TUBERCULOSIS

DEFINICION

Llamada alternativa e históricamente tisis, una infección bacteriana contagiosa

que afecta principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros
órganos.

SINTOMAS

La tuberculosis puede infectar cualquier parte del cuerpo, pero ocurre con
mayor frecuencia en los pulmones (conocida como tuberculosis pulmonar).

TBC PULMONAR.

Si una infección de tuberculosis se vuelve activa, con mayor frecuencia afecta a

los pulmones (en aproximadamente el 90 % de los casos).

TBC EXTRA PULOMONAR

En el 15 – 20 % de los casos activos, la infección se propaga fuera de los

pulmones, causando otros tipos de tuberculosis. Estos se denominan
colectivamente como “Tuberculosis extrapulomonar” El primer caso incluye.

 Neumonía Tuberculosis: Puede deberse a primoinfección o a

reactivación, aunque la infección primaria suele causar pocos síntomas
(paucisintomática).
 Pleuritis tuberculosa: Aparece generalmente en personas jóvenes y
suele hacerlo de forma aguda y unilateralmente.
 Tuberculosis meníngea: Forma de meningitis bacteriana causada por
Mycobacterium tuberculosis o más raramente Mycobacteriumbovis.
 Tuberculosis cardiovascular. Tuberculosis que afecta a corazón,
pericardio o vasos sanguíneos.
 Tuberculosis del sistema nervioso central: Tuberculosis del cerebro,
medula espinal o meninges.
 Tuberculosis genitourinaria: Causa habitual de piuria estéril (leucocitos
en orina sin germen visible)
 Tuberculosis ganglionar: Compromete las cadenas ganglionares
cervicales y supraclaviculares.
 Tuberculosis osteoarticular: Tras una infección pulmonar el bacilo
puede circular por el torrente sanguíneo hasta alojarse en algún hueso o
articulación, se trataría así de una osteoartritis tuberculosa o tuberculosis
osteoarticular.
 Tuberculosis miliar: Forma de tuberculosis debida a la diseminación
sanguínea del bacilo, afectando a distintos órganos.

TRANSMISION
La transmisión de la tuberculosis solo puede realizarse por personas que
tengan activa la enfermedad.

DIAGNOSTICO

 Identificación de sintomáticos respiratorios.

 Baciloscopia de esputo.
 Consiste en una prueba seriada (tres días consecutivos) donde se toma
una muestra de esputo para ver la bacteria que se encuentra presente.
 La radiografía es esencial en el diagnóstico de la enfermedad.
 Prueba de la tuberculina mediante la técnica de Mantoux. Es una
prueba cutánea (intradermorreacción) para detectar la infección
tuberculosa)
 El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de
fármacos antituberculosos.
 En muchos países se usa la vacuna BGG como parte de los programas
de control de la tuberculosis.

VALORACION DE ENFERMERÍA.

Se hará una valoración del sistema respiratorio observando en los primeros

estadios de la enfermedad la existencia de crepitantes y tos.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA.

00031 (Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c el esputo purulento.

00002 Desequilibrio nutricional por defecto r/c la fatiga

000126 Conocimientos deficientes sobre la tuberculosis r/c la mala

interpretación de la información.

00079 Incumplimiento del tratamiento farmacológico r/c la duración o los

efectos secundarios.

PLANIFICACION

Los objetivos a lograr por el paciente son:

Lograr mantener permeables las vías aéreas.

Mejorar el estado nutricional.

Mitigar los temores del paciente.

El paciente usará mascarilla y se tapará la boca al toser y estornudar cuando

se encuentren otras personas cerca.

El paciente tomar el tratamiento prescrito.

Intervenciones NIC

3140 Manejo de las vías aéreas.

3141. Enseñanza: medicamentos prescritos

3142. Enseñanza: procesos de enfermedad.

3143. Potenciación de la seguridad.

ACTIVIDADES.

Auscultación pulmomar (roncus y crepilantes) para observar el grado de

obstrucción y el intercambio gaseoso.

- Valorar color, olor y cantidad de secreciones para vigilar la aparición de

infección
- Aumentar la ingesta de líquidos.

TEMA N° 02 BRONQUITIS

DEFINICION.

La bronquitis es una inflamación del revestimiento de los bronquios que llevan

el aire hacia adentro y fuera de los pulmones.

BRONQUITIS AGUDA:

Es la hinchazón e inflamación de las vías aéreas principales que llevan airea

hacia los pulmones. Esta hinchazón estrecha las vías respiratorias lo cual
dificulta la respiración.

ETIOLOGIA

La bronquitis aguda puede ser causada por (patógenos) contagiosos. En casi la

mitad de los casos de bronquitis aguda se identifica una patógeno bacteriano o
vírico.

SINTOMAS

Tos, producción de esputo (flema), falta aire y silbido al respirar como

consecuencia de la obstrucción de las vías aéreas inflamadas.

DIAGNOSTICO:

Un examen físico indica intensidad reducida de los sonidos respiratorios,

silbidos y respiración prolongada. el diagnostico se realiza mediante un examen
clínico y a veces análisis microbiológico de la flema.
TRATAMIENTO:

Lo bronquitis aguda no debe ser tratada con antibiótico a menos que un

análisis microscópico del esputo muestre la presencia de grandes colonias de
bacterias resistentes a los antibióticos que aumentan los niveles de morbilidad
y mortalidad.

PRECAUCIONES:

Los antihistamínicos pueden ayudar a las bacterias a sobrevivir y multiplicarse

en los pulmones al aumentar su tiempo de residencia en un medio cálido y
húmedo tal como el del mucus espesado.

BRONQUITIS CRÓNICA:

Es una enfermedad inflamatoria de los bronquios respiratorios que está

asociada con la exposición prolongada a irritantes respiratorios no específicos,
incluyendo microorganismos, y que se acompaña de hipersecreción de moco y
de ciertas alteraciones estructurales en el bronquio, tales como fibrosis,
descamación celular, hiperplasia a la musculatura lisa, etc.

SINTOMAS:

Clínicamente se define como una enfermedad caracterizada por la presencia

de tos y/o expectoración durante menos tres meses al año consecutivos y que
no son atribuibles a ninguna otra causa o enfermedad.

EPIDEMIOLOGIA

El cigarrillo es la causa más común de bronquitis crónica y no hay precondición

por sexo, edad o etnia.

FISIOPATOLOGIA

Los irritantes bronquiales en el aire causan.

- Parálisis ciliar de las células de la mucosa respiratoria lo cual ocasiona

una retención de las secreciones de moco por las células caliciformes
incrementando enormemente el riesgo de infecciones secundarias.
- Inflamación de la mucosa bronquial y alveolar con infiltración de
neutrófilos y un incremento en la acumulación.
- Espasmo bronquial con obstrucción bronquial reversible y con el tiempo
destrucción del epitelio ciliar, fibrosis y metaplasia.
- Hipertrofia glandular con hipersecreción de moco por la mucosa
pudiendo llevar a insuflación pulmonar y atelectasia.

TRATAMIENTO
El tratamiento específico para la bronquitis crónica será determinado en función
de lo siguiente:

- La edad, estado general de salud y antecedentes médicos del paciente.

- El grado de avance de la enfermedad.
- La potencial tolerancia a determinados medicamentos.
- Las expectativas para la evolución de la enfermedad.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

La bronquitis es una enfermedad que afecta al sistema respiratorio. Sus

síntomas más característicos son la tos y la mucosidad.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

- Valoración inicial del paciente y de los signos y síntomas que presenta.

- Vigilar las constantes vitales, la saturación del oxígeno y el nivel de
conciencia.
- Asegurar la permeabilidad de la vía aérea y desobstruirla si es preciso.