FORMATO PERSONA NATURAL

INFORMACION BASICA DATOS UBICACIÓN

Naturaleza Juridica Persona Natural Nacional Localizaciòn Nacional

Persona Natural Extranjera Extranjero

Tipo de Docum ento C.C. T.I. NIT C.E.

Pagina w eb

Num ero de Doc. E - m ail (Defensoria)

Prim er Nom bre E - m ail personal

Segundo Nom bre

Prim er Apellido Apartado Aereo
Segundo Apellido Pais
Region (Departam ento)
INFORMACION GENERAL Ciudad

Fecha de expedicion Documento de Identidad DATOS PERSONALES

A A A A M M D D
Año/Mes/Dia Direccion Residencia
Telèfono Fijo

Profesion Telèfono Celular

No. de Matricula o T.P. Fax

Pais

INDIQUE EN DONDE PRESTA SUS SERVICIOS Regiòn (Departam ento)

Ciudad
l
na
gi o
Re Num ero de Cuenta
al N o . C t a . D o nde la
ntr
Ce de f e ns o ria c o ns igrna ra
el
N iv s us ho no ra rio s
C ta. C ta-
A ho r C te.
N o m bre de l B a nc o
¿Cuál? do nde t ie ne s u c ue nt a

Pais
INFORMACION TRIBUTARIA Regiòn (Dpto.)
Ciudad
Num ero de
Identificacion
Tributaria (C.C)
Tipo de
Responsabilida
d Tributaria, Enviar certificacion bancaria.
Renta, IVA, ICA,
etc.
Regimen Tributario

Especial Gran Contribuyente

Regimen Ordinario Regimen Comun

Anexar RUT Actual
Entidad del Estado Regimen Simplificado

No Contribuyente

Auto Retenedor SI
NO