BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

PUBLA.
COMPLEJO REGIONAL SUR.

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA,

PLAN DE TRATAMIENTO DE CIRUGIA.

DOCENTE: CMF. BLANCA CORTEZ.

ESTUDIANTE: JOSE MANUEL BOLAÑOS

ATILANO.

OTOÑO 2019.
 FICHA DE IDENTIFICACION:

Nombre de la paciente: Cintia Bautista campos

Ocupación: estudiante. Estado civil: soltera.
Domicilio: calle cortes gil 1228 san Nicolás tetitzintla.
Motivo de la consulta: dolor de muela.
Antecedentes no patológicos: hace ejercicio, no tiene malos habitos, cuenta con todos los
servicios.
Edad: 21 años.
Padecimiento actual: ninguno.
Alergia: complejo B

CLASIFICACION:

ORGANO DENTARIO. SEGÚN PELL Y GREGORY. SEGÚN WINTER.

38 CLASE 1 POSICION B VERTICAL.
48 CLASE 1 POSICION B VERTICAL.

ORGANO DENTARIO. DIAGNOSTICO. PRONOSTICO.

38 ODONTALGIA. RESERVADO.
48 ODONTALGIA. RESERVADO.

MATERIAL E INSTRUMENTAL.

 Kit
 Periostotomo.
básico.
 Mando de bisturí nº
3.  agujas cortas.
 Espejo.
 Hoja de bisturí nº
 Explorador.  hisopos.
15.
 Cucharilla de dentina.  benzocaina al 20%.
 Fresas quirúrgicas.
 Zonda periodontal.  gasas.
 702.
 Pinzas.  campo quirurgico.
 703.
 Jeringa para anestesiar.  solucion fisiologica.
 Porta agujas.
 Pieza de alta velocidad.  sutura, seda negra 3-0.
 Pinzas addson.
 Elevadores rectos  canula.
 Pinzas mosco.
 Grueso.
 Rectas.
 Mediano.
 Curvas.
 Delgado.
Algodonera.
 Bota fresas.
 Legra de molt.
Asepsia y antisepsia

 realizar enjuagues con antisépticos del tipo Gluconato de Clorhexidina al 0.2% por 20-
30 segundos.
 Hacer desinfección de la zona perioral y la zona a tratar con gasas embebidas en
solución a base de Yodo Povidona Solución.
 Utilizar campos quirúrgicos estériles con el fin de evitar la contaminación cruzada.
 Manejar las medidas de bioseguridad.

Anestesia:

 Preparación del campo operatorio.

 Asepsia de la zona, utilizando una gasa.
 Colocación de anestesia tópica por medio un hisopo.
 Dejarla actuar de 2-3 min.
 Localizar y Palpar la zona a anestesiar.
 Con la jeringa previamente preparada por el operador, asir de forma correcta.
 Cerciorarse de que el cartucho sea perceptible al operador, además de que este bien
ajustada al embolo del cartucho.
 Retirar la tapa de la aguja.
 purgar algunas gotas de anestésico para evitar introducir aire.
 Con la mano izquierda retraer el carrillo izquierdo.
 Tomar como referencia anatómica el trígono retromolar que reviste la espina de spix,
1.5 cm arriba de las caras oclusales de los O.D posteriores.
 Ejecutar la técnica de Smith.
 Introducir la jeringa desde los premolares contralaterales
 Perforar la mucosa y posteriormente el musculo buccinador hasta llegar al tejido
celular laxo de la cara interna de la rama ascendente de la mandíbula por medio de
una aguja corta.
 Aspirar para cerciorarse de no estar en un vaso sanguíneo.
 En caso de estar en un vaso sanguíneo, retirar la jeringa y cambiar el anestésico.
 una vez introducida la jeringa completamente, se procede a anestesiar el nervio
dentario inferior, depositando medio cartucho de anestésico muy lentamente para
reducir la toxicidad de este.
 El cuerpo de la jeringa puede descansar en las caras oclusales de los premolares.
 Posteriormente se retira la mitad de la aguja y se realiza un ligero movimiento llevando
a la jeringa hacia la arcada homolateral.
 Nuevamente se introduce toda la aguja y se deposita el resto de anestésico.
 Una vez depositado todo el anestésico se procede a retirar la aguja lentamente, para
evitar rasgar los tejidos.
 Dejar actuar de 2-3 min.
 En caso de no funcionar, volver a realizar el procedimiento.
Incisión:
 Asir de forma de lápiz el bisturí.
 Se tensan los tejidos para facilitar la incisión.
 Se realiza una incisión oblicua desde la cara distal del segfundo molar hacia la cara
interna de la rama ascendente de la mandibula.
 Se continua la incisión siguiendo el margen gingival del segundo molar.
 Se realiza una incisión de descarga vestibular sin tocar la papila dentaria.

Despegamiento mucoso o mucoperiostico.

El periostótomo debe usarse de la siguiente forma:

 Aplicar el extremo romo más amplio del instrumento, insinuándolo entre los labios de
la incisión entre el mucoperiostio y el hueso, empezando en la encía adherida y en el
ángulo que forman las incisiones horizontal y vertical.
 La concavidad del periostótomo debe estar orientada hacia el hueso para evitar el
desgarro o la perforación del colgajo. La parte convexa se coloca contra el colgajo.
 Deben ejecutarse tres movimientos: empujar, levantar y retirar. Normalmente hacemos
también movimientos de lateralidad muy cuidadosos.
 El periostótomo o legra se coge como si fuese un lápiz, y en nuestros movimientos lo
giramos sobre su eje mayor.

Osteotomía u ostectomia.

 Con la fresa quirúrgica se realiza un pequeño canal en el hueso vestibular, mesial, y

distal respectivamente.
 El ayudante realiza la irrigación del campo, dirigiendo un chorro de suero fisiológico o
agua destilada estéril sobre la zona donde fresamos el hueso.
 Simultáneamente, con la cánula de aspiración evacuaremos los líquidos, sangre y
detritus presentes que impiden una correcta visión del campo quirúrgico.
 Para facilitar la acción de corte o de exeresis ósea la pieza de mano debe desplazarse
en la misma dirección del giro de la fresa, que normalmente sigue el mismo sentido de
las agujas del reloj. De esta forma la acción de la fresa es más eficaz.
 Un chorro constante debe bañar la fresa mientras corta, evitando así su
sobrecalentamiento y que se atasque, lo que hace indispensable un buen aspirador
quirúrgico durante todo el procedimiento.

Maniobra quirúrgica.

 Se comienza a luxar con el elevador recto delgado, utilizando un

Mecanismo de palanca.
 En caso de ser necesario se realiza odontoseccion de forma vertical.
 se realiza la prehension del resto radicular.
 Avulsión del diente a extraer.

Restauración y limpieza.

 Eliminar todos los restos de tejidos patológicos (granulomas, quistes, etc.) con
cucharillas de legrado
 Retirar los cuerpos extraños de la herida quirúrgica (fragmentos dentarios, de hueso,
etc.) con las curetas rectas o acodadas
 Regularizar con material rotatorio con fresa redonda de acero de los números 20 al 30
o con lima de hueso las crestas rugosas y los bordes óseos afilados. Esto permite que
el colgajo descanse sobre un lecho no irritante
 Realizar una hemostasia cuidadosa y eficaz
 Eliminar los fragmentos de tejidos blandos cuya vascularización sea comprometida;
pueden recortarse con tijeras o bisturí.
 En último lugar, debe irrigarse el campo quirúrgico de forma muy abundante con agua
destilada o suero fisiológico estériles, para arrastrar y expulsar las virutas y espículas
de hueso y cuerpos extraños cuya presencia interferiría la cicatrización normal. }

Sutura.

 Se suturan primero los vértices de las liberatrices.

 primero la aguja atraviesa el colgajo y aparece entre los labios de la incisión; de allí el
portaagujas coge la aguja nuevamente y le hace terminar el recorrido.
 Se vuelve a montar la aguja y se realizan estos dos tiempos en el otro borde de la
herida

Extracción de los puntos de sutura.

 Limpiar los extremos del hilo con un antiséptico, tipo clorhexidina, si se cree posible
que se produzca el paso de un hilo infectado a través de la herida.
 Se traccionan los cabos del hilo con pinzas y se corta con unas tijeras inmediatamente
por debajo del nudo; nos llevamos el punto de sutura hacia el lado seccionado.
 Indicaciones postoperatorias.

 No comer alimentos de este tipo:
 Calientes.
 Picantes.
 Procurar masticar los alimentos del lado contrario a la extracción.
 No ingerir bebidas calientes.
 No ingerir alcohol.
 No fumar.
 No realizar esfuerzo alguno (trabajos pesados, ejercicio, etc;).
 No exponerse a calor.
 No retirar el coagulo.
 No escupir.
 mantener limpia la zona por medio de gasas embebidas en agua

Receta médica.

Ketorolaco 10 mg tabletas, 1 cada 8 hrs por 3 días, vía

oral.