Esto sirve para todas las clases, diagnósticos diferenciales de abdomen

agudo, por definición es un dolor de aparición brusca que necesita tto

médico o qx

GINECOLÓGICO NO GINECOLÓGICO
EPI apendicitis 1
endometriosis
embarazo ectópico
folículo hemorrágico
torsión anexial

Cáncer de Ovario
Muchas veces recalcaron que se estudió que el ca de ovario nace en las trompas
Los ovarios están compuestos por 3 tipos principales de células. Cada tipo de célula puede desarrollar un
tipo diferente de tumor.
● Células externas epiteliales: se originan de las células que cubren la superficie externa del ovario. La
mayoría son de este tipo.
● Células germinales: se originan de las células que producen los óvulos.
● Células estromales: se originan de las células del tejido estructural que sostienen el ovario y producen
las hormonas femeninas estrógeno y progesterona.
La mayoría son benignos y nunca se propaga fuera del ovario. Los tumores se tratan mediante la
extirpación quirúrgica de un ovario o de la ´parte que contiene el tumor.
Los malignos o de bajo potencial maligno se pueden propagar a otras partes del cuerpo y causar la muerte.
A continuación se detalla cada uno

TUMORES OVÁRICOS EPITELIALES

❖ Benignos:
No se propagan y generalmente no conducen a enfermedades graves.
❖ Bajo potencial maligno:
A la observación al microscopio algunos tumores ováricos no se ven claramente como cancerosos. También
se lo conoce como cáncer ovárico epitelial fronterizo (DE BORDERLINE). No crecen hacia el tejido de sostén
del ovario (no van hacia el estroma). Tienden a afectar a mujeres más jóvenes en comparación del CA de
ovario típico. Crecen lentamente y tienen menos probabilidad de causar la muerte. Este tumor es de bajo
grado histológico pero igualmente puede ser canceroso, por lo que se realiza el mismo tratamiento.
La diferencia radica en que no es quimiosensible, por lo cual este procedimiento y la linfadenectomía
no se realizan, el resto es igual que para cualquier otro cáncer de ovario.
❖ Malignos:
85 90% de los cánceres de ovario son carcinomas ováricos epiteliales.
De cada uno por su análisis se puede caracterizar:
Microscópicas: tipo seroso (más común), mucinosos, endometrioides, y de células claras. Si no luce como
ninguno de estos tipos se los llama indiferenciados, estos tienden a crecer y propagarse más rápido que los
otros tipos.
Grado: clasifica al tumor con su similitud con el tejido normal. En una escala de 1, 2 o 3.
El 1 se parece más al tejido normal, tienden a tener mejor pronóstico. Por otro lado los de grado 3 se parecen
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menos y tienen peor pronóstico.
Etapa: describe la extensión de la propagación del tumor desde donde se originó en el ovario. El CA epitelial
de los ovarios, suele propagarse primero al revestimiento, a los órganos de la pelvis y el abdomen. A medida
que la enfermedad avanza se puede propagar a pulmones y al hígado, o en pocas ocasiones al cerebro,
hueso, o la piel.

TUMORES OVARICOS DE CELULAS GERMINALES:

La mayoría son benignos, aunque algunos son cancerosos y pueden poner en riesgo la vida. Menos del 2%
son de este origen. Existen varios subtipos de estos tumores.

TERATOMA:
microscópicamente se asemejan a cada una de las 3 capa de un embrión en desarrollo: endodermo (+
profunda), mesodermo (intermedia), y ectodermo (exterior).
-Maduro: más frecuente. Afecta a mujeres en edad de procreación hasta los 49 años. A menudo se
denomina quiste dermoide debido a que su revestimiento se compone de tejido similar a la piel. Esto
contienen diversas clases de tejidos benignos, incluyendo huesos, pelos y dientes.
El TTO consiste en la extirpación del quiste, aunque en ocasiones se produce el mismo quiste en el otro
ovario.
-Inmaduro: tipo de cáncer. Se presenta en niñas y mujeres jóvenes por lo general menores de 18 años. Son
poco frecuentes y contienen células que se asemejan a tejidos embrionarios o fetales. Tales como el tejido
conectivo, vías respiratorias o el cerebro. Cuando no se han extendido más allá del ovario se tratan
mediante la extirpación quirúrgica del ovario. Cuando se han extendido más allá del ovario y/o una gran
parte del tumor tiene un aspecto muy inmaduro, se recomienda quimioterapia además de la cirugía.

DISGERMINOMA: (Muy radiosensible)

es el cáncer de ovario de células germinales más común. Afecta a mujeres adolescentes o de entre 20 a 29
años de edad. Se consideran malignos (canceroso) pero la mayoría no crecen ni se extienden con mucha
rapidez. Cuando nada más se encuentra en el ovario más del 75 % de los pacientes se curan mediante la
extirpación quirúrgica del ovario sin ningún otro tratamiento. Incluso si el tumor se extendió más allá del
ovario (o si regresa luego), la cirugía, la radiación, y/o la quimio resultan eficaces en controlar o curar la
enfermedad en aprox el 90% de las pacientes
TUMOR DEL SENO ENDODÉRMICO (saco vitelino) Y CORIOCARCINOMA:
normalmente estos son poco frecuentes, afecta a niñas y mujeres jóvenes. Suelen crecer y extenderse con
rapidez, pero, por lo general son muy sensibles a la quimio. Los coriocarcinomas que se originan en la
placenta (durante el embarazo) son más común que la clase que comienza en el ovario. Los coriocarcinomas
placentarios suelen tener una mejor respuesta a la quimio que los carcinomas ováricos.
Puntos Claves: El más común de todos es el Cistoadenocarcinoma Seroso, seguido del
cistoadenocarcinoma Mucinoso. Saber en especial esos dos y el teratoma.
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SARCOMA

TUMORES OVÁRICOS ESTROMALES

Son el 1% de los cánceres de ovario. Más de la mitad se presentan en mujeres mayores de 50. Pero
alrededor del 5% ocurren en niñas.

El síntoma más común es el sangrado vaginal anormal. Esto ocurre porque muchos de estos tumores
producen hormonas femeninas (estrógeno). Pueden causar sangrado vaginal como si fuera un periodo. En
niñas puede causar períodos menstruales y desarrollo de los senos antes de la pubertad.
Con menos frecuencia pueden producir hormonas masculinas, y esto puede causar que se detengan los
periodos menstruales, crecimiento del vello facial o del cuerpo. Si el tumor comienza a sangrar puede causar
dolor repentino o intenso.
Entre los tumores estromales cancerosos se encuentran: los tumores de las células de granulosa (más
común), los tumores de la teca-granulosa y los tumores de las células de Sertoli-Leydig, los cuales por lo
general se consideran cánceres de bajo grado. Los tecomas y los fibromas son tumores cerebrales benignos.
A menudo los tumores estromales cancerosos se encuentran en etapa temprana y tienen buen pronóstico
(+ del 75% de las pacientes sobreviven por mucho tiempo).
● Granulosa
● Células de la teca
SON FUNCIONANTES

QUISTE OVÁRICO

Acumulación de líquido dentro de un ovario. La mayoría ocurren como una parte normal del proceso de
ovulación, estos son llamados quistes funcionales (Son los folículos normales), usualmente desaparecen
dentro de varios meses sin ningún tratamiento. Aun cuando la mayoría de los quistes son benignos (no
cancerosos) un pequeños número de estos podrían ser cancerosos. Algunas veces la única forma de
saber con certeza si es o no canceroso es extirpados mediante cirugía. Quiste funcional es lo mismo que el
folículo, aumenta 2 mm por día hasta llegar a un punto máximo de 25mm previo a la ovulación.
El folículo/quiste puede tener sangre, en este caso será un endometrioma o un quiste hemorrágico. En este
último no se suele hacer ningún tratamiento a menos que la sangre se derrame en la cavidad, sino suele
desaparecer solo. Si la sangre se acumula en la cavidad abdominal puede generar dolor, no tendría reacción
peritoneal pero si defensa peritoneal.

Factores de riesgo de cáncer de ovario:

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● EDAD: el riesgo aumenta con la edad. Es poco común en mujeres menores de 40 y la mayoría se
originan después de la menopausia
● OBESIDAD: IMC > o = a 30 tienen mayor riesgo.
● ANTECEDENTES RELACIONADOS CON LA REPRODUCCIÓN: El riesgo baja con cada embarazo
completo. Las mujeres que tienen su primer embarazo a término después de los 35 o que nunca
tuvieron un embarazo a término tiene mayor riesgo de CA. La lactancia puede reducir el riesgo aún
más. En el embarazo se reducen el número. de veces que el ovario libera un óvulo, y se observa que
esto reduce la predisposición al CA de ovario.
● USO DE ACO: los que hayan usado ACO tienen menor riesgo. Los ACO protegen y sus opuestos
(fármacos para fertilidad) son un factor de riesgo.
● CIRUGÍA GINECOLÓGICA: la ligadura tubárica produce la probabilidad de CA de ovario en hasta
2/3. Una histerectomía también parece reducir el riesgo en hasta 2/3.
● MEDICAMENTOS PARA LA FERTILIDAD: el uso de citrato de clomífero puede aumentar el riesgo
de tumores ováricos.
● TERAPIA DE ESTRÓGENO Y TERAPIA DE HORMONAS: mujeres que utilizan estrógeno luego de
menopausia + de riesgo de CA de ovario. También el uso de danazol.
● ANTECEDENTES FAMILIARES DE CA DE OVARIO, DEL SENO O CÁNCER COLORRECTAL
● FUMAR

PESQUISA DEL CA DE OVARIO: NO SE RECOMIENDA PORQUE EN LA TV NO SABES SI ES MALIGNA

O BENIGNA Y EN LA DETECCIÓN DE LA CA-125 (PROTEÍNA) PUEDE ESTAR ELEVADA POR OTRA
AFECCIÓN QUE NO SEA CANCER DE OVARIO.
Alrededor de un 20% se detecta en una etapa temprana.

FORMAS DE DETECTAR TEMPRANAMENTE EL CA DE OVARIO:

Examen pélvico. Es muy difícil palpar la mayoría de los tumores en sus etapas iniciales. Sin embargo
pueden ayudar a detectar otros tipos de cáncer.

Puede haber síntomas como presión en la pelvis o hinchazón del abdomen (debido a una masa o
acumulación de líquido).

Pruebas de detección del ca de ovario

Tiene la finalidad de detectar el cáncer en personas que no tienen síntomas.
Las dos pruebas que se usar con más frecuencia para detectar el ca de ovario son la ECO TV y el marcador
sérico CA-125.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Hay más probabilidad de presentar signos y síntomas si la enfermedad se propagó más allá de los ovarios,
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sin embargo en sus estadios más temprano puede causar síntomas.

Síntomas más comunes:

● Inflamación, dolor en pelvis o abdomen.
● Incontinencia urinario o aumento del ritmo miccional.
Estos síntomas pueden ser causados por otras enfermedades benignas o cánceres de otros órganos, pero
cuando es causado por el cáncer de ovario son persistentes y representan un cambio de lo normal.

PASOS PARA EL DIAGNOSTICO Y ESTADIFICACION.

Diagnóstico: A partir de clínica + Examen físico (Si detecto una masa) → Ecografía transvaginal,
marcadores tumorales y puede ser un Eco Doppler (Si veo signos de malignidad en la eco, ↑Resistencia en
el Doppler o ↑ los marcadores tumorales) → RM o TAC de tórax abdomen y pelvis → Hemograma completo
(con renal y hepatograma).

Estadificación: Laparotomía exploratoria: Hago un lavado peritoneal (solución fisiológica en fosas iliacas y
flancos) o absorbo el líquido si es ascitis y saco el tumor anexial → Biopsia por congelación (Hago una
biopsia intraoperatoria, es decir, le mando al patólogo y espero a que lo evalúe).. Si es cáncer → (amplio el
tipo de laparotomía) y hago una Histerectomía con salpingo-ooforectomia bilateral + Omentectomía
infracolica (Extirpó epiplón mayor) + linfadenectomía (pélvicos, paraaórticos y retroperitoneales). Si
veo alguna masa en el peritoneo también la extirpo, si no veo nada, hago múltiples biopsias de todo el
peritoneo.

Obvio todo material que extirpo se lo mando a René para que lo examine.

1) Examen físico: se realiza un examen físico para detectar signos de cáncer de ovario, estos incluyen:
● Ovario aumentado de tamaño (en un examen pélvico).
● Signos de líquido en el abdomen (ascitis).

2) Eco TV.
Puede ser útil para encontrar un tumor ovárico y determinar si es una masa sólida o un quiste lleno de
líquido. Da información de bilateralidad, el patrón ecográfico sólido-quístico y ascitis.

TAC: No muestra tumores ováricos pequeños pero puede mostrar los grandes, también puede encontrar
ganglios linfáticos agrandados, signos de propagación del cáncer al hígado o a otros órganos o signos de
que el tumor está afectando a los riñones o a la vejiga.
Rx tórax: para detectar si este llegó a los pulmones, puede causar una acumulación de líquido (derrame
pleural).

Laparoscopia: permite visualizar los órganos para ayudar el planeamiento quirúrgico y otro tto, así como
tmb para confirmar la etapa del cáncer. Además pueden tomarse pequeñas biopsias. NO SE USA, porque
si querés sacar una masa muy grande no pasa.
Colonoscopia: para ver si hay diseminación al colon.

Biopsia: La biopsia en ca de ovario se hace con más frecuencia del tumor.

Marcadores séricos:
● CA-125: inespecífico es patologías ginecológicas pero puede indicar replicaciones celulares
anormales. Aumenta en epiteliales.
● CA-19,9: TUMORES MUCINOSOS y CA DE COLON.
● CARCINO EMBRIONARIO (CEA): MUCINOSOS.
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● ALFA-FETO-PROTEINA: DIGERMINOMAS.
● LDH: DISGERMINOMAS.

CRITERIOS CLÍNICOS DE MALIGNIDAD:

● Bilateralidad.
● Antecedentes familiares (ca de colon, mama, ovario) relaciona con síndrome de Lynch 2).
● Ascitis.
● Edad, tiene que ser postmenopáusica.
● Fijación.
● Irregular.
● > 5cm.

Síndrome de Lynch:
El síndrome de Lynch o cáncer colorrectal hereditario no asociado a poliposis, en inglés HNPCC, es una condición
hereditaria que incrementa la probabilidad de presentar cáncer de colon y cáncer de recto y en menor medida
cáncer de endometrio, ovario, estómago, intestino delgado.
Existen dos subtipos. En el síndrome de Lynch tipo 1, está aumentado únicamente el riesgo de presentar cáncer
de colon y de recto, mientras que el síndrome de Lynch tipo 2 se asocia además con otros tumores (endometrio,
ovarios, intestino delgado, uréter; y en menor proporción pelvis renal.
Se detecta con análisis genéticos.

LOS CÁNCERES DE MAMA, COLON Y OVARIO ESTAN RELACIONADOS, si un familiar tuvo, Tenes un
riesgo de tener alguno de ellos. En estos pacientes puede estudiarse el gen BRC1 Y BRC2 , su presencia
nos indica un riesgo mayor al 30% para tener Ca de ovario o de mama pero su ausencia no descarta
ambas patologías.

CRITERIOS DE MALIGNIDAD EN LA ECOGRAFÍA:

Se hace eco transvaginal y abdominal (esta última es para evaluar hígado).

● Papilas intraquisticas.
● Masa sólida y heterogénea o sólido quístico.
● Tabicado con vasos (ojo que no sean dos quistes).
● Tabiques mayores a 3 mm (gruesos).
● Tamaño mayor a 5 cm.
● Bordes irregulares.
● Ascitis.
● Crecimiento rápido.
● Bilateralidad.
A esto se le puede sumar los criterios del Doppler:

●
Baja resistencia al flujo (los neovasos tienen poca capa muscular entonces ofrecen menos
resistencia).
FACTORES PRONOSTICO:

● Estadio, el más importante en todos los canceres

● tipo histológico
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● grado histológico
● que quede tumor residual

PROPAGACION:

● Linfática: paraaórticos y retroperitoneales

● hemática
● celómica: se expande por el peritoneo de forma inespecífica

CLASIFICACION DEL CANCER DE OVARIO

Para poder clasificar la etapa del cáncer, se toman muestras de tejidos de distintas partes de la pelvis y el
abdomen para examinarlas con un microscopio.

Este sistema se basa en los resultados de la cirugía para determinar la extensión del tumor primario (T), la
ausencia o presencia de metástasis a los ganglios(N) y la ausencia o presencia de metástasis(M).

Estadios del cáncer de ovario

I Tumor confinado al ovario. Histerectomía con

salpingo-ooforectomia
Ia Tumor limitado a 1 ovario, cápsula intacta. Sin tumor en las bilateral.
(T1) superficies del ovario y sin células malignas en el lavado peritoneal A partir de IC, pero con
o ascitis. histología de G3 se
realiza quimioterapia.
Ib Ídem al anterior pero con compromiso de ambos ovarios.
(T1)

Ic En uno o ambos ovarios, con una de las siguientes características:

(T1) ● Cápsula rota durante la cirugía (IC1)
● El tumor se encuentra en la superficie ovárica o la capsula se
rompió previo a la cirugía (IC2).
● Células positivas de malignidad en el lavado peritoneal o
ascitis. (IC3)

II El cáncer se encuentra en uno o ambos ovarios y se ha propagado a Histerectomía con

(T2) otros órganos en la pelvis (como el útero, las trompas de Falopio, la salpingo-ooforectomía
vejiga, el colon sigmoideo el recto). No se ha propagado a los ganglios bilateral + quimioterapia
linfáticos ni a sitios distantes.

IIa Crece e invade útero y/o trompas.

IIb Invade vejiga, colon sigmoideo el recto. Después vas el c que es con
ascitis.
 III En uno o ambos ovarios. Metástasis peritoneales confirmadas fuera Lo anterior + extracción
de la pelvis y/o metástasis ganglionares retroperitoneales. del omento (epiplón
mayor).
IIIA Propagación a ganglios linfáticos retroperitoneales.
T1/T2
N1M0

IIIA2 Durante la cirugía, el cáncer no se puede observar a simple vista en

el abdomen (fuera de la pelvis). Sin embargo, cuando las muestras de
las biopsias se examinan microscópicamente, se encuentran 8
diminutos depósitos de cáncer en el revestimiento de la parte superior
del abdomen.

IIIb Metástasis peritoneal que mide 2 cm de ancho. Estos depósitos

pueden estar por fuera del hígado o del bazo, pero no se extendió a
su interior.

IIIC Ídem al anterior pero mide más de 2 cm.

IV Se propaga al interior del bazo, hígado, los pulmones u otros Mismo que el III o
(M1) órganos fuera de la cavidad peritoneal. paliativo.

IVa Células cancerosas en el líquido que rodea los pulmones.

IVb Se propaga al interior del bazo, hígado o tejidos fuera de la cavidad Press F to pay respects.
peritoneal como pulmón cerebro y piel.

TERMINOS ESPECIFICOS

➢ La second look se hace siempre luego del tto con quimioterapia (Es realizar una laparotomía
nuevamente, no se realiza tanto).
➢ La citorreducción primaria tiene que sacarse todo lo que sea posible y se considera óptima si se saca
hasta dejar mínimo 1-2 cm Colussi “ A la cirugia entra una mujer, y luego sale lo que quedó de
ella..”
➢ Citorreducción subóptima: queda más de 1-2 cm
➢ Citorreducción completa: no queda nada
➢ Citorreducción de intervalo: Hago la primera visualización, hago quimio 3 ciclos, QX, otros 3 ciclos de
quimio

TRATAMIENTO EN BORDELINE:

● sí es solo un ovario salpingo-ooforectomía

● mayores con paridad cumplida saco todo
● jóvenes lo mismo que el primero se recomienda

DATAZOS DEL TTO:

Según el ginecólogo si tiene menos de 5 cm, y CA 125 menos de 200 antes de hacer la biopsia se puede tener
conducta expectante y control cada 6 meses

➢ La radioterapia sólo se hace en DISGERMINOMA.

➢ La quimioterapia se hace con CISPLATINO y PACLITAXEL.
 ➢ Solo en estadio 1A, por fertilidad y bien diferenciados se puede solo sacar el tumor.
➢ Se realiza apendicectomía solo en el carcinoma mucinoso. (Debido a que podría ser primario de
ese sitio o migrar al mismo).
➢ No es un tumor que sea radiosensible (como cuello o mama), solo es sensible a la quimioterapia,
en especial a Platino.

Así seria la manera de tratar, parás en el ítem que ya no requiera por su estadio
➢ Se recomienda LAPAROTOMÍA porque tienen menor riesgo de romper la cápsula
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○ Incisión xifopubiana (tenés que llegar a observar el diafragma).
○ Miras e informas.
○ Citorreducción primaria.
○ Sacas ascitis o haces lavado peritoneal (envías a anat patológica).
○ Evaluamos bilateralidad.
○ Anexo-histerectomía.
○ Linfadenectomía.
○ Omentectomía.
○ Complementas con quimio.
○ Haces second look para ver cómo sigue.

Cápsula es el tejido que rodea al tumor, si se rompe podría permitir que las células cancerosas se derramen
hacia el abdomen y la pelvis.

Histerectomía con salpingo-ooforectomia bilateral: Extirpar útero (entero), trompas y ovario. Si es

bilateral es de ambos lados, si dice unilateral es solo un lado.

Criterios de Irresecabilidad (No puedo realizar cirugía) → Quimioterapia y paliativo.

● Mal estado general de la paciente.
● Metástasis múltiple a hígado.
● Carcinomatosis en el omento (Omento-cake).
● Compromiso de raíz del mesenterio.
¿CÓMO SE TRATA EL CÁNCER DE OVARIO?

Los tratamientos principales para el cáncer de ovario son:

• Cirugía • Quimioterapia • Terapia hormonal • Terapia dirigida • Radioterapia
El primer paso es una cirugía para extirpar y clasificar por etapa el cáncer, también se analiza la cirugía
citorreductora cuando es necesaria.
ETAPA 1: .
Etapas 1a y b: donde hay cáncer en 1 o ambos ovarios sin propagación a ganglios linfáticos u otros órganos.
El tto después de la cirugía depende la manera en que las células cancerosas se ven en el microscopio.
El tumor es de Grado 1 cuando las células cancerosas se parecen mucho a las células normales del ovario.
El pronóstico es bueno y no se necesitan tto luego de la cirugía en la mayoría de las pacientes. Si una mujer
desea fertilidad con grado 1 en etapa 1a el cirujano puede cambiar la histerectomía con salpingo-
ooforectomia bilateral por una extirpación del ovario afectado y la trompa del mismo lado.
Grado 2: las células se parecen en algo a las células normales del ovario. Las pacientes son observadas
cuidadosamente después de la cirugía sin tto adicional o son tratadas con quimio.
Los cánceres de Grado 3: no se parecen mucho al tejido normal del ovario, el tto usualmente incluye
quimio luego de la cirugía.
ETAPA 2:
2 a y b: comienza con la cirugía para clasificar la etapa y para hacer la cirugía citorreductora. Esto incluye
una histerectomía con salpingo-ooforectomia bilateral. Después de la cirugía, se recomienda quimioterapia
al menos por seis ciclos.
ETAPA 3: Primero, el cáncer se clasifica por etapa mediante cirugía y se reduce el tamaño del tumor (como
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en etapa II). Se extirpa el útero, las trompas de Falopio, ambos ovarios y el omento (tejido adiposo de la
parte superior del abdomen cercana al estómago y los intestinos).
Algunas veces, el tumor está creciendo en los intestinos, y para extirpar el cáncer, será necesario remover
parte del intestino. Es posible que algunas veces se tengan que extraer fragmentos de otros órganos (como
la vejiga o el hígado) para remover el cáncer (esto se discutió en la sección sobre cirugía). Entre más
pequeño quede el tumor, mejor será el pronóstico. Después de la recuperación de la cirugía, se usa una
combinación de quimioterapia.
Otra opción consiste en administrar quimioterapia intra abdominal (intraperitoneal o IP) después de la cirugía

ETAPA 4: La etapa IV se puede tratar como etapa III (con cirugía para extirpar el tumor y reducir el cáncer,
y luego quimioterapia (quimio). Otra opción consiste en tratar con quimioterapia primero. Luego, si los
tumores se reducen con quimioterapia, se puede hacer una cirugía, la cual es seguida por más quimioterapia.
Con más frecuencia, se administran tres ciclos de quimioterapia antes de la cirugía, con al menos tres más
después de la cirugía. Otra opción es limitar el tratamiento a métodos dirigidos a mejorar la comodidad de
la paciente (pero no a combatir el cáncer). Este tipo de tratamiento se llama paliativo

SEGUIMIENTO
Es como en cáncer de cuello, se realiza un seguimiento cada 4 meses los primeros 2 años, luego cada 6
meses hasta los 5 años y luego anual. En cada control se realiza examen físico, marcadores (deben
descender rápido) y eco tv.
● Estadio 1 tiene 90% de sobrevida.
● Estadio 4 tiene menos de 5% de sobrevida.

ASCITIS: (Se ve con la ecografía)

Su fisiopatología no está muy clara, se cree que es por una compresión de los ganglios linfáticos lo que
provoca un derramamiento del líquido linfático.
Puede provocar signos de líquido en el abdomen → Al palpar escucho mate, se palpa globoso y provoca
distensión abdominal.
Cuando la mujer está en estadios avanzados, el tratamiento paliativo consiste en hacer Paracentesis, es
decir, sacar el líquido de Ascitis para ayudar a mejorar la capacidad respiratoria.

Endometrioma:
Como la endometriosis, su diagnóstico de certeza es la laparoscopia.
Posee laboratorio normal.
Se resuelve con una cirugía: sacas el quiste por vía laparoscópica y con los mismos fármacos que
endometriosis.