Casos de ética médica y bioética (MED610 - MED710)

Caso clínico: El uso de los analgésicos potentes.

Enfermo de 31 años de edad, soltero e hijo único, que vive solo en la capital de
la provincia. Hace unas semanas ha sido diagnosticado de un cáncer de páncreas.
Su calidad de vida se ha ido deteriorando rápidamente y entre otros síntomas
presenta un dolor de intensidad 8-9 sobre 10 en la Escala Visual Analógica y
una caquexia y debilidad extremas que le obligan a permanecer casi todo el día
postrado en cama. Ante esta situación, los padres, de edad avanzada, que viven en
un pequeño pueblo de la provincia, deciden venir a la casa de su hijo para cuidarle.

El médico de atención primaria lo visita con frecuencia pero para el alivio de su

dolor lo más enérgico que le ha prescrito es tramadol porque dice que los calmantes
más fuertes pueden ser peligrosos y que, al estar tan debilitado, le pueden llegar
a dificultar la respiración. La madre del paciente, muy creyente, añade que,además,
el dolor le puede ayudar a saldar sus deudas con Dios por una vida no precisamente
ejemplar.

El día de ayer el médico del Centro de Salud le ha remitido al Servicio de Urgencias

del Hospital por vómitos difíciles de controlar. Finalmente es ingresado en la
Unidad de Medicina Paliativa del centro.

A su ingreso, y además de los vómitos citados, el enfermo se queja de dolor

extenuante, pero la madre insiste en que preferiría que no se le pusiera morfina
por lo que le ha dicho el médico de cabecera y por sus propias convicciones. El
enfermo solamente se queja, llora y dice que así no quiere vivir y clama porque todo
termine “cuanto antes”.

Actividades

Delibere sobre:
• El caso clínico
• Los valores en conflicto
• Los cursos extremos de acción, los cursos intermedios de acción, y proponga
los cursos óptimos.
Recuerde los procedimientos del análisis de conflictos éticos (Tabla 1).

Antequera JM, Barbero J, Bátiz J, et al. (2006) Ética en cuidados paliativos. Madrid: Fundación de Ciencias de la Salud.