Está en la página 1de 1

Solicitud de Bloqueo, Reemisión y Comprobante de Entrega – CuentaRUT

Antecedentes Cliente
Nombre ORELLANA PINO HECTOR CLAUDIO Fecha 18 - 10 - 2019
RUT 12367945-8 Hora 14:11:39
Tarifa INTERNACIONAL

Antecedentes Funcionario
Nombre LUCERO CASTRO CARLOS ALEJANDRO Sucursal 0387 - LAS CABRAS
Declaro haber recibido conforme:
Selección Producto Código
Tarjeta de Cajero Automático y/o Débito CuentaRUT 4345591036247694
Clave para uso de Cajero Automático
Declaro haber sido notificado y estar en conocimiento de lo siguiente:
• Bloqueo de Tarjeta de Cajero Automático y/o Débito CuentaRUT número
621996102787279010 por motivo de DETERIORO.
• La Clave para uso de Cajero Automático, Internet y/o Telefonía tiene una duración de 24
horas y debe ser modificada dentro del plazo.

Declaro haber recibido en este acto una versión impresa de este documento, sin perjuicio del envío de una
versión digital a la dirección de correo electrónico que informo para estos efectos.

HECTOR CLAUDIO ORELLANA PI 12367945-8 18/10/2019 14:12:17 hrs.


Firma BancoEstado Firma Cliente
NDoc: c67cac5c-7e87-42c1-940a-9a471c919088
NAut:

Página 1 de 1
R3V.0.1

También podría gustarte