Medicamentosa Tarea G

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
PRACTICA N°08
PREGUNTAS PARA LA FARMACOTERAPIA DE LAS ARRITMIAS:
l. REPACE LA SEPARATA Y ELIJA LA ALTERNATIVA Y FUNDAMENTE

LA RESPUESTA
1. Un cliente con diagnóstico de arritmia cardiaca y antecedentes de

diabetes mellitus tipo l se trata con propranolol.El cliente pregunta a la
enfermera (ro) si el tratamiento afectara a sus necesidades de insulina, la
mejor respuesta de la enfermera (ro) seria:
a) El tratamiento no tendría ningún efecto en las necesidades de

insulina.
b) El fármaco puede producir hipoglucemia.
c) El fármaco puede producir hiperglucemia.
d) El cliente puede preguntar al medico.
FUNDAMENTOS
Hay una mayor incidencia de hipoglucemia con diabetes millitus
tipo 1 porque el propranolol puede inhibir la glucogénesis
Porque: La interacción del fármaco (PROPRANOLOL) con la
insulina va dar como resultado un realce en el efecto
hipoglucemiante esto va ser que se altere la glucogenolisis y va dar
una respuesta hiperglucemia a la epinefrina endógena dando así un
lugar a la persistencia de la hipoglucemia.
2. La enfermera (ro) ajusta el plan de asistencial de un usuario de

ascendencia asiático en el tratamiento con propanolol para incluir un
mayor control de:
a) La frecuencia cardiaca
b) La presión arterial
c) La glucosa
d) El potasio
FUNDAMENTOS
Los estudios han demostrado que, daba la ausencia de la enzima
metabolizada especifica del fármaco, las personas de origen
asiático metabolizan el propranolol mas rápidamente que los
caucásicos; por tanto, el fármaco tiene un efecto significativamente
mayor sobre la frecuencia cardiaca en asiáticos.
3. Los bloqueantes de los canales de sodio:
a) Reducen el automatismo.
b) Enlentecen la conducción del impulso eléctrico.
c) Prolongan el periodo refractario.
d) Aumentan la conducción del impuso eléctrico.
FUNDAMENTOS
Los bloqueantes de los canales de sodio constituyen el grupo más
amplio de fármacos antiarritmicos y actúan disminuyen y actúan
disminuyendo la frecuencia de la conducción de impulsos en el
corazón
4. Los efectos secundarios frecuentes de los agentes antirritmicos

incluyen (seleccione todas las correctas por prioridad).
a) Hipotensión arterial.
b) Hipertensión arterial.
c) Mareos.
d) Debilidad.
e) Ataques de pánico
FUNDAMENTOS
Como los antiarritmicos pueden disminuir la frecuencia cardiaca, el
cliente puede sufrir hipotensión arterial, mareos o debilidad.
5. La enfermera en el servicio explica el mecanismo de contracción del

miocardio como:
a) Aumento de la concentración de calcio fuera de las células

miocárdicas.
b) Aumento de la concentración del potasio fuera de las células
miocárdicas.
c) Aumento de la concentración de calcio dentro de las células
miocárdicas.
d) Aumento de la concentración de potasio dentro de las células
miocárdicas.
FUNDAMENTOS
La entrada de calcio de las células constituye la señal para que se
libere el calcio almacenado. El calcio intracelular es el responsable
de la concentración del musculo cardiaco.
II. RESPONDA A LOS CASOS CLINICOS

1. Un cliente con antecedentes de EPOC y taquicardia ha iniciado
recientemente en tratamiento con propranolol para controlar su
taquiarritmia.¿ Cuál es la prioridad de la enfermera(ro) a la hora
de controlar a este cliente?
Esto puede hacer que el cliente experimente problemas
respiratorios inesperados como disnea: por eso, este cliente no
debería utilizar propranolol.
 Control continuo de la situación del paciente.
 Control de signos vitales de la presión arterial.
 Vigilar en pacientes ancianos la aparición de alteraciones
cognitivas
2. Un cliente acaba de iniciar el tratamiento con amiodarona para
su arritmia cardiaca. También está recibiendo digoxina,
warfarina e insulina.¿ Cuál es la prioridad de información para
este cliente?
Debe controlarse continuamente al cliente por si desarrolla
hipotensión, especialmente durante las primeras semanas de
tratamiento, y se le debe informas sobre la hipotensión postural.
3. Una persona enferma está en tratamiento con verapamilo y
digoxina ¿Cuál es la prioridad de control en este paciente?
La badicarmia es un potencial para un cliente en tratamiento con
verapamilo y digoxina. El cliente puede presentar signos de
gasto cardiaco disminuido como palidez cutánea, dolor torácico,
disnea, hipotensión arterial y disminución del nivel de
conciencia. Debe adecuarse al cliente para que aprenda a
reconocer los signos de disminución del gasto, asi como a medir
la frecuencia cardiaca
III. DESCRIBA EL PROCESO DE ENFERMERIA EN PACIENTES

(CLIENTES) CON TRATAMIENTOS ANTIARRITMICOS.
VALORACION
Antes de iniciar el tratamiento:
 Obtenga un anamnesis completa que incluye alergias,
tratamientos previos y posibles interacciones farmacológicas.
 Realice para determinar si la alteración cardiológica produce un
efecto sintomático en el gasto cardiaco. La evaluación debe incluir
las constantes vitales, el nivel de conciencia, la producción de
orina, la temperatura cutánea y los pulsos periféricos.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
 Perfusión tubular ineficaz, relacionada con la anomalía de la
conducción cardiaca.
 Riesgo de lesión, relacionada con los efectos secundarios de los
fármacos.
 Disminución del gasto cardiaco, anomalía de la conducción
cardiaca a nivel de receptor/transmisor.
PLANIFICACION: OBJETIVOS DEL PACIENTE Y RESULTADOS
ESPERADOS
 Presentará una mejora en el gasto cardiaco, evidencia por la
estabilización de la frecuencia y el ritmo cardiaco, a nivel
sensorial, la producción de orina y las constantes vitales.
 Demostrara su comprensión de las acciones del medicamento
explicado con exactitud los efectos. secundarios y las
preocupaciones necesarias.
 Se mantendrá libre de efectos adversos prevenibles.
APLICACIÓN
ACCIONES Y RAZONES EDUCACION DEL PACIENTE /

PLANIFICACION DEL AITA
o Controle el punto de o Informa al paciente que es
infusión IV(controlo los necesario obtener un ECE
fármacos parenterales de forma continua.
con una bomba de o Indique que debe informar
perfusión). sobre cualquier dolor
o Investiga las posibles quemante, punzante,
causas de la arritmia hinchazón, calentamiento,
tales como: desequilibrio enrojecimiento.
electrolítico, hipoxia, o Seguir la dieta baja en
dolor, ansiedad. sodio y grasa con suficiente
o Vigile la aparición de potasio.
efectos secundarios de la o Notificar al médico
medicación. enfermedades como la
gripe, vómitos, diarrea y
deshidratación para evitar
efectos secundarios
EVALUACION DE CIRTERIOS DE RESULTADOS
 La frecuencia y el ritmo cardiaco a nivel sensorial, la producción de

orina y constantes vitales con estables.
 El paciente demuestra que entiende las acciones del fármaco
describiendo correctamente sus efectos secundarios y las
precauciones que deben tomar.
 El paciente no presenta efectos secundarios prevenibles.
IV. RESUMEN DE LOS FARMACOS PARA LAS ARRITMIAS
Las arritmias cardiacas son anomalías de la conducción

eléctrica que pueden ocasionar alteraciones de la frecuencia y el
ritmo cardiaco .El diagnóstico adecuado y el tratamiento
farmacológico optimo pueden modificar significativamente la
frecuencia de las arritmias y sus consecuencias.
Frecuencia poblacional de las arritmias cardiacas
Los síntomas típicos incluyen mareo, debilidad, disminución de

la tolerancia al esfuerzo, disnea y desvanecimiento. Los
pacientes pueden referir palpitaciones o la sensación de que su
corazón se ha saltado un latido. Las arritmias graves pueden
producir la muerte súbita.
Clasificación de las arritmias
Las arritmias que se originan en las aurículas a veces se

denominan supraventriculares.la fibrilación auricular; una
desorganización completa del ritmo, es el tipo de arritmia más
frecuente.
Vías de conducción en el miocardio
Estos impulsos eléctricos, o potenciales de acción, transmiten la

señal a las celulares musculares cardiacas para que se
contraigan .para que el corazón funcione adecuadamente, las
aurículas debe contraerse simultáneamente. Tras la contracción
auricular, los ventrículos derecho e izquierdo deben contraerse
simultáneamente. La falta de sincronización entre las aurículas y
los ventrículos izquierdos o derecho del corazón pueden tener
importantes consecuencias
El impulso se transmite entonces por las ramas izquierdas y

derechas a las fibras de Purkinje, que llevan los potenciales de
acción a todas las regiones de los ventrículos.
EL ELECTRODIOGRAMA
Sirve para diagnosticar muchas alteraciones cardiacas, entre

ellas las arritmias. En un electrodiograma (ECG), sirve para
diagnosticar muchas alteraciones cardiacas, entre ellas las
arritmias.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DE LAS ARRITMIAS
Tratamientos farmacológicos anti arrítmicos son eliminar las

arritmias existentes o prevenir los ritmos anómalos para reducir
el riesgo de muerte súbita, los fármacos antiarritmicos reservan
normalmente para aquellos pacientes con clara sintomatología o
cuya enfermedad no puede controlarse con otros
procedimientos.
Los tipos de arritmias más graves se corrigen mediante una

descarga eléctrica en el corazón, con tratamiento como la
cardioversión programada y la desfibrilación.
SODIO, POTASIO Y EL POTENCIAL DE ACCIÓN

MIOCÁRDICO
En situaciones de reposo, el Na y el Ca se encuentran a una

concentración más elevada fuera de la célula miocárdica.
Durante este periodo el Ca también entra en la célula a través
de los canales de calcio, su flujo es más lento que el sodio .la
entrada de calcio en las células es una señal para la liberación
de más calcio intracelular almacenado en el interior del retículo
sarcoplasmico.
PRACTICA N°09
PREGUNTAS PARA LA FARMACOTERAPIA DE ANGINA DE PECHO E

INFARTO DEL MIOCARDIO
I. REPACE LA SEPARATA Y ELIJA LA ALTERNATIVA Y

FUNDAMENTA LA RESPUESTA.
1. Cuando un cliente se le da de alta hospitalaria y está
recibiendo nitroglicerina, la información que le da la
enfermera (ro) debe incluir las siguientes instrucciones.
a) En caso de dolor, tómese dos comprimidos
inmediatamente y llame al servicio de emergencia del
hospital.
b) Si tiene dolor torácico, porque un comprimido bajo su
lengua. Si el dolor no cesa puede volver a hacerlo
pasado cinco minutos, hasta un máximo de tres
comprimidos.
c) Llame a su médico cuando sienta dolor torácico. Él le
indicara cuantos comprimidos debe tomar.
d) Ponga tres comprimidos bajo su lengua y llame al
servicio de emergencia.
FUNDAMENTOS
Al principio de dolor torácico se administra nitroglicerina
sublingual para ayudar en el diagnóstico, pudiendo darse
hasta tres dosis con intervalos e cinco minutos. Si el dolor
persiste más de cinco minutos a diez minutos después de
la primera dosis puede indicarse n IM y el cliente debe
buscar atención médica.
2. La información que se debe dar al cliente con angina de
pecho incluye la acción de los agentes anti anginosos. La
enfermera(o) te explicara que estos medicamentos:
a) Aumenta la frecuencia cardiaca.
b) Aumenta la precarga.
c) Aumenta la contractibilidad.
d) Disminuye la poscarga.
FUNDAMENTOS
Los agentes antiginosos actúan disminuyendo la
demanda del oxígeno del miocardio. Esto se consigue
disminuyendo la frecuencia cardiaca, la recarga, la

contractibilidad y la poscarga.
3. La enfermera(o) reconoce que el mecanismo de acción de
los bloqueantes beta-adrenérgicos en el tratamiento de la
angina de pecho es:
a) Disminución de la frecuencia y contractibilidad cardiaca.
b) Aumento de la contractibilidad y la frecuencia cardiaca.
c) Relajación del musculo liso de la arterias y venas.
d) Disminución de la resistencia periférica.
FUNDAMENTOS
Los beta debe bloquearse disminuyen el trabajo cardiaco
disminuyendo su frecuencia de latido y reduciendo su
contractibilidad. Los bloqueantes e los canales de calcio
disminuyen la resistencia periférica. Los nitratos el
musculo liso de las arterias y venas.
4. El cliente debe quitarse el parche transcutaneo de
nitroglicerina por las noches para:
a) Para evitar la sobredosis.
b) Prevenir los efectos adversos.
c) Asegurarse que la dosificación es adecuada.
d) Retrasar el desarrollo de tolerancia.
FUNDAMENTOS
Con frecuencia se explica a los usuarios para que se
quiten el parche transtermino durante 6 a 12 horas e
cada día, o que no se tomen la dosis nocturna oral para
retrasarla aparición de tolerancia. Como demanda e
oxigeno del miocardio disminuye durante el sueño, la
persona con angina estable sufrirá pocos episodios
anginosos durante este periodo sin medicación
5. Ordene las siguientes acciones de la enfermera(o) para un
cliente con dolor torácico.
a) Administrar nitroglicerina sublingual.
b) Medir la frecuencia cardiaca y la tensión arterial.
c) Controlar si se produce hipotensión.
d) Valorar la localización, tipo intensidad del dolor.
FUNDAMENTOS
Antes de administrar nitratos para dolor toracic, la
enfermera(o), debe valorar primero la localización del
dolor, características e intensidad. No se debe
administrar nitratos, si la persona esta hipotenso si la
frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por minutos.

Una vez administrado los nitratos. Debe controlarse
permanentemente la P/A ya que puede producir
hipotensión, el registro de la intervención realizada y su
efecto es esencial para la historia clínica del cliente.
II. RESPONDA A LOS CASOS CLINICOS:

1. Un cliente en el servicio de dolor torácico, tiene
antecedentes de angina de pecho y está pidiendo su aerosol
de nitroglicerina a demanda. Actualmente la presión arterial
del paciente es de 96/60 mm Hg. Explique qué debe hacer la
enfermera
La enfermera(o) debe comprobar la P/A. Un efecto adverso
importante de la nitroglicerina es de hipotensión arterial. Si la
P/A sistólica se mantiene por debajo de los 100m Hg. La
enfermera(o) debe informar al médico sobre el dolor torácico
y la P/A del cliente.
2. Un cliente se está recuperando de un IM agudo y está en
tratamiento con atenolol. ¿Qué información debe recibir
antes del alta hospitalaria?
Los beta bloqueantes disminuyen la frecuencia cardiaca a
los deseados 50 a 60 latidos por minutos. Muchos clientes
sufren hipotensión postural si la frecuencia cardiaca es
inferior a 60 lpm, por lo tanto la enfermera(o) debe informar
al cliente sobre la necesidad de cambiar de posición
lentamente. La enfermera(o) debe saber que un signo
cardinal de la disminución del gasto cardiaco es la
taquicardia a una frecuencia cardiaca superior a 100 lpm, si
el cliente no recibe beta bloqueante. Si el cliente está
recibiendo la frecuencia cardiaca (FC) puede que no pase de
60 a 85 lpm , y se considera taquicardia para este tipo de
clientes.
3. A un cliente con dolor torácico se le ha administrado el
inhibidor de los canales e calcio deltiacem por VI porque
tiene una frecuencia cardiaca de 116 latidos por minuto. La
presión arterial es de 100/60 mm Hg. ¿Qué precauciones
debe tomar la enfermera(o)?
Si ha administrado diltiacem en este cliente con dolor
torácico para disminuir la FC y la demanda de oxigeno del
miocardio. La enfermera(o) debe vigilar continuamente que
no se produzca la hipotensión arterial porque este

medicamento disminuye la FC, pero también la P/A y este
tenía una P/A por debajo del límite de 100 mm Hg. Debe
conectarse al cliente a un monitor cardiaco y realizar
controles frecuentes de la P/A
III. DESCRIBA EL PROCESO DE ENFERMERÍA EN

PACIENTES(CLIENTES) EN TRATAMIENTO CON
NITROGLICERINA.
PRACTICA N°10
PREGUNTAS PARA LA FARMACOTERAPIA PARA LA

INSUFICIENCIA CARDIACA:
I. REPACE LA SEPARATA Y ELIJA LA ALTERNATIVA Y

FUNDAMENTE SU RESPUESTA
1. Al cliente se le receta digoxina para el tratamiento de su IC
¿Cuál de los siguientes comentarios del cliente seria
indicativo de la necesidad de información adicional?
a) Puede notar que mi frecuencia cardiaca a disminuido
b) Puedo notarme cansado al principio del tratamiento
c) Esta medicina ayudara al musculo cardiaco a
bombear menos sangre.
d) El ritmo de mi corazón se va a acelerar.
2. La enfermera (ro) revisa los resultados de a la analítica de

un cliente que está siendo tratado con digoxina. Se requiere
la actuación de la enfermera (ro) si entre los resultados
aparece:
a) Nivel serico de digoxina de 1,2ng/dl
b) Potasemia de 3 mEq/L
c) Hemoglobina 14.4 g/dL
d) Sodio serico de 140 mEq/L
3. Entre las actuaciones del profesional de enfermería durante
la fase inicial del tratamiento con inhibidores de la ACE se
incluye:
a) Monitorizado del ECG.
b) Registro de los aportes y perdidas de líquido.
c) Control de la presión arterial.
d) Seguimiento de la analítica sérica
4. La información de un cliente que va tratarse con diuréticos

tiacidicos debe incluir:
a) Tomarse el pulso apical.
b) Incluir cítricos, melón y verduras en la dieta.
c) Disminuir en la dieta los alimentos ricos en potasio.
d) Tomarse la tensión arterial tres veces al dia.
5. El lisinoprilo es parte del régimen del tratamiento de un
paciente en IC. El profesional de enfermería controla al
paciente por si aparecen efectos secundarios de este
fármaco que pueden incluir. (Seleccione todas las correctas)
a) Hiperpotasemia.
b) Hipopotasemia.
c) Tos.
d) Mareos.
e) Cefalea.
II. RESPONDA A LOS CASOS CLINICOS
1. Acaba de diagnosticarse una insuficiencia cardiaca leve en

un cliente e iniciarse el tratamiento con digoxina. ¿Qué
datos objetivos indicaran que este fármaco ha sido eficaz?
2. Un cliente de 69 años desarrolla de forma brusca un edema

pulmonar agudo. No tiene antecedentes cardiológicos, es
alérgico a los antibióticos sulfamidas y no toma ninguna
medicación de manera regular. El medico prescribe
furosemida para aliviar la congestión pulmonar. ¿Qué
medidas son imprescindibles durante el cuidado de este
cliente?
3. Se comienza a tratar a un cliente diabético e hipertenso con

inhibidores de la ACE para fallo cardiaco medio. ¿Qué
importante enseñanza debe proporcionarse al cliente?

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PREGUNTAS PARA LA FARMACOTERAPIA DE LAS ARRITMIAS:

l. REPACE LA SEPARATA Y ELIJA LA ALTERNATIVA Y FUNDAMENTE

1. Un cliente con diagnóstico de arritmia cardiaca y antecedentes de

a) El tratamiento no tendría ningún efecto en las necesidades de

2. La enfermera (ro) ajusta el plan de asistencial de un usuario de

3. Los bloqueantes de los canales de sodio:

4. Los efectos secundarios frecuentes de los agentes antirritmicos

5. La enfermera en el servicio explica el mecanismo de contracción del

a) Aumento de la concentración de calcio fuera de las células

II. RESPONDA A LOS CASOS CLINICOS

III. DESCRIBA EL PROCESO DE ENFERMERIA EN PACIENTES

ACCIONES Y RAZONES EDUCACION DEL PACIENTE /

EVALUACION DE CIRTERIOS DE RESULTADOS

 La frecuencia y el ritmo cardiaco a nivel sensorial, la producción de

IV. RESUMEN DE LOS FARMACOS PARA LAS ARRITMIAS

Las arritmias cardiacas son anomalías de la conducción

Frecuencia poblacional de las arritmias cardiacas

Los síntomas típicos incluyen mareo, debilidad, disminución de

Clasificación de las arritmias

Las arritmias que se originan en las aurículas a veces se

Vías de conducción en el miocardio

Estos impulsos eléctricos, o potenciales de acción, transmiten la

El impulso se transmite entonces por las ramas izquierdas y

Sirve para diagnosticar muchas alteraciones cardiacas, entre

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DE LAS ARRITMIAS

Tratamientos farmacológicos anti arrítmicos son eliminar las

Los tipos de arritmias más graves se corrigen mediante una

SODIO, POTASIO Y EL POTENCIAL DE ACCIÓN

En situaciones de reposo, el Na y el Ca se encuentran a una

PREGUNTAS PARA LA FARMACOTERAPIA DE ANGINA DE PECHO E

I. REPACE LA SEPARATA Y ELIJA LA ALTERNATIVA Y

disminuyendo la frecuencia cardiaca, la recarga, la

frecuencia cardiaca es inferior a 60 latidos por minutos.

II. RESPONDA A LOS CASOS CLINICOS:

no se produzca la hipotensión arterial porque este

III. DESCRIBA EL PROCESO DE ENFERMERÍA EN

PREGUNTAS PARA LA FARMACOTERAPIA PARA LA

I. REPACE LA SEPARATA Y ELIJA LA ALTERNATIVA Y

2. La enfermera (ro) revisa los resultados de a la analítica de

4. La información de un cliente que va tratarse con diuréticos

II. RESPONDA A LOS CASOS CLINICOS

1. Acaba de diagnosticarse una insuficiencia cardiaca leve en

2. Un cliente de 69 años desarrolla de forma brusca un edema

3. Se comienza a tratar a un cliente diabético e hipertenso con

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