Unidad 3: Paso 3 – Comprensión y Acción

Presentado por:

Astrid Carolina Suarez

Laura Ines Apraez

Wendy Johanna Lugo

Jhon Fabber Guerrero

Yiseth Daniela Vega

Presentado A:

Adriana Bernal

Psicopatología y contextos

Grupo: 403015_218

Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD

Escuela Ciencias Sociales Artes y Humanidades – ECSAH

Programa de Psicología

Mayo 04 del 2019

Laura Ines Apraez

Sentido del contexto en la comprensión de los problemas de salud: defina qué es el

contexto y cómo se articula con los diagnósticos en salud. Esto lo puede
comprender con la lectura de Luis Turabián & Pérez Franco (2007).

El contexto es el medio que rodea a una persona, en este caso una enfermedad depende
de los contextos al cual produce algunas consecuencias, que es entendido como lo
social, económico, ambiental y político que es donde tiene lugar. Por lo tanto, la
actividad clínica-educativa siempre puede tener una dimensión comunitaria aunque se
trabaje con individuos o pacientes. Los pacientes están en contextos (familias, grupos
sociales, barrios) e inmersos en redes sociales. Practicar la actividad comunitaria en la
consulta individual significa atender de una forma integral a los pacientes con un
enfoque biopsicosocial, dando importancia a su entorno (contextualizado). La atención
individual, familiar y comunitaria son elementos de una misma realidad y no se pueden
separar. Cuando se atiende correctamente a una persona, se está haciendo atención
individual, familiar y comunitaria a la vez. La visión biopsicosocial y las actividades
comunitarias subrayan la importancia del contexto cultural y social. La enfermedad en
todos los casos es una alteración o disfunción de las relaciones de comunicación entre
actores y contextos (seres humanos, percepciones, ambientes, etc.)

Cuando un médico diagnostica, trata y valora el pronóstico de una patología sin tener en
cuenta el contexto psicosocial, está cometiendo graves errores. La expresión de los
síntomas individuales está más en relación con ciertos factores contextuales. Teniendo
en cuenta, que la enfermedad no se refiere solo a síntomas orgánicos, sino al conjunto
de experiencias o sensaciones de la persona en una serie de contextos o situaciones. Al
conocer primero a las personas en sus contextos somos capaces de ser más efectivos con
nuestros instrumentos, en el momento de proceder a buscar la solución al problema de
salud del paciente.

En el caso de la señora AML, se puede identificar problemas en su contexto familiar ya

que, la señora está sufriendo a causa de una depresión en gran parte causada por su
propio compañero, según lo que ella comenta, además tiene una gran tristeza por la
ausencia de su hija y se siente responsable por todo lo que está pasando en su vida y en
la de sus seres queridos.
Yiseth Daniela Vega Tovar

Marco teórico que permite una comprensión: Desde la Teoría General de los
sistemas TGS: precisar características y un autor representativo, que se conecte
con el caso estudiado a lo largo del curso. Puede retomar la lectura de Apreda
(2010) o retomar otras lecturas que hablen de la TGS.

Teoría general de los sistemas TGS:

En los años cincuenta y a partir de los trabajos de L. Von Bertalanffy aparece una nueva
teoría científica que se ha dado en llamar "Teoría General de Sistemas" o "Sistémica".
Esta teoría utiliza el análisis matemático, integra ideas de varias disciplinas como la
cibernética, la ingeniería, la teoría de la información y busca comprender la lógica y
características de toda realidad que sea un sistema. Recibe el nombre de "General"
precisamente porque estudia los sistemas independientemente de si son sistemas físicos,
biológicos, sociales o psicológicos.

Los sistemas presentan importantes peculiaridades:

- El todo no es la mera suma de las partes: en el todo se dan propiedades que no se

encuentran en los elementos que lo componen (propiedades emergentes);

- Los elementos están ordenados, cada parte está en el lugar que le corresponde y su
posición permite el buen funcionamiento del sistema;

- Para la comprensión del comportamiento de los sistemas parece que no sirve el clásico
esquema determinista de causalidad lineal, presentando la peculiaridad de la
retroalimentación, una "causalidad circular" y un comportamiento teleológico o
finalista.

Esta teoría ha tenido una clara presencia e influencia en la psicología, al menos en dos
ámbitos: en psicología clínica porque se han desarrollado modelos terapéuticos basados
en la noción de sistema (las llamadas precisamente "terapias sistémicas") para las cuales
tanto la enfermedad como la cura pasan por comprender al individuo en sus relaciones
con el todo social al que pertenecen (pareja, familia, amistades). Por otro lado, la Teoría
General de los Sistemas tuvo importancia en la construcción del paradigma cognitivo
porque reivindicó nociones fundamentales para este paradigma como la de información
y la de conducta finalista o propositiva, y las reivindicó desde una perspectiva científica
y no meramente filosófica o especulativa.

En el caso de la señora AML para poder tener una recuperación debe contar con el
apoyo de su círculo social ya sea pareja, familia, amistades y serán ellos los encargados
de transformar ese sentimiento de culpa en cosas positivas para continuar con su vida.
Jhon Fabber Guerrero

Comprensión reticular: Desde la Teoría de red social: precisar algunas ideas de las
planteadas por Dabas (2001), que permiten la articulación de esta teoría con el
caso estudiado.

Teniendo en cuenta que las redes sociales son estructuras sociales compuestas por un
conjunto de personas u organizaciones que se pueden encontrar relacionados bajo algún
criterio, ya sea relación laboral, amistosa, familiar, etc. Se pueden precisar algunas ideas
planteadas por dadas, permitiéndose estas articular la Teoría de red social con el caso 4.

La intervención en situaciones de crisis aguda o emergencias intersectando el campo de

la salud mental con lo social conlleva a la perspectiva de red en el tratamiento de
problemas como las migraciones voluntarias y forzadas. Debido a que no solo se puede
dar en el actor de la problemática, sino también a otro individuo que haga parte de
alguna red social ya sea institucional, amistosa o familiar como en el caso 4 de AML, en
donde fue su hija la que decidió migrar a casa diferente, no por culpa de su madre sino
por la problemática intrafamiliar y psicológica por la que estaba pasando.

Desde esta perspectiva de red social se abre espacio a la intervención familiar y

comunitaria, hallándose así, el surgimiento en un plano entre ambas, de las practica de
abordaje multifamiliar en el ámbito de salud mental ,lo cual es una idea dentro de la
Teoría de redes sociales que permiten la articulación en el caso 4, desde una perspectiva
clínica, observándose deficiencias en su análisis primario, dado que no se encuentra una
modalidad de organización de más redes sociales que pueden aportar a la recuperación
del individuo de dicha problemática, sino que solamente la red familiar quienes hacen
parte directa del problema en este caso.

Otra idea que plantea dabas es que se están enfocando en intervenciones donde los
actores sociales son ignorados y el operador continúa actuando como “externo” al
campo de intervención, dejando a un lado la importante dinámica vincular. Esta práctica
no sería la ideal, puesto que se están enfocando únicamente en el sujeto directamente
afectado por la problemática, estudiando la realidad o caso que este expone sin tener en
cuenta sujetos colectivos que se encuentran estructurados en las redes del sujeto y
problema, los cuales pueden poseer cierto número de recursos que permitan actuar
desde otra perspectiva la problemática.

En los intentos de analizar niveles de abordaje se encuentra un mapeo que ha sido

utilizado de muchas maneras. Dicho mapeo es utilizado para realizar de manera
detallada y organizada la red social personal, la cual es todas las relaciones que el
individuo considere significativas, relacionándolas en un diagrama construido en una
interacción entre el profesional y con la persona que plantea un problema o un allegado
de la misma.
El reforzamiento y conocimiento de estas redes por parte del profesional y de las
personas que rodean al sujeto que plantea la problemática es directa y sumamente
importante, ya que, teniendo en cuenta los estudios epidemiológicos se ha demostrado
que la mortalidad mayor se acumula en colectividades con redes sociales mínimas.
Observándose que, al no considerar las perspectivas de red, la calidad y red asistencial
se ve disminuida por causas externas al sector de salud como el desconocimiento o
ignorancia acerca de situaciones que incrementan el riesgo personal o familiar.

Los campos básicos para el análisis de red social personal son:

 Familia
 Amistades
 Relaciones laborales o escolares
 Relaciones comunitarias de servicio o credo

Conociendo así la situación socio-familiar de la persona.

Astrid Carolina Suarez

Planteamiento hipótesis: Empleando el principio de causalidad circular, del

modelo Biopsicosocial, el cual explica Borrell i Carrió , (2002), precisar esas
posibles causas que están articuladas en el caso, retome la TGS para proponer
algunas o investigaciones que identifique relacionadas con el tema abordado.

Según Borrell i Carrió (2002) En el modelo de causalidad circular toda una serie de
factores se influyen mutuamente para dar lugar a una situación clínica concreta. Primar
un solo aspecto es parcelar una realidad enormemente compleja. Afirmar, por ejemplo,
que un defecto genético conduce a la esquizofrenia es pasar por alto los aspectos socio
familiares que pueden desencadenar o contener la aparición de dicha enfermedad. Este
modelo tiene también parte de razón, y de hecho queda corroborado.

Causa articuladas en el caso

En el caso de AML los posibles desencadenantes de su estado de salud se deben a los

factores familiares y situaciones de violencia que presenta constantemente tales como
la mudanza de su hija mayor, el abuso físico y psicológico constante de su marido, y el
cambio de actitud y atención con su hijo menor generando en la paciente AML factores
desencadenantes contra su propia vida y bienestar.

Retome la TGS para proponer algunas o investigaciones que identifique relacionadas

con el tema abordado

Abordando la teoría de TGS se evidencia que el comportamiento y acciones de AML

generan en sus familiares sentimientos de angustia debido a que se ven involucrados
tanto física y emocionalmente por el problema cuya causa involucra a todos de cierta
manera el generar componentes de actividad que interactúan en comportamientos o
procesos que están siendo procesados para la dinamización. La TGS también puede ser
vista como un intento de superación de varias de las disputas clásicas de la filosofía
entorno a la realidad y en torno al conocimiento de la paciente AML

Wendy Johanna Lugo

Estrategias de acción: Resaltar qué es atención primaria, promoción de la salud y

prevención de la enfermedad, según lo propuesto por Buitrago, et al. (2018) y qué
ejes de los propuestos en la política nacional de salud mental, se articularían con el
manejo del caso propuesto.

Según lo propuesto por Buitrago, et al. (2018), la atención primaria es un ámbito idóneo
para el abordaje preventivo de los conflictos psicosociales y los trastornos mentales por
3 razones. La primera, porque probablemente sea, junto con la escuela, el dispositivo
social con el que contactan mayor número de ciudadanos a lo largo del año y de la vida
de cada uno de ellos. En segundo lugar, porque múltiples investigaciones apuntan que
los pacientes con trastornos mentales o conflictos psicosociales crónicos suelen
consultar de forma repetida con los diversos dispositivos de APS. Y, en tercer lugar,
porque, a niveles pragmático y sanitario, los trastornos emocionales que no se detectan
precozmente por los profesionales de APS tienen una peor evolución.

El Grupo de Trabajo del PAPPS para la Promoción de la Salud Mental y la Prevención

de sus Trastornos considera, desde su constitución, que los profesionales de la APS, no
solo los médicos, también los enfermeros y los trabajadores sociales, pueden jugar un
papel relevante tanto en la prevención de los trastornos mentales y en la promoción de
la salud mental como en el tratamiento y seguimiento de estos pacientes en los ámbitos
familiar y comunitario, facilitando la continuidad de los cuidados y evitando la
perpetuación futura de trastornos psicosociales graves, y a veces irreparables.

En el caso de la señora AML, vemos maltrato por parte de su esposo hacia ella y sus
hijos, así que lo mejor es prevenir los malos tratos en la infancia, aquí se puede orientar
hacia la prevención terciaria, donde hay que hacer una valoración física, psicológica y
social a sus 2 hijos. También observamos que el padre es dominante y ella pasiva.

En la prevención de la violencia en pareja, se relaciona con el caso de AML, ella se

siente vacía, sin esperanza, tiene miedo y pensamientos suicidas.

Se puede orientar hacia la prevención terciaria ya que, en el caso ya se sabe que hubo
maltrato físico y psicológico por parte de su esposo, entonces el medico tiene que
realizar una intervención integral para determinar si hay riesgo vitales y proceder hacia
un tratamiento de las lecciones, estrategias de protección, establecer un plan de
seguimiento, hablar con el agresor.
Es aconsejable que el profesional deje siempre abierta la puerta a la paciente, para que
pueda acudir con confianza si tiene dudas o necesita apoyo, con independencia de que
otros profesionales puedan compartir la gestión del caso y así transformar sus
pensamientos suicidas a una mujer segura de si misma.

Link Video: https://youtu.be/2vpI_lYiLLc