“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÒN E

IMPUNIDAD”

NOMBRE Y APELLIDOS: CARLOS ALONSO CABANA LITANO

TEMA: ACCIDENTE DE TRABAJO

CURSO: SEGURIDAD E HIGIENE

INSTRUCTOR: RICHAR PEÑA

ESPECIALIDAD: MECANICA AUTOMOTRIZ

2019

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 GOLPE EN LA MANO DERECHA
EL ALUNMO DE LA CARRERA DE MECANICA AUTOMOTRIZ ESTABA EN EL
TALLER DE MECANICA AUTOMOTRIZ EN EL SENATI DONDE ESTABA
REPARANDO EL MOTOR DEL VEHICULO CUANDO SE ORIGINO EL
ACCIDENTE DONDE SU MANO DERECHA IMPACTA CON EL MOTOR POR
MALA MONIOBRA CON LA LLAVE Y LE OCACIONA GOLPE Y CORTE.
DONDE FUE DERIBADO AL CENTRO DE SALUD PARA SER ATENDIDO

Requisitos del Causas básicas Accidente

Causas Daño o pérdidas
sistema 1. problemas de inmediatas Contacto con el
trabajo con su Golpe y corte en la
1. realizar 1. estaba Motor del
compañero mano derecha
capacitación y distraído al vehículo
charlas de 5 2. no reviso la momento de la
minutos antes herramienta antes reparación del
de realizar un de realizar el motor
trabajo mantenimiento al
2. la herramienta
motor
2. trabajar en en mala
equipo y sin condiciones
problemas

3. realizar
inspecciones de
herramientas

FORMULARIO DE INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES DE

TRABAJO

2
1- ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE

Apellido Paterno: Távara Apellido Materno: Quinde

Nombres: Sergio

Profesión/Oficio: Mecánico Cargo: técnico Edad:19 Sexo F M x

Automotriz
Años de antigüedad en el Fecha Hora Accidente: 11:30 am
cargo: 6 meses Accidente:23/08/2019
Departamento: Piura Local, sucursal o Área: taller de mecánica automotriz
faena: Senati
Ubicación exacta del accidente: Taller de mecánica automotriz

Nombre y Cargo de Jefatura Directa: Damner Zegarra Cueva

2- DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE

Actividad que realizaba (tarea):

Mantenimiento de motor

Lugar específico: Taller de mecánica automotriz – senati – piura – bello horizonte

Evento: contacto con el motor

Consecuencia y parte del cuerpo lesionada: golpe y corte en la mano derecha

3- ANÁLISIS DE PELIGROS Y CAUSA DEL ACCIDENTE

CAUSAS INMEDIATAS (ver anexo 1)

Acción Insegura Condición Insegura

Estaba distraído al momento de Herramienta en mala condiciones
realizar el trabajo

CAUSAS BASICAS (ver anexo 1)

Factores de Personales Factores de Trabajo

Problemas personales con su No reviso la herramienta antes de realizar el
compañero de trabajo mantenimiento al motor

Causas
Existencia de problemas y Defecto físico o mentales
Uso anormal e incorrecto de equipos y herramientas

3
4 – ACCIONES PARA EVITAR REPETICIÓN DEL ACCIDENTE
Describa las acciones para eliminar los peligros y causas indicadas en la sección anterior. Todas las variables
que explican el evento deben ser abordadas.
Las acciones descritas deben ser registrables, por ejemplo: Actualizar matriz de identificación de peligros,
modificar reglamento o procedimiento, capacitación a los trabajadores, generar un plan de mejora, etc.

Acción de Mejora
Responsable
Realizar capacitación Plazo máximo
Realizar charla de 5 minutos Damner 24 horas
Realizar un registro de inspección de Zegarra cueva
herramientas

5 – TESTIGOS

Sr.: Carlos Alonso cabana litano Cargo: Técnico

Sr.: Cargo:

6 – INFORME

Elaborado por: Damner Zegarra Cueva Cargo: Instructor

Firma: Fecha: 23/08/2019

Revisado/Aprobado por:

Nombre: Richar Peña Cargo: Instructor

Firma: Fecha:23/08/2019

7 – COMENTARIOS DEL COMITÉ PARITARIO HIGIENE Y SEGURIDAD

Realizar charla de 5 minutos antes de realizar un trabajo en el taller y revisar la

condiciones de herramienta y revisar la matriz Iper para evitar repetir el mismo
accidente

8 – ANEXOS (Fotografías, procedimientos, declaraciones, etc.)

NO EVIDENCIA DE FOTOGRAFIA

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 ACCIONES CORRECTIVAS

1. REALIZAR CAPACITACION, INDUCCION Y CHARLA DE SEGURIDAD

Y SALUD.
2. ESTAR CONCENTRADO EN EL TRABAJO QUE ESTAN
REALIZANDO.
3. REVISAR Y UTILIZAR LAS HERRAMIENTAS ADECUADAS PARA
DICHO TRABAJO.
4. ULIZAR SUS EPP DE SUGURIDAD.