rutinaria. Sin embargo,
llega un momento en que el organismo en pieza a expresar el hecho de que la glucosa
no llegue en cantidades suficientes a las células de los diferentes tejidos y empiece a
acumularse en la sangre:

La Diabetes Mellitus es una enfermedad generalizada, crónica, de origen aún

desconocido, con predisposición genética y participación de diversos factores
ambientales que en conjunto interfieren con el metabolismo de carbohidratos, proteínas
y lípidos.
Etiología

● Está asociada con la obesidad, la poca actividad física y la alimentación

malsana; además, casi siempre incluye resistencia a la insulina.

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 ● Afecta con mayor frecuencia a las personas que padecen hipertensión arterial,
dislipidemia (colesterol sanguíneo anormal) y obesidad de la parte media del
cuerpo; incluye un componente de «síndrome metabólico».
● Tiene una tendencia a presentarse en familias, pero es un trastorno complejo
causado por mutaciones de varios genes, y también por factores ambientales

Cuadro clínico​:

● Los pacientes a veces no presentan manifestaciones clínicas o estas son

mínimas durante varios años antes del diagnóstico.
● Pueden presentar aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed
(polidipsia), hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable.
● También pueden padecer entumecimiento de las extremidades, dolores
(disestesias) de los pies y visión borrosa.
● Pueden sufrir infecciones recurrentes o graves.
● A veces la enfermedad se manifiesta por pérdida de la conciencia o coma;
pero esto es menos frecuente que en la diabetes de tipo 1.

SIGNOS Y SINTOMAS DE LA DIABETES

Al carecer las células de su principal fuente de energía, el paciente se encuentra

excesivamente cansado, con desproporcionada sensación de hambre (polifagia) y
progresiva pérdida de peso.

Por otra parte, la glucosa que se mantiene en exceso en sangre, supera la capacidad del
riñón para retenerla y se empieza a perder por orina, acompañada por una cantidad de
agua excesiva, lo que provoca que el paciente orine más de lo normal (poliuria) y pierda
un exceso de líquido, que le lleva a tener que beber agua en exceso (polidipsia).

Cuando esta situación se mantiene en el tiempo, sin corregirse mediante el suministro de

insulina, puede aparecer un cuadro de cetosis y coma, en el que el paciente tiene un
grave riesgo vital, también se presenta sudoración, fatiga, desorientación etc.

La importancia de un buen control:

Existen tres criterios distintos para diagnosticar la diabetes

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1​.- La presencia de síntomas clásicos (polidipsia, polifagia, poliuria y pérdida de peso),
con el hallazgo casual, sin considerar el tiempo pasado desde la última comida, de un
nivel de glucosa en sangre (glucemia) por encima de 200 mg/dl (11.1 mol/l)

2.- Una glucosa en ayunas superior a 126 mg/dl (7 mol/l).

3.- La presencia de unos niveles de glucosa por encima de 200 mg/dl (11.1 mol/l) en un
análisis de dos horas posterior a una sobrecarga oral de glucosa de 75 gramos

Por lo tanto, el método de cuidar su salud para personas afectadas por este desorden, es
controlarlo: mantener los niveles de glucosa en la sangre lo más cercanos posibles los
normales. No existe una cura para la diabetes.

Un buen control de los niveles de azúcar es posible mediante las siguientes medidas
básicas: una dieta planificada, actividad física, toma correcta de medicamentos, y
chequeos frecuentes del nivel de azúcar en la sangre.

existe una nueva píldora para el tratamiento de diabetes del tipo II.
El ​Glucóphago​ (metformina) funciona aumentando la sensibilidad del cuerpo a la
insulina. A diferencia de otras píldoras, que tienden a causar un aumento de peso, el
Glucóphago frecuentemente causa una disminución de peso.

Uno de los mejores indicadores del control de su diabetes es el TEST DE

HEMOGLOBINA GLYCOSYLATADA, que muestra su nivel de azúcar promedio
sobre un periodo de tres meses. Puede usar los resultados de este test para mejorar
su control de su diabetes, y de esta forma reducir el riesgo de complicaciones de
diabetes.

Tratamiento
● El objetivo global del tratamiento es disminuir las concentraciones
sanguíneas de glucosa a los valores normales para aliviar los signos y
síntomas y prevenir o posponer la aparición de complicaciones.
● Los pacientes son tratados con dieta y ejercicio solos o añadiendo algún
antidiabético oral; con una combinación de medicamentos orales e insulina; o
con insulina únicamente.

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 ● Glucómetros para la vigilancia de la glucosa sanguínea por el propio enfermo
(con una frecuencia menor que en la diabetes de tipo 1.
● Detección temprana y tratamiento oportuno de las complicaciones, a
intervalos recomendados por las directrices nacionales e internacionales:
● Examen de los ojos, prueba de orina, cuidado de los pies y remisión con el
especialista cuando sea necesario;
● Educación del paciente en materia de vigilancia para reconocer los signos y
síntomas de la hipoglucemia (como hambre, palpitaciones, temblores,
sudores, somnolencia y mareo) y la hiperglucemia;
● Educación del paciente en materia de alimentación, ejercicio y cuidado de los
pies.

IMPORTANCIA DE LA EDUCACION SOBRE LA DIABETES

A pesar de todos los avances en el tratamiento de la diabetes; la educación del paciente

sobre su propia enfermedad sigue siendo la herramienta fundamental para el control de
la diabetes.

La gente que sufre de diabetes, a diferencia aquellos con muchos otros problemas
médicos, no puede simplemente tomarse unas pastillas o insulina por la mañana, y
olvidarse de su condición el resto del día.

Cualquier diferencia en la dieta, el ejercicio, el nivel de estrés, u otros factores puede

afectar el nivel de azúcar en la sangre.

Por lo tanto, cuanto mejor conozcan los pacientes los efectos de estos factores, mejor
será el control que puedan ganar sobre su condición.
El primer Informe Mundial sobre la Diabetes de la OMS destaca el rápido
crecimiento de este problema de salud y recomienda medidas para detener su avance.
Washington, DC, 6 de abril de 2016 (OPS/OMS) —Una de cada doce personas -62
millones- viven con diabetes en las Américas. El número se triplicó desde 1980, y la
enfermedad es actualmente la cuarta causa de muerte en la región, después del infarto,

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el accidente cerebrovascular y las demencias. Si no se toman medidas, se estima que
casi 110 millones de personas tendrán diabetes para 2040.
El primer Informe Mundial sobre la Diabetes de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), que se presenta esta semana en Ginebra y en la ciudad de México en el marco
del Día Mundial de la Salud, destaca la urgencia de intensificar los esfuerzos para
prevenir y controlar la diabetes. El reporte pone de relieve la necesidad de implementar
políticas que faciliten un estilo de vida saludable y que los sistemas de salud sean
capaces de diagnosticar, tratar y cuidar a las personas con diabetes para revertir la
tendencia actual.
"La mejor forma de prevenir la diabetes es que las personas sigan una alimentación
saludable, evitando sobre todo los alimentos ultra procesados —altos en calorías y
pobres en nutrientes- y las bebidas azucaradas, y realicen actividad física en forma
regular para mantener un peso saludable", afirmó Carissa F. Etienne, Directora de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS), oficina regional para las Américas de la
OMS. Sin embargo, Etienne aclaró que la prevención de la diabetes "no es solo una
responsabilidad individual" e instó a los gobiernos a adoptar políticas y medidas
eficaces para "hacer que la opción saludable sea la opción más fácil de tomar".
La diabetes es una enfermedad crónica, progresiva que se caracteriza por niveles
elevados de glucosa en la sangre. Es una causa importante de ceguera, insuficiencia
renal, amputación de miembros inferiores y otras consecuencias a largo plazo que
impactan de manera significativa en la calidad de vida y elevan el riesgo de muerte
prematura. La atención a la diabetes y sus complicaciones representa, además, un costo
elevado para las familias y los sistemas de salud. En 2014, el gasto en salud regional
relacionado con esta enfermedad se calculó en 382 mil millones de dólares.
La gran mayoría de las personas con diabetes se ven afectadas por la diabetes tipo 2,
que está vinculada al sobrepeso o la obesidad, y al sedentarismo, sus principales
factores de riesgo. En las Américas, más del 60% de la población tiene un peso por
encima de lo recomendado, en gran parte resultado de cambios en el estilo de vida
relacionados con el desarrollo y la globalización.
El avance de la diabetes puede detenerse a través de una combinación de políticas
fiscales, legislación, cambios en el medio ambiente y sensibilización a la población para
modificar estos factores de riesgo, sostiene el informe de la OMS. Esto incluye políticas
que aumenten los impuestos sobre las bebidas azucaradas y el etiquetado frontal de los
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alimentos que alerte a los consumidores sobre los productos procesados con alto
contenido en grasas, azúcar y sal para desalentar su consumo.
"A menos que se tomen medidas urgentemente, el mundo no podrá revertir esta
epidemia", sostuvo Alberto Barceló, asesor regional en diabetes de la OPS. Barceló
indicó que los países miembros de la OMS se han comprometido a frenar el aumento de
la diabetes y la obesidad para 2025.
Por otro lado, el reporte muestra que las personas con diabetes pueden llevar una vida
larga y saludable si se detecta a tiempo y es bien manejada. En las Américas, sin
embargo, en algunos países hasta el 40% de los que padecen diabetes no lo saben, y
entre el 50 y el 70% no alcanzan un control adecuado de la glucemia.
Un buen manejo de la diabetes puede prevenir complicaciones y muertes prematuras.
"Debemos asegurarnos de que las personas con diabetes tengan acceso a la atención,
medicamentos y cuidados que necesitan, así como a la educación para el autocuidado y
a intervenciones que faciliten un estilo de vida saludable", indicó Barceló.
Celebración regional del Día Mundial de la Salud en México
La OPS celebrará con un foro continental sobre diabetes el Día Mundial de la Salud este
7 y 8 de abril en la ciudad de México. Durante el evento, se realizará el lanzamiento
regional del primer Informe Mundial sobre la Diabetes de la OMS. La apertura del
evento, que podrá seguirse en forma virtual, estará a cargo del secretario de Salud de
México, José Narro; la Directora de la OPS, Carissa F. Etienne; la representante de la
OPS en México, Gerry Eijkemans; y el comunicador chileno y Campeón de la Salud de
la OPS, Mario Kreutzberger ('Don Francisco').

La diabetes y la organización mundial de la salud:

Colaboración para la investigación internacional El primer ejemplo de investigación
internacional en colaboración aprobada por la OMS es el Estudio Multinacional de la
OMS sobre Enfermedades Vasculares en la Diabetes (OMS MSVDD). Este estudio, que
implica a 14 centros de 13 países, surgió a partir de una conversación, a principios de
los años 70, entre Harry Ken y Eishi Miki de la Universidad de Tokio, durante la cual se
observó que la enfermedad coronaria arterial y la enfermedad vascular periférica, tan
características de los efectos a largo plazo de la diabetes en los EEUU y en Europa, no
se observaban en Japón. Ante este hecho, se desarrolló un protocolo de investigación

14
para recopilar, de manera estandarizada, información sobre las complicaciones
vasculares de la diabetes en distintos países. El estudio fue importante, no sólo para
demostrar la utilidad de la recopilación de información compleja, de una manera
estandarizada, en muchos lugares de todo el mundo, sino también a la hora de destacar
diferencias vitales en los resultados de la diabetes en muchas de estas ubicaciones. La
inferencia extraída a partir de esto fue que estas consecuencias adversas de la diabetes
se podían, en gran medida, prevenir. A este estudio le siguió el Proyecto Multinacional
para la Diabetes Infantil (DIAMOND) para investigar los patrones mundiales de
incidencia,7 y los primeros cálculos de prevalencia mundial estandarizados,8 de
diabetes infantil de tipo 1.A esto le siguió el cálculo de la carga sanitaria de la diabetes
ahora y en un futuro próximo.9 Formar a profesionales en epidemiología de la diabetes
En 1981, el primer Seminario de la OMS y la FID sobre epidemiología y aspectos de
sanidad pública de la diabetes se celebró en Cambridge, Reino Unido. Este evento fue
concedido y organizado por John Jarrett y otros con el fin de reunir a profesionales
sanitarios de una serie de países, con el fin de que aprendiesen los métodos de
epidemiología y los aplicasen a cuestiones relacionadas con la diabetes. No se cobró
ningún tipo de cuota por la asistencia; los miembros de la facultad ofrecieron estos
servicios de modo gratuito. Esto fue importante para facilitar la asistencia de personas
de países de ingresos bajos, y de organizaciones que no podían permitirse más que el
coste del transporte hacia y desde Cambridge. Los miembros de la facultad incluyeron a
algunos de los mejores científicos en el terreno de la diabetes y la salud pública. Estos
seminarios de gran éxito han ofrecido formación para más de 200 profesionales
sanitarios y han contribuido en gran manera a la ​creación de una red de ​investigadores
activos en todo el mundo. Los miembros de esta red, guiados por personal de la OMS y
por otros, han documentado la epidemia de diabetes y aportado importante información
referente a las causas de la diabetes, genéticas y medioambientales, y a las mejoras de la
atención a la diabetes. Se han celebrado seminarios similares en las Regiones de la
OMS. Hasta el momento, han tenido lugar cuatro seminarios en África, cuatro en la
región del Pacífico Occidental, uno en la región del Mediterráneo Oriental y tres en las
Américas. Programas de prevención y control de la diabetes El Informe Mundial sobre
Salud del año 2002 cuantifica la importancia de la obesidad y de una vida sedentaria en
el aumento del riesgo de desarrollo de diabetes tipo 2.10 Casi dos tercios de la carga
mundial de la diabetes se pueden atribuir al exceso de peso. Sin embargo, incluso una
reducción moderada de la obesidad presente y futura, y de la inactividad física pueden

15
disminuir de modo importante la carga de estos dos factores de riesgo. Al mismo
tiempo, al menos un tercio de la población mundial con diabetes no es consciente de su
afección, y muchas personas con diabetes ya diagnosticada está recibiendo un
tratamiento inadecuado. La OMS ha desarrollado directrices para el desarrollo y la
implementación de programas nacionales de diabetes.

LA RELACIONES QUE SE ESTABLEN CON LAS UNIDADES ESTUDIAS EN

LA MATERIA ESPECIAL MENTE EN LA UNIDAD 1 Y 3:
Tomando en cuenta el tema del trabajo que fue diabetes tipo II y la unidad 1 de
Berlinguer desde mi punto de vista si se encuentran relacionadas ya que el autor hacer
referencia sobre las diferentes definiciones enfermedad y salud, la cual forman parte del
individuo en un mismo organismo, una se complementa con la otra ya que se existe una
relación entre ambos factores que determinan la vida de una persona dentro una
sociedad en la que estamos inverso y va evolucionando atraves del tiempo por medio de
los avances tecnológicos, científicos , cambios en el estilo de vida, las creencias y
costumbres también influyen en el estado físico-psicosocial de las personas .
En el ciclo de salud-enfermedad, esta última representa para el autor uno de los modos
en que se puede manifestar la vida de los cuerpos organizados, es interesante esta
definición ya que no se contrapone a la salud, nos hace comprender que la enfermedad
es uno de los aspectos de la vida, por más que sea algo negativo, evolutivo y transitorio
hacia un final que puede ser la curación, la muerte o la adaptación a nuevas condiciones
de vida. el organismo tiende al homeostasis, al equilibrio funcional pero el órgano
puede sufrir un deterioró al cumplir diferentes funciones, es cuando parecen los signos y
síntomas de las diferentes enfermedades que existen en nuestros días, en la cual la
diabetes tipo II es una de ellas que va avanzando a pasos acelerados se encuentra dentro
de los cuatros enfermedades que causan una morbimortalidad elevada en todo el mundo.
Las personas con diabetes no toman conciencia de gravedad de la misma y las
consecuencias que la misma les trae, como ceguera, insuficiencias cardiacas, renal y
amputaciones en los miembros, lo cual influyen en el individuo que se aleja de la vida
social y se vuelve depresivo al no poder superar la misma y en lugar de mejorar se
presentan más complicaciones la cuales lo llevan a la muerte.

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Las enfermedades existen según las culturas, las épocas y son evaluadas de diferente
manera según la sociedad, su forma de vida y el estado económico de cada uno. Se
puede decir que lo anormal o patológico es arbitrario y que es muy variable el campo
biológico, que en cada organismo es diferente la forma de manifestarse una enfermedad,
ya sea por angustia, estrés problemas económicos o familiares, un disgusto como
también la falta de ejercicios, una dieta adecuada y la obesidad son factores que
predisponen a que se presente la diabetes como otra enfermedad.

En cuanto a la unidad 3: sobre enfermería para la salud comunitaria

La enfermería comunitaria se relacionar con el rol de la licenciada en enfermería ya que
comparten gran partes de funciones que realiza la misma como al trabajar con el
individuo, familias, grupos y la comunidad como un todo , el papel de la misma es
dinámico y va cambiando y crece a medida que se satisfacen las necesidades de la
sociedad, también incluyen la promoción ,educación, prevención a través del
departamento del salud pública, servicios hospitalarios ambulatorios con la planeación,
coordinación, la consejería a otros proveedores de atención de salud como
(fisioterapeuta, nutricionista,etc). La enfermería para la salud pública es la combinación
de los servicios de enfermería y promoción de la salud de las poblaciones, que consiste
en mejorar las condiciones sanitarias, controlar las epidemias en la comunidad, prevenir
transmisión de infecciones, brindar educación sobre los principios de higiene personal,
organiza servicio de diagnóstico, prevención y tratamiento. Es un profesional preparado,
supervisado en la práctica de clínica de la enfermería para la salud pública, cuenta con
un título universitario y realiza un posgrado para poder desempeñarse en el cargo. La
especialista de enfermería comunitaria posee un título de maestría o doctorado en
enfermería e incluye a todas las ramas del servicio tomándolo como un enfoque global
de salud, es decir a la comunidad en general, ya sea a un individuo, la familia o un
grupo sin importar la dimensión del mismo, las metas de la enfermería para comunidad
es mejorar la calidad de vida de los pacientes y limitar costos en la atención. En cambio,
para la salud publica tanto estatales como locales la misión es proteger, promover la
salud, prevenir las enfermedades y las lesiones por medio las funciones principales de la
misma evaluación que se refiere al monitoreo del estado en las comunidades o
poblaciones en sistema de salud pública. El desarrollo de políticas es la formulación de
planes o acciones desarrolladas para satisfacer las necesidades en la comunidad. El

17
aseguramiento de la calidad se refiere al método o proceso para convertir las políticas en
servicios.
EL ROL DE LA LICENCIADA DE ENFERMERIA EN LA PROBLEMÁTICA DE
SALUD PLANTEADA EN MI TRABAJO SOBRE LA DIABETES MILLITUS
SERIA LA SIGUIENTE:
La licenciada en enfermería es un profesional que adquirió competencia científica y
técnica para brindar los cuidados y ayuda al individuo, familia y comunidad mediante
una firme actitud humanística, biológica y psicosocial, capaz de aplicar cuidados de
prevención, promoción ,recuperación y rehabilitación en los tres niveles de atención en
el individuo sano como enfermo, incluyendo emergencias y alto riesgo, promoviendo el
autocuidado e independencias precoz a través de la satisfacción de las necesidades
fundamentales del individuo o el paciente , por medio de un juicio crítico en una
relación interpersonal y de participación mutua que asegura el respeto por el paciente y
la dignidad personal. Aplica proceso de enseñanza-aprendizaje en la formación del
personal de enfermería con formación continua del mismo y en la educación sanitaria
del individuo, familia, grupo o comunidad, administra los servicios de enfermerías
hospitalarios y comunitarios en los distintos niveles de complejidad.
El rol de la licenciada con respecto a los pacientes con diabetes mellitus para que
puedan adquirir los conocimientos necesarios sobre las complicación, causas,
prevención y tratamiento de la misma son:
● Evaluar alternativas que contribuyan a mejorar la salud de la población con
enfermedades crónicas como la diabetes mellitus II y a la vez permitir
reorganizar y modernizar los servicios, para lograr intervenciones y otorgarles
atención integral al paciente DM2, buscar satisfacer las necesidades y
expectativas de salud de la población con un enfoque individual, familiar y
comunitario, mediante mejoras en la organizaciones los sistemas, procesos y
métodos de trabajos.

● Realizar acciones de prevención, educación para el autocuidado, cambio en el

estilo de vida (nutrición y ejercicios), formar un equipo multidisciplinario con
otros profesionales como nutricionistas, trabajo social, estomatología.

18
● Educación para el autocuidado de la enfermedad y mejorar el estilo de vida
(dieta y ejercicios de acuerdo al índice de masa corporal), promoción de
adherencia terapéutica e información sobre las reacciones adversa de los
medicamentos.

● Planificar los cuidados necesarios para brindarles la atención necesaria a los

pacientes que presenta la enfermedad y informarles sobre los mismo para que
puedan conocerla y así poder aprender a vivir con ella de la mejor manera
posible, ya que no se cura, pero si se puede contralar por medio del estilo de
vida, una buena dieta, ejercicios y el tratamiento adecuado con los
medicamentos.

● Coordinación y gestión para la atención de los pacientes DM 2 en el servicio de

nutrición, trabajo social con el propósito de lograr una atención integral,
continua y coherente con las necesidades individuales de cada paciente.

● Coordinar con el médico familiar para solicitar estudios de laboratorio para

llevar el control periódico de los niveles de glucosa en sangre, como otros
controles necesarios en caso de descompensación, programar las interconsultas
mensuales.

● Asegurar el tratamiento adecuado y la participación del paciente en el mismo.

● Prevención de enfermedades por medio de vacunas como neumológicas y anti

influenza para prevenir las misma en pacientes con DM 2 ya que se encuentra
inmunocomprometidos.

● Enseñar al personal a cargo a identificar los signos y síntomas de alarma como

hipoglucemia o hiperglucemia, síndrome vasculoepamodico, metabólico de la
DM 2.

● Gestión para el resurtido de medicación para los pacientes atendidos con la

enfermedad en el servicio del hospital.

19
Como opinión personal la enfermera comunitaria sería de gran utilidad en la labor de
colaboradora, coordinadora, impulsora, facilitadora para realizar un seguimiento desde
el domicilio de los pacientes que no pueden asistir a la consulta a los hospitales o centro
de salud, ya sea por qué se encuentra alejados del mismo o por razones económicas ya
que muchas personas que sufren esta enfermedad se encuentran en los sectores más
carenciados de la sociedad y les resulta difícil poder llevar a cabo una dieta adecuada
para mantener controlada la diabetes ,al ser esta uno de los factores importante para
mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de los parámetros normales, como
también el tratamiento farmacológico y realizar ejercicios diariamente. En nuestros días
aumento considerablemente la cantidad de paciente atendido en el hospitales públicos,
privados o prepagas.

MATERIAL Y MÉTODOS​:

 POBLACIÓN:

El universo poblacional para la presente investigación estuvo representado por el total

de pacientes diabéticos que son evaluados y controlados en los consultorios externos de
Endocrinología, así como los que fueron hospitalizados en el Servicio del Hospital
LARCADE.

LA MUESTRA: Se realiza en paciente diabéticos crónicos entre 20 y 45 años atendidos

 en el hospital durante el año 2016.

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION:

El método aplicado en el presente trabajo de investigación fue el descriptivo, de tipo

transversal.

Descriptivo, por cuanto está dirigido a describir cuánto y que saben sobre concepto,
causa, manifestaciones clínicas más frecuentes, complicaciones, medidas de prevención
frente a complicaciones y tratamiento de la Diabetes Mellitus.

20
De tipo transversal, porque la evaluación del nivel de conocimientos se realizó solo una
vez en el tiempo.

 TÉCNICA PARA LA RECOLECCION DE DATOS:

Para realizar la encuesta se procedió de la siguiente manera:

● Se realizó encuesta a los pacientes crónicos, mayores de 20 a

hasta 45 años de edad, diagnosticados como portadores de
Diabetes Mellitus que hayan acudido a los consultorios externos
y Endocrinología, así como a los que han sido hospitalizados.
● Se procedió a la aplicación de una encuesta o prueba de
conocimientos poseídos en referencia a concepto, causa,
manifestaciones clínicas más frecuentes, complicaciones medidas
de prevención frente a complicaciones y tratamiento de la
Diabetes Mellitus.

Para evaluar el nivel de conocimiento se han considerado un total de 40-50 encuesta,

(Ficha de recolección de datos),

ANALISIS DE DATOS:

PREGUNTA DE LA ENCUESTA REALIZADA A LOS PACIENTES DEL

HOSPITAL LARCADE DE SAN MIGUEL:

1. ¿Ha escuchado hablar sobre la diabetes? ¿cuál?

A- DBT tipo 1
B- DBT tipo 2
C-DBT gestacional

2.- ¿Tiene algún familiar con la enfermedad?

21
A- Padre
B- Madre
C- Abuelos

3.- ¿Qué medicación para la diabetes conoce?

A- Insulina cristalina
B-Insulina NPH
C- Medicación vía oral metformina, glibenclamida otros.

4.- ¿Se realiza control de glucosa diariamente?

A-Antes del desayuno
B-Después del almuerzo
C- Antes de la cena

5.- ¿Qué tipo de dieta realiza?

A- Hipo sódica
B- Libre de carbohidratos
C- Rica en fibra y verduras
7.-¿Qué tipo de trabajo u ocupación realiza?
A-Empleado público u obrero
B-Ama de casa
C-Comerciante

8.- ¿Hace ejercicios frecuentemente?

A-Caminar

22
B- Correr
C- Va al gimnasio, otros

9.- ¿Qué nivel de estudio logro alcanzar?

A-Primario
B-Secundario
C- Terciarios

10.- ¿Quién le brindo la información para poder conocer más sobre la

enfermedad?
A- Enfermera
B- Médicos
C- Nutricionista o obstetra

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 TABLAS Y GRAFICOS:

ENFERMEDAD Buen Nivel %A Bajo Nivel %B Regula %C

r
DBT 1 4 20% 4 17% 12 13%
DBT 2 7 35% 10 33% 6 13%
GESTACIONA 14 20% 8 33% 18 20%
L
NO CONOCE 5 25% 4 17% 8 53%
Totales 30 100 26 100 44 100
% % %

24
 BAJO
OCUPACON BUEN REGULA
%A %B NIVE %C
PRINCIPAL NIVEL R
L
ESTUDIANTE 6 16% 5 17% 4 12%
AMA DE CASA 6 16% 6 20% 10 30%
EMPLEADO PUBLICO 9 24% 5 17% 5 15%
COMERCIANTE 8 22% 9 30% 7 21%
OBRERO 8 22% 5 17% 7 21%

25
Totales 37 100% 30 100% 33 100%

NIVEL
INFORMACION BUEN BAJO
%A REGULA %B %C
RECIBIDA NIVEL NIVEL
R
ENFERMERA 10 23% 6 25% 7 26%
MEDICOS 15 34% 7 29% 9 33%

26
NUTRICIONISTA 10 23% 5 21% 4 15%
S
OBSTETRAS 9 20% 6 25% 7 26%
TOTAL 44 100 24 100 27 100%
% %

27
GRADO DE INSTRUCCIÓN
BUEN NIVEL REGULAR NIVEL BAJO NIVEL
DEL PACIENTE
ANALFABETO 8 10 9
PRIMARIO 8 4 9
SECUNDARIO 10 17 10
SUPERIOR 3 6 6
TOTALES 29 37 34

28
 CONCLUSION
Con el trabajo de investigación realizado se puede llegar a la conclusión que la diabetes
tipo 2 es un problema de salud que se ha agudizado más en los últimos años, en la
argentina como en el resto del mundo, se podría afirmar que la diabetes es una
enfermedad que afecta tan física, emocionalmente, económicamente y socialmente ya
que los sectores más afectados son los de menor recursos, porque no pueden mantener
una dieta adecuada que es fundamental en el tratamiento de la enfermedad. En cuanto a
lo físico por afecta al páncreas, corazón, riñón y esto desencadena otras enfermedades,
con respecto a lo emocional muchas personas caen en depresión al diagnosticarle
diabetes ya que les resulta difícil aceptarla y asumirla como parte de su vida diaria.
Sobre la parte económica se podría decir que actualmente estaría resulto la adquisición
de la medicación ya que se le entrega gratuitamente al llevar un control en los hospitales
y también obra social.
La enfermedad debe ser controlada por medio del tratamiento estándar que es dieta,
realizar ejercicio diariamente y la medicación adecuada según lo indique el médico, con
esto la paciente logra mantener un estilo de vida lo más estable o normal posible , y así
poder evitar futuras complicaciones metabólicas como amputaciones o insuficiencia
renal ,problemas cardiacos , hipertensión, neuropatías y ceguera entre otros.
Según los datos de este estudio y de la realidad que vemos actualmente en nuestros
pacientes diabéticos, la forma de tratar la diabetes debe ser reevaluada. Los diagnósticos
son tardíos, las derivaciones al diabetólogo también. Los estudios muestran también que
el 40% de los pacientes dejan la medicación o no la toman en forma adecuada, por lo
que se concluye que la educación sobre esta enfermedad debe ser más intensa.
La misión del Programa de Diabetes de la OMS es prevenir esta enfermedad siempre
que sea posible y, cuando no lo sea, reducir al mínimo sus complicaciones y mejorar la
calidad de vida.
Con respecto a los datos obtenidos en la encuesta se puede observar que hay un grupo
de pacientes que no posee la información suficiente sobre la enfermedad y al mismo
tiempo hay otro sector que manifiesta conocer los signos y síntomas de la misma porque
el médico que lo atendió le explico sobre ellos, para poder darse cuenta cuando está
aumentando su nivel de glucosa en sangre y así poder realizar administrarse la
medicación, luego de tomarse la muestra de glucosa con hgt.
Se puede decir de la gráfica del nivel de instrucción que hay un porcentaje alto de
personas que solo lograron alcanzar un nivel secundario de estudios y por tal motivo no

29
pueden llegar a conseguir un trabajo estable y que sea bien pago, ya que todo es más
difícil al no contar con los estudios terciarios o una carrera.

Los resultados del grafico de quien le brindo la información demuestra que se ha

logrado aumentar la misma por medio de los enfermeros, médicos y nutricionistas,
pudiendo llegar a enfatizar la promoción sobre los cuidados de la enfermedad y también
en realizar charlas informativas sobre la prevención de la diabetes tipo 2. En cuanto a
los paciente que conocen la enfermedad se encuentran en un nivel regular, ya que la
mayoría afirma tener algún familiar o vecino que tiene diabetes y algunos no realizan la
dieta , ni el tratamiento que debe seguir ,sobre todo la dieta es muy difícil al no tener
que consumir carbohidratos ,grasas y azucares le resulta costosa mantenerla por no
contar con los recursos económicos necesarios , al ser un grupo numero su familia o por
no poseer un trabajo estable.
Como opinión personal se podría aumentar la cantidad de información sobre la diabetes
dentro de comunidad para lograr que puedan entender conocer las características más
importante de la misma , como también poder prevenirla tomando conciencia sobre la
misma y las consecuencias que trae padecer la enfermedad y no controlarla , ya que no
tiene cura al ser un proceso metabólico, pero con la dieta ,ejerció y la medicación las
personas logran mantener un nivel de vida estable y lo más armónico posible.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

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