FISIOLOGÍA CARDIACA

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ACOPLAMIENTO EXCITACIÓN-CONTRACCIÓN
 - Inicia: potencial de acción en
CICLO CARDIACO Eventos entre latidos
el NÓDULO SINUSAL Retraso
- Diástole: relaja - Luego viaja hacia ambas de más
- Sístole: contrae aurículas y después a través de 0,1 s
- *Duración: inverso del HAZ DE HIS hacia los
de la frecuencia ventrículos
cardíaca
Aurículas
**Si la FC bombeen sangre
aumenta el ciclo a los ventrículos
se acorta antes de que
- a: por contracción
empiece la
auricular contracción
- c: inicio de la ventricular
contracción ventricular
y protrusión de
válvulas AV
- v: final de la
contracción ventricular
Repolarización ventricular

Propagación de la Aparece por la despolarización ventricular

despolarización en
aurículas Registra sonidos
cardiacos
 Aurículas como bombas
Flujo de la sangre a las aurículas y
ventrículos
Flujo directo: 80%
Contracción auricular: 20% - Aurículas funcionan
como bombas de
cebado
- Si las aurículas dejan
de funcionar solo se
evidenciaría en caso
de esfuerzo físico

Ventrículos como bombas

Al finalizar la sístole la presión
En la sístole ventricular se ventricular se disminuye a su
acumula mucha sangre valor bajo, el aumento de la
por el cierre de las presión auricular abre las
válvulas AV válvulas AV y permite el flujo
hacia los ventrículos.
- Periodo de llenado rápido:
primer tercio de la diástole
- Tercio medio: flujo pequeño
de sangre hacia los ventrículos
- Tercio final: las aurículas se
contraen y aportan un
impulso adicional de sangre
hacia los ventrículos.

Desbordamiento de los
ventrículos en la sístole
Válvulas AV Músculos papilares

- En el ventrículo izquierdo se abren y - Se unen a los velos de las válvulas

cierran pasivamente (por un gradiente de AV mediante cuerdas tendinosas.
presión retrógrada se cierran y por una - Se contraen junto a la
gradiente de presión anterógrada se abren) contracción de las paredes
ventriculares
- No participan en el cierre de las
válvulas, al contrario impiden una
protrusión exagerada

Válvula Aórtica y pulmonar

- La presión tan elevada de la arteria al final de la

sístoles ocaciona que la válvula se cierre súbitamente
- La velocidad de eyección de la sangre es mucho
mayor al de la v. AV
- Sus bordes están sometidos a una abrasión mecánica
mayor
- Deben situarse sobre un tejido fibroso muy fuerte y
muy flexible
 El ventrículo La presión Se cierra
Se abre la
se contrae ventricular la válvula La presión
válvula aórtica
aumenta muy aórtica de la aorta
rápido disminuye
lentamente
La presión Las paredes de hasta 80
aumenta más lento la arteria mmHg
por el flujo de mantienen una (presión
sangre hacia la presión diastólica)
aorta (hasta 120 elevada
mmHg---presión
sistólica)

Tonos cardiacos
- Primer tono: Por el cierre de las
válvulas AV--- es bajo y algo
prolongado
- Segundo tono: Por el cierre de
las válvulas semilunares al final
de la sístole---sonido seco y
rápido
 Registra la presión sistólica que se alcanza durante la
Bombeo ventricular contracción ventricular a cada volumen de llenado

Máximo:150 a 170 ml

Se mide llenando el corazón con

volúmenes progresivamente mayores
y midiendo la presión diastólica antes
de la contracción ventricular
“PRESIÓN TELEDIASTOLICA DEL
VENTRICULO”
Precarga y poscarga
- Precarga: grado de tensión del musculo al empezar a contraerse
Se le considera la presión telediastólica al llenar el ventrículo
- Poscarga: carga con la que el musculo ejerce su fuerza contráctil --- es la presión de la aorta que sale del ventrículo

REGULACIÓN DEL BOMBEO CARDIACO

En reposo: 4-6 litros
En ejercicio intenso: 4 a 7 veces dicha cantidad

Regulación intrínseca: MECANISMO DE FRANK-STARLING

En la mayoría de situaciones la velocidad del flujo sanguíneo se
determina por el retorno venoso.
- “cuanto más se distiende el musculo cardiaco durante el
llenado, mayor es la fuerza de contracción y mayor es la cantidad
de sangre que bombea hacia la aorta”
 Regulación por los nervios simpáticos y parasimpáticos

- Estímulos simpáticos - La estimulación

pueden aumentar la FC parasimpática
hasta 180 o 200 lat/min puede interrumpir
- Aumenta la fuerza de el latido por
contracción hasta el algunos segundos
doble y luego el corazón
- Aumenta el volumen late con FC de 20 a
de sangre bombeado 40 lat/min
y la presión de - Puede reducir la
eyección fuerza de
- Puede aumentar contracción en 20
hasta en 2 o 3 veces el a 30%
gasto cardíaco
máximo

Si la actividad simpática disminuye

tanto la FC como la velocidad de
contracción disminuye en 30% el
bombeo cardiaco
Efecto de iones Efecto de la temperatura

Exceso de potasio: - Aumento de la temperatura

- Corazón flácido y dilatado
- Reduce la FC
- Puede bloquear la conducción del
impulso cardiaco por el haz AV
- ***Causa: concentración elevada
produce reducción del potencial
de membrana en reposo
corporal produce un gran aumento
de FC
- ***el calor aumenta la
permeabilidad de membrana a los
iones acelerando el proceso de
autoexcitación

Exceso de calcio:
- Produce una contracción
espástica
Déficit de calcio:
- Produce debilidad cardiaca
CORAZÓN

Endotelio

Endocardio
T.C.
subendotelial

Paredes del
Capa media
corazón
Miocardio helicoidal de
músculo

Lámina visceral
Epicardio de pericardio
seroso
 Esqueleto fibroso del corazón
4 anillos fibrosos que rodean las valvas + TRIGONOS FIBROSOS
porciones membranosas de tabique derecho e izquierdo
interatrial e interventricular

FUNCIONES:
- Mantener la
permeabilidad en
orificios de las valvas
- Inserta valvas
- Inserta el miocardio
- Aislante térmico
 Posición: PIRÁMIDE INVERTIDA
Borde superior: Atrios + orejuelas
BASE: posterior y opuesto al vértice
• Cara posterior (opuesto
Borde derecho:
al vértice)
convexo, entre
• AI (>) + AD (<)
VCS y VCI
• Posterior a los cuerpos
Borde izquierdo:
vertebrales de T6-T9
casi vertical y oblicuo,
• Desde la bifurcación del
> VI + orejuela
tronco pulmonar hasta
izquierda
el surco coronario

CARAS:
1. Anterior
(esternocostal): AD
2. Diafragmatica: > VI + Vd
3. Pulmonar derecha: AD Borde inferior: casi
4. Pulmonar izquierda: VI horizontal, > VD y < vi
(impresión cardiaca)
VÉRTICE: Porción inferolateral del VI
Posterior al 5to espacio intercostal izquierdo
Se puede escuchar el cierre de la válvula mitral “CHOQUE DE PUNTA”
 OREJUELA DERECHA
AURICULA Saco muscular cónico

DERECHA: SENO DE LAS VENAS CAVAS

(posterior, lisa)
VCS:
Desemboca a nivel del 3er cartílago costal

CRESTA TERMINAL:
Separación interna de la parte lisa/rugosa

MUSCULOS PECTINEOS:
(paredes rugosas)

FOSA OVAL:
En el tabique interatrial
VCI:
Desemboca a nivel del 5to cartílago costal,
tiene el orificio del seno coronoario
 VENTRICULO TABIQUE INTERVENTRICULAR
Parte muscular y parte membranosa (superior

DERECHO: Su interior tiene trabéculas carnosas y posterior desde el esqueleto fibroso)

CRESTA SUPRAVENTRICULAR (espolón de

Wolf)
VÁLVULA PULMONAR
Separa: p.m. trabecular de la entrada de la
A nivel del 3er cartílago costal
p.l. del infundíbulo
Facilita el cambio de dirección de la sangre

ORIFICIO TRICUSPIDEO
Posterior al cuerpo del esternón a nivel del 4°
y 5° espacio intercostal.
INFUNDIBULO
VÁLVULA TRICÚSPIDE
Estrechamiento llamado CONO ARTERIOSO
Valvas: anterior, posterior y septal
Inserta cuerdas tendinosas M. PAPILAR SEPTAL
Origen en el TAV, se une a valvas posterior y septal
M. PAPILAR ANTERIOR
BANDA MODERADORA o fascículo
+ Grande y prominente, origen en la pared
arqueado o trabécula septomarginal
anterior, se une a valvas anterior y posterior
Atraviesa el ventrículo derecho,
desde la porción inferior del TIV al
M.P. anterior
--- Conduce parte de la RAMA
DERECHA DEL FASCÍCULO
ATRIOVENTRICULAR
AURÍCULA IZQUIERDA:

- Paredes lisas
- Entran las venas
pulmonares
- Orejuela izquierda: tubular,
musculosa y trabeculada
por los músculos pectíneos
 - Paredes 2 a 3 veces más gruesas que el VD
VENTRÍCULO IZQUIERDO: - Cavidad cónica, cubierta con trabéculas carnosas

Alrededor de la cúspide VÁLVULA MITRAL

anterior la sangre cambia -Valvas: anterior y posterior
de dirección 180° -Posterior al esternón a nivel del 4to cartílago costal

M. PAPILAR ANTERIOR

M. PAPILAR POSTERIOR

VÁLVULA AÓRTICA
Posterior al lado izquierdo del esternón al
nivel del 3er espacio intercostal
 VÁLVULAS SEMILUNARES:
NÓDULO
Vértice del borde angulado libre que se
engrosa adicionalmente

Inmediatamente superior
a las valvas, las paredes
arteriales se dilatan
formando: SENO
AÓRTICO y SENO DEL LÚNULA
TRONCO PULMONAR Borde de cada válvula que se engrosa en la
región de contacto
 IRRIGACIÓN ARTERIAL DEL CORAZÓN:
 El endocardio se irriga por difusión.
 Las arterias coronarias irrigan el miocardio y epicardio
ARTERIAS CORONARIAS:
- Origen en los senos aórticos, en la
parte próximal de la aorta ascendente
justo encima de la válvula aórtica
- Pasa alrededor de los lados opuestos al
tronco pulmonar
- Sus ramas atriales son cortas
ARTERIA CORONARIA DERECHA:
- Pasa al lado derecho del tronco pulmonar
- Sigue al surco coronario
- Ramas: arteria para el nodulo SA, rama
marginal derecha, rama del nódulo
atrioventricular, rama interventricular posterior
(da ramas septales interventriculares), rama
ventricular izquierda
*predominantemente origina la rama IV posterior
ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA:
- Pasa entre la orejuela izquierda y el lado
izquierdo del tronco pulmonar
- Sigue al surco coronario
- Ramas: rama interventricular anterior (puede
dar origen a la arteria diagonal) y la rama
circunfleja (origina la rama marginal izquierda)
*predominantemente origina la rama IV posterior
 SISTEMA DE ESTIMULACIÓN Y CONDUCCIÓN
AUTOEXCITACIÓN

- Desplazamiento natural de Na+

al interior del NSA
- Entre cada latido hay un
aumento lento del potencial de
acción

-85 a -90 mV - Activación de canales de Ca2+ tipo L :

genera el potencial de acción
-55 a -60 mV
- Se inactivan después de 100 a 150 ms
- Al mismo tiempo se abren muchos
- Inactivación de los canales canales de K+
de Na+ , sólo se pueden
activar canales de
Ca2+_Na+: Impide la despolarización
- Produce potencial de constante
acción más lento
 SISTEMA DE ESTIMULACIÓN Y CONDUCCIÓN
1 3 NÓDULO ATRIOVENTRICULAR
NÓDULO SINUSAL - Situado en la región postero lateral de la AD, detrás
- Banda elipsoide. Situada en la pared de la válvula tricúspide
posterolateral superior de la AD. Inferior y - Retrasa el impulso desde los atrios a los ventrículos:
lateral a la desmbocadura de la VCS 0.03 s + 0.09s
- Tiene pocos filamentos contrátiles - Irrigado por l ART. DEL NODULO ATRIOVENTRICULAR
- Irrigado por la ART. DEL NÓDULO SA - Frecuencia intrínseca: 40-60 lat/min
(>) o la ACI
- Frecuencia intrínseca: 70-80 lat/min HAZ AV
- Retraso final de 0.04 s en su porción penetrante
*** CAUSA DEL RETRASO: disminución de las uniones en
2 4 hendidura

VÍAS INTERNODULARES RAMA IZQUIERDA DEL HAZ

- Bandas que se incurvan a través de las - TIV, M.P. anterior y posterior y pared del VI
paredes auriculares anterior, lateral y
posterior FIBRAS DE PURKINJE
- Tienen gran velocidad de conducción 5 - Gran velocidad de transmisión debido al
debido a fibras especializadas aumento del nivel de permeabilidad de las
uniones en hendidura de los discos
RAMA DERECHA DEL HAZ intercalares
- Músculo del TIV, M.P. anterior (por la banda - Transmite el impulso a las fibras musculares
moderadora) y pared del VD ventriculares
 INERVACIÓN DEL CORAZÓN: Fibras autónomas del plexo cardiaco

INERVACIÓN SIMPÁTICA: estimula, se libera noradrenalina

estimulando receptores beta 1 adrenérgicos
- FIBRAS PRESINAPTICAS
Con cuerpos celulares en los núcleos intermediolaterales
de 5 o 6 seg. Torácicos superiores de la médula espinal
- FIBRAS POSTSINAPTICAS
Atraviesan los nervios esplácnicos cardiopulmonares y el
plexo cardíaco, terminan en los nódulos SA y AV
INERVACIÓN PARASIMPÁTICA: relaja, se libera acetilcolina
permitiendo la salida rápida de K+ : hiperpolarización
- FIBRAS PRESINAPTICAS DE LOS NERVIOS VAGOS
- FIBRAS POSTSINAPTICAS
Con cuerpos celulares o ganglios intrínsecos en la pared
atrial y en el tabique interatrial, cerca al nódulo SA y AV y a
lo largo de las arterias coronarias

*** ante estimulación intensa se produce el “ESCAPE

VENTRICULAR”