Embarazo adolescente

Número de nacimientos en adolescentes en el mundo por cada 1000 mujeres entre 14 y 18 años en 2001. En
casi todos los países del mundo las tasas de nacimientos en adolescentes van descendiendo. 1
Para la prevención y correcta asistencia médica la OMS considera fundamental la promoción de la educación
sexual, la planificación familiar, el acceso a los métodos anticonceptivos y la asistencia sanitaria universal en el
marco de la salud pública y los derechos reproductivos.2
Embarazo adolescente o embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en una mujer adolescente, entre
la adolescencia inicial o pubertad –comienzo de la edad fértil– y el final de la adolescencia. La OMS establece la
adolescencia entre los 10 y los 19 años. 345 El término también se refiere a las mujeres embarazadas que no han
alcanzado la mayoría de edad jurídica, variable según los distintos países del mundo, así como a las
mujeres adolescentes embarazadas que están en situación de dependencia de la familia de origen.6
La mayoría de los embarazos en adolescentes son embarazos no deseados.78 Aunque la OMS considera el
embarazo adolescente un problema culturalmente complejo, alienta a retrasar la maternidad y el matrimonio para
evitar los altos índices de mortalidad materna y mortalidad de recién nacidos así como otras complicaciones
sanitarias –parto prematuro, bajo peso, preeclampsia, anemia–, asociadas al embarazo en jóvenes adolescentes.8
En 2009 se estimaba que 16 millones de adolescentes, con edades comprendidas entre los 15 y 19 años, daban a
luz cada año, un 95 % de esos nacimientos se producen en países en desarrollo, lo que representa el 11 % de
todos los nacimientos en el mundo.
La OMS considera fundamental la promoción de la educación sexual, la planificación familiar, el acceso a
los métodos anticonceptivos y la asistencia sanitaria universal en el marco de la salud pública y los derechos
reproductivos para evitar los problemas asociados al embarazo adolescente. 2
Las adolescentes embarazadas enfrentan muchos de los mismos problemas relacionados con el embarazo de otras
mujeres. Sin embargo, existen problemas adicionales para los menores de 15 años, ya que no se encuentran
desarrollados físicamente como para mantener un embarazo saludable o dar a luz. 9 Para las niñas de 15 a 19 años,
los riesgos se asocian más con factores socioeconómicos que con los efectos biológicos de la edad.10 Los riesgos
de bajo peso al nacer, trabajo de parto prematuro, anemia y preeclampsia están relacionados con la edad biológica,
y se observan en los partos de adolescentes incluso después de controlar otros factores de riesgo (como acceder
a atención prenatal, etc).1112
En los países desarrollados, los embarazos de adolescentes se asocian con problemas sociales, incluidos niveles
educativos más bajos, pobreza y otros resultados negativos en la vida de los hijos de madres adolescentes. El
embarazo adolescente en los países desarrollados suele ser ajeno al matrimonio y conlleva un estigma social en
muchas comunidades y culturas.13 Por el contrario, los padres adolescentes en algunos de los países en
desarrollo a menudo están casados, y sus embarazos son bienvenidos por la familia y la sociedad. Sin embargo,
en estas sociedades, el embarazo temprano puede combinarse con la desnutrición y la mala atención médica para
causar problemas médicos, además de los problemas educativos y de pobreza.
También se ha constatado que las películas que tratan la temática del embarazo adolescente, desde distintos
puntos de vista, pueden ser una poderosa herramienta junto con la familia y la escuela para generar ciertos valores
y actitudes en los adolescentes.14
El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a término, produciéndose el nacimiento, o interrumpirse
por aborto, ya sea éste espontáneo, inducido (aborto con medicamentos o aborto quirúrgico) o aborto indirecto. En
el caso del aborto inducido, este puede llevarse a cabo de manera legal o ilegal, dependiendo de las leyes sobre el
aborto de cada país.15

Definición

Silueta de una adolescente embarazada

La edad de la madre está determinada por la fecha fácilmente verificada cuando finaliza el embarazo, no por la
fecha estimada de la concepción. Por esto , las estadísticas no incluyen los embarazos que comenzaron en niñas
de 19 años si terminaron en o después del 20º cumpleaños de la mujer. De manera similar, las estadísticas sobre
el estado civil de la madre están determinadas por si ella está casada al final del embarazo, no en el momento de
la concepción.16
Historia
El embarazo adolescente fue mucho más normal en siglos anteriores, y común en los países desarrollados en
el siglo XX. Por ejemplo, entre las mujeres noruegas nacidas a principios de la década de 1950, casi una cuarta
parte se convirtió en madres adolescentes a principios de los años setenta. Sin embargo, las tasas han disminuido
constantemente en todo el mundo desarrollado desde ese pico del siglo XX. Entre los nacidos en Noruega a fines
de la década de 1970, menos del 10% se convirtieron en madres adolescentes, y las tasas han disminuido desde
entonces.1718

Efectos

Según el Fondo de Población de las Naciones Unidas (FNUAP), "los embarazos entre niñas menores de 18 años
tienen consecuencias irreparables: viola los derechos de las niñas, con consecuencias potencialmente mortales en
términos de salud sexual y reproductiva, y plantea altos costos de desarrollo para las comunidades, en particular
para perpetuar el ciclo de la pobreza".19 Las consecuencias para la salud incluyen que aún no se está físicamente
preparada para el embarazo y el parto, lo que genera complicaciones y malnutrición, ya que la mayoría de las
adolescentes provienen de hogares de bajos ingresos. El riesgo de muerte materna para las niñas menores de 15
años en los países de bajos y medianos ingresos es mayor que para las mujeres de 20 años. 19 El embarazo
adolescente también afecta la educación de las niñas y el potencial de ingresos ya que muchas se ven obligadas
a abandonar la escuela, lo que en última instancia es perjudicial las oportunidades futuras y las perspectivas
económicas.20
Varios estudios han examinado el impacto socioeconómico, médico y psicológico del embarazo y la maternidad en
adolescentes. Los resultados de la vida de las madres adolescentes y sus hijos varían; otros factores, como la
pobreza o el apoyo social, pueden ser más importantes que la edad de la madre en el momento del nacimiento. Se
han propuesto muchas soluciones para contrarrestar los hallazgos más negativos. Las madres adolescentes que
pueden confiar en el apoyo de la familia y la comunidad, los servicios sociales y el apoyo de cuidado de niños tienen
más probabilidades de continuar su educación y obtener trabajos mejor remunerados a medida que progresan en
su educación.21
Se requiere un enfoque holístico para abordar el embarazo adolescente. Esto significa no centrarse en cambiar el
comportamiento de las niñas, sino abordar las razones subyacentes del embarazo adolescente, como la pobreza,
la desigualdad de género, las presiones sociales y la coacción. Este enfoque debería incluir "proporcionar
educación sexual integral apropiada para la edad para todos los jóvenes, invertir en la educación de las niñas,
prevenir el matrimonio infantil, la violencia sexual y la coacción, construir sociedades equitativas para los géneros
empoderando a las niñas e involucrando a hombres y niños y garantizando el acceso de los adolescentes a la
información de salud sexual y reproductiva, así como a los servicios que los acogen y facilitan sus elecciones". 20
Madre
Ser una madre joven en un país del primer mundo puede afectar la educación de la misma ya que son más
propensas a abandonar la escuela secundaria.22 Un estudio del 2001 encontró que las madres adolescentes
completan 1.9-2.2 años menos de educación que las mujeres que retrasan su primer hijo hasta los 30 años o más.
Por otra parte, en comparación con las mujeres que dan a luz a los 30 años o más, las madres adolescentes tienen
probabilidades de terminar la escuela secundaria 10-12% tan altas y las probabilidades de la educación
postsecundaria 14-29% tan altas.23 La maternidad joven en un país industrializado puede afectar el empleo y la
clase social. Menos de un tercio de las madres adolescentes reciben algún tipo de manutención infantil, lo que
aumenta enormemente la probabilidad de recurrir al gobierno para obtener asistencia. 24 La correlación entre
maternidad temprana y no completar la escuela secundaria reduce las oportunidades de carrera para muchas
mujeres jóvenes.22 Un estudio encontró que, en 1988, el 60% de las madres adolescentes estaban empobrecidas
en el momento del parto.25 Investigaciones adicionales encontraron que casi el 50% de todas las madres
adolescentes buscaban asistencia social en los primeros cinco años de la vida de sus hijos. Un estudio de 100
madres adolescentes en el Reino Unido encontró que solo el 11% recibió un salario, mientras que el 89% restante
estaba desempleada.26 La mayoría de las madres adolescentes británicas viven en la pobreza, con casi la mitad
en el quinto más bajo de la distribución del ingreso. 27 Las mujeres adolescentes que están embarazadas o ya son
madres tienen siete veces más probabilidades de suicidarse que otras adolescentes. 28 De acuerdo con la Campaña
Nacional para Prevenir el Embarazo Adolescente, casi 1 de cada 4 madres adolescentes experimentarán otro
embarazo dentro de los dos años posteriores al primero. 29 Los factores que determinan qué madres son más
propensas a tener un nacimiento repetido con poco espaciado incluyen el matrimonio y la educación: la probabilidad
disminuye con el nivel de educación de la mujer joven o de sus padres y aumenta si se casa.30
Infante
La maternidad temprana puede afectar el desarrollo psicosocial del bebé. Los hijos de madres adolescentes tienen
más probabilidades de nacer prematuramente con bajo peso, lo que los predispone a muchas otras enfermedades
de por vida.31 Los hijos de madres adolescentes corren un mayor riesgo de retrasos intelectuales, de lenguaje y
socioemocionales.32 Las discapacidades del desarrollo y los problemas de conducta aumentan en los niños nacidos
de madres adolescentes.3334 Un estudio sugirió que es menos probable que las madres adolescentes estimulen a
su bebé a través de conductas afectivas como tocar, sonreír y comunicarse verbalmente, o que sean sensibles y
acepten sus necesidades. Otro descubrió que aquellas que tenían más apoyo social eran menos propensos a
mostrar enojo hacia sus hijos o recurrir a castigos.35
También se ha observado un bajo rendimiento académico en los hijos de madres adolescentes, ya que muchos de
los niños están repiten de grado, tienen una calificación inferior en los exámenes estandarizados y no logran
graduarse de la escuela secundaria. Las hijas que nacen de padres adolescentes tienen más probabilidades de
convertirse en madres adolescentes.2236 Los hijos de madres adolescentes tienen tres veces más probabilidades
de cumplir su condena en prisión.37
Salud
La salud materna y prenatal es una preocupación particular entre las adolescentes que están embarazadas o que
son madres. La incidencia mundial de nacimientos prematuros y bajo peso al nacer es más alta entre las madres
adolescentes.1038 En un hospital rural de Bengala Occidental, Las madres adolescentes de entre 15 y 19 años
tenían más probabilidades de tener anemia, partos prematuros y un bebé con un peso más bajo que las madres de
entre 20 y 24 años.39
Investigaciones indican que las adolescentes embarazadas tienen menos probabilidades de recibir atención
prenatal, a menudo la buscan en el tercer trimestre, si es que la necesitan.10 El Instituto Guttmacher informa que
un tercio de las adolescentes embarazadas reciben atención prenatal insuficiente y que sus hijos tienen más
probabilidades de tener problemas de salud en la infancia o ser hospitalizados que los nacidos de mujeres
mayores.40
Las madres jóvenes que reciben atención de maternidad de alta calidad tienen bebés significativamente más
saludables que las que no lo hacen. Muchos de los problemas de salud asociados con las madres adolescentes
parecen ser el resultado de la falta de acceso a una atención médica adecuada.41 Muchas adolescentes
embarazadas corren el riesgo de padecer deficiencias nutricionales debido a los malos hábitos alimenticios
comunes en la adolescencia, incluidos los intentos de perder peso a través de la dieta, omisiones de comidas,
bocadillos no saludables y consumo de comida rápida.42
La nutrición inadecuada durante el embarazo es un problema aún más marcado entre los adolescentes en los
países en desarrollo.4344 Las complicaciones del embarazo resultan en la muerte de aproximadamente 70,000
adolescentes en países en desarrollo cada año. 9 Las madres jóvenes y sus bebés también corren un mayor riesgo
de contraer el VIH. La Organización Mundial de la Salud estima que el riesgo de muerte después del embarazo es
dos veces mayor para las niñas de 15 a 19 años que para las mujeres entre 20 y 24 años. La tasa de mortalidad
materna puede ser hasta cinco veces mayor para las niñas de 10 a 14 años que para las mujeres entre 20 y 24
años. El aborto ilegal también presenta muchos riesgos para las adolescentes en áreas como el África
subsahariana.45
Los riesgos de complicaciones médicas son mayores para las niñas menores de 15 años, ya que una pelvis
subdesarrollada puede ocasionar dificultades en el parto. El parto obstruido se trata normalmente con cesárea en
las países desarrollados; sin embargo, en regiones en desarrollo donde los servicios médicos podrían no estar
disponibles, puede conducir a eclampsia, fístula obstétrica, mortalidad infantil o muerte materna. Para las madres
que tienen más de quince años, la edad en sí misma no es un factor de riesgo, y los resultados deficientes se
asocian más con factores socioeconómicos que con la biología. 91046

Factores de riesgo
Culturales]
En algunas sociedades, el matrimonio a edades tempranas y el rol de género que tradicionalmente se asigna a
la mujer, son factores importantes en las altas tasas de embarazo en la adolescencia. Así, en algunos países
de África subsahariana, el embarazo adolescente se celebra porque es la prueba de fertilidad de la mujer joven.47
En el subcontinente indio, el matrimonio en adolescentes y el embarazo es más común en las comunidades rurales
tradicionales, donde es apreciada una numerosa descendencia, en comparación con la tasas de las ciudades.
En las sociedades donde el matrimonio con mujeres adolescentes es poco frecuente, la causa fundamental de los
embarazos en adolescentes es la práctica de las relaciones sexuales de las jóvenes sin métodos
anticonceptivos por lo que estos embarazos pueden considerarse como embarazos no planificados o embarazos
no deseados.4849
Comportamiento sexual adolescente
El Universal en 2017 resalto la información de la OCDE "... las cifras de la Encuesta Nacional de la Dinámica
Demográfica (ENADID) 2014 destaca que entre los adolescentes de 15 a 19 años, 44.5% de las parejas no utilizaron
algún método anticonceptivo en su primera relación sexual lo que significa un riesgo. El investigador del INP dijo
que esta población aún no está preparada para ser mamá, ya que las adolescentes todavía están en la etapa de
crecimiento, por lo que el riesgo de aborto, parto pre-término y bebes con bajo peso al nacer representa la principal
causa de desenlace perinatal adverso.50
Según la información disponible en el Guttmacher Institute, tener prácticas sexuales a los 20 años se considera un
hábito normal en todo el mundo. En los países con bajos niveles de embarazo en la adolescencia no se considera
adecuada la maternidad prematura, pero, sí las relaciones sexuales entre adolescentes por lo que se proporciona
información completa y equilibrada sobre la sexualidad y se facilita la accesibilidad a los métodos anticonceptivos.51
Además de la práctica sexual deseada y consentida pero practicada sin métodos anticonceptivos también existen
comportamientos sexuales no deseados por los adolescentes que pueden contribuir a incrementar los embarazos
no deseados. Así, un estudio de la Kaiser Family Foundation en adolescentes de EE. UU. concluyó que el 29 % de
los adolescentes se sintieron presionados a tener relaciones sexuales, el 33 % de los adolescentes sexualmente
activos creían que mantenían una relación en las que las cosas se movían demasiado rápido en el aspecto sexual y
el 24 % declaraba que había 'hecho algo sexual que realmente no quieren hacer. 52
Encuestas de 1977 y 2003 indicaban que la presión de los compañeros es un factor que alienta, tanto a
las adolescentes como a los adolescentes, a tener relaciones sexuales.5354
Consumo de drogas y alcohol
El consumo de bebidas alcohólicas y otras drogas producen una reducción en la inhibición que también puede
estimular la actividad sexual no deseada. Aunque esto fuera así, no se sabe si las drogas mismas influyen
directamente en los adolescentes en comportamientos sexuales más arriesgados, o si los adolescentes que
habitualmente consumen drogas son más propensos a tener relaciones sexuales. Debe advertirse que
la correlación no implica causalidad. El consumo de drogas y medicamentos que han mostrado evidencias en su
vinculación con el embarazo de adolescentes son: alcohol, y anfetaminas, (incluyendo MDMA –éxtasis–). Otras
drogas y medicamentos que no tienen correlación –o es muy escasa– son los opiáceos, como heroína, morfina,
y oxicodona, de los que es conocido el efecto directo en la reducción significativa de la libido. Parece que en la
adolescencia el consumo de algunas de éstas últimas ha reducido significativamente las tasas de concepción frente
a las drogas como el alcohol y la anfetamina. Las anfetaminas son ampliamente prescritos para el tratamiento
de TDAH. Los países con las tasas más altas de prescripción de las anfetaminas a los adolescentes también tienen
las tasas más altas de embarazo en la adolescencia. 48525556
Falta de información sobre métodos anticonceptivos
Véanse también: Métodos anticonceptivos y Educación sexual.
Los adolescentes pueden no recibir educación sexual, carecer de información y conocimientos suficientes sobre
los métodos anticonceptivos o no tener un fácil acceso a su adquisición. También pueden sentirse avergonzados
tanto para preguntar como para comprar anticonceptivos.5357
En Estados Unidos las mujeres adolescentes sexualmente activas que desean no evitar el embarazo tienen menos
posibilidades que las de otras edades para el uso de anticonceptivos. Así, un 18 % de las adolescentes entre 15 y
19 años no utilizan métodos anticonceptivos, frente a 10,7 % de mujeres de 15 a 44 años.58
En las adolescentes más del 80 % de los embarazos no son deseados.59 Y más de la mitad de los embarazos no
deseados se producen en mujeres que no usan anticonceptivos58 y la mayor parte del resto de embarazos no
deseados se deben al uso incorrecto de los anticonceptivos.59 El 23% de las mujeres jóvenes sexualmente activas60
admitió haber tenido relaciones sexuales sin protección con una pareja que no utilizó un preservativo, mientras que
el 70% de las adolescentes61 manifestaron que les daba vergüenza comprar preservativos o cualquier otro
anticonceptivo y también solicitar información a un médico. 53
En muchos casos el uso de métodos anticonceptivos es inadecuado. Muchos adolescentes sin experiencia puede
usar el condón incorrectamente y las adolescentes se olvidan con frecuencia de tomar los anticonceptivos orales.
La tasa de fracaso anticonceptivo (índice de Pearl) es mayor en las mujeres adolescentes, especialmente en
las pobres, que en mujeres de más edad.55
Los métodos reversibles a largo plazo como el dispositivo intrauterino, el anticonceptivo subdérmico, el parche
anticonceptivo, el anillo vaginal o inyecciones de anticonceptivos inyectables combinados (Depo Provera),
requieren la intervención del usuario con menos frecuencia –una vez al mes a cada varios años–, y puede prevenir
el embarazo con mayor eficacia en mujeres que tienen problemas para seguir las rutinas, incluidas las jóvenes. El
uso simultáneo de más de un método anticonceptivo disminuye el riesgo de embarazos no deseados, y si uno de
los métodos es de barrera (condón), también se reduce la transmisión de enfermedades de transmisión sexual.6263
La aprobación, por las autoridades sanitarias de numerosos países, de anticonceptivos de
emergencia como Píldora del día después o píldora del día siguiente incide de manera específica en la reducción
de las tasas de embarazos en adolescentes. Además de la denominada píldora del día después también ha
aparecido en el mercado la denominada píldora de los cinco días después (ellaOne (acetato de ulipristal).64 Estás
píldoras anticonceptivas de uso de emergencia, que pueden requerir o no receta médica –dependiendo de los
países–, no deben confundirse con la denominada píldora abortiva RU-486 o mifepristona, para la que se requiere
prescripción y receta médica y solamente puede usarse dentro de los 49 días siguientes a la concepción.6566
Los padres deben hablar de sexualidad a sus hijos ya que es la mejor manera de prevenir conductas inadecuadas
y en última instancia embarazos no deseados. La educación sexual también está incluida, en numerosos países,
en el currículum escolar. Puede llevarse a cabo por profesores u otros profesionales de la sanidad. También los
adolescentes se informan por otros medios, compañeros, libros e internet. [cita requerida]
Diferencia de edades en las relaciones sexuales
Según la organización conservadora Family Research Council, estudios en EE. UU. indican que la diferencia de
edad entre las adolescentes y los hombres que las embarazan es un factor a tener en cuenta. Las adolescentes
que tienen relaciones con chicos mayores que ellas, y en particular con hombres adultos, tienen más probabilidades
de quedarse embarazadas que las adolescentes que tienen relaciones sexuales con chicos de su edad quienes
son también más proclives a llevar el embarazo a término en lugar de tener un aborto. Un estudio de 1992 del
estado de Washington de 535 madres adolescentes encontró que el 62 por ciento de las madres habían
sufrido abusos o habían sido violadas por hombres de una edad promedio de 27 años. Este estudio encontró que
las madres adolescentes habían sufrido abusos incluso antes del inicio de la actividad sexual y habían
tenido relaciones sexuales con numerosas parejas de más edad, por lo que habían estado expuestas a más riesgos
y de forma más frecuente. Estudios realizados por el Population Reference Bureau y el Centro Nacional para
Estadísticas de Salud (National Center for Health Statistics) revelaron que cerca de dos tercios de los niños nacidos
de mujeres adolescentes en los Estados Unidos son engendrados por hombres adultos de 20 años o más.67
Abusos sexuales
Artículos principales: Abuso sexual a menores, Abuso sexual y Edad de consentimiento sexual.
Entre el 11 y el 20 por ciento de los embarazos en adolescentes son un resultado directo de la violación, mientras
que un 60 por ciento de las madres adolescentes tenían experiencias sexuales no deseadas anteriores a su
embarazo. Antes de los 15 años, la mayoría de las experiencias de la primera relación sexual en mujeres son de
carácter no voluntario, el Instituto Guttmacher encontró que el 60 por ciento de las muchachas que
tuvieron relaciones sexuales antes de los 15 años fueron obligadas por hombres que en promedio fueron seis años
mayores que ellas. Uno de cada cinco padres de hijos de madres adolescentes admite que ha forzado a las chicas
adolescentes a tener relaciones sexuales con ellos.[cita requerida]
Numerosos estudios en países industrializados indican un fuerte vínculo entre abusos sexuales en la infancia y
embarazos en la adolescencia. Hasta el 70 por ciento de las mujeres que dieron a luz en su adolescencia sufrieron
abusos siendo niñas; por el contrario, solamente el 25 por ciento de las mujeres que no dan a luz sufrieron abusos
siendo niñas.68697071
En la mayoría de países, las relaciones sexuales entre un menor y un adulto no están toleradas por ley, así
un menor de edad se cree que carece de la madurez y la competencia para tomar una decisión informada para
tener relaciones sexuales totalmente consentidas con un adulto. En esos países, las relaciones sexuales con un
menor de edad se consideran abuso sexual a menores. Una vez el adolescente ha llegado a la edad de
consentimiento sexual, él o ella puede legalmente tener relaciones sexuales consentidas con quien como mínimo
tenga la edad de consentimiento y, por tanto, también con adultos siempre de manera voluntaria, en caso contrario
se considera violación.[cita requerida]
Violencia sobre la mujer
Violencia durante el noviazgo
Diversos estudios de 2004 y 2006 indican que las adolescentes son a menudo víctimas de maltrato por el novio y
específicamente en las relaciones sexuales que pueden provocar un embarazo.72737475 También los estudios
señalan que el conocimiento del embarazo por parte del padre a menudo intensifica el comportamiento violento por
parte del novio.76 Las menores de 18 años tienen el doble de probabilidades de ser golpeadas y maltratadas por el
padre de sus hijos que las mujeres mayores de 18 años. 77
Violencia doméstica[editar]
Un estudio del Reino Unido de 2011 mostró que más de dos tercios de las mujeres que dieron a luz en su
adolescencia habían sufrido violencia en el hogar de los adolescentes.78
Resultados similares se han encontrado en los estudios en los Estados Unidos. Un estudio del estado
de Washington que un 70% de las madres adolescentes habían sido golpeadas por sus novios, el 51% había
experimentado intentos de sabotaje para usar el control de la natalidad en el último año, y la escuela experimentó
un 21% o sabotear el trabajo.75
En un estudio en 379 adolescentes embarazadas y los respectivos padres y 95 adolescentes sin hijos, mostró que
el 62% de las niñas de 11-15 años y el 56% de las chicas de 16-19 años admitieron haber sufrido violencia
doméstica a manos de sus parejas. Por otra parte, el 51% de las chicas indicaron haber sufrido al menos un caso
en que su novio intentó sabotear sus esfuerzos por usar métodos anticonceptivos.79
Factores socioeconómicos[editar]

La pobreza se asocia con altas tasas de embarazo en la adolescencia. Así, países económicamente pobres,
como Nicaragua en América, Níger en África y Bangladesh en Asia, tienen un número mayor de madres
adolescentes en comparación con países económicamente más ricos. 55
En el Reino Unido alrededor de la mitad de todos los embarazos de menores de 18 años se produce en el 30 %
más pobre de la población.80
En Italia, la tasa de natalidad en adolescentes de clases ricas y acomodadas –zonas de la región central de Italia–
es sólo el 3,3 por 1000, mientras que en las más pobres Mezzogiorno es de 10 por 1000.48
Abuso, violencia, abandono en la infancia y familias disfuncionales
Las mujeres que durante su infancia han sido víctimas de abuso, violencia doméstica y otros conflictos familiares
tienen más probabilidades de quedar embarazadas en la adolescencia, y el riesgo de quedar embarazada

Una joven madre adolescente (1884).

aumenta con el número de experiencias adversas en la infancia. Según un estudio realizado en 2004, un tercio de
los embarazos de adolescentes se podrían evitar mediante la eliminación de la exposición al abuso, la violencia y
los conflictos familiares. Los investigadores señalan que la disfunción familiar tiene consecuencias duraderas y
desfavorables para la salud de las mujeres durante la adolescencia, la edad fértil, y más allá.81
Diversos estudios también han encontrado que aquellos niños criados en hogares con una madre que había sido
maltratada o que había sufrido violencia física directa, era más propensos a dejar embarazada a una chica. 82
También se ha indicado que las niñas cuyos padres abandonaron a la familia cuando ellas eran pequeñas tuvieron
mayor tasa de actividad sexual temprana y de embarazo adolescente. Las niñas cuyos padres abandonaron a la
familia más tarde tuvieron menor tasa de actividad sexual temprana. Las tasas más bajas de actividad sexual y
embarazo se encuentran en las niñas cuyos padres estuvieron presentes durante toda su infancia. 8384
Las familias disfuncionales son otro factor de riesgo para el embarazo en la adolescencia. Según Woodward,
Fergusson & Horwood (2001), las mujeres que han vivido dentro de familias con un entorno social, familiar,
individual y de relaciones complicadas durante su niñez y adolescencia tienen un riesgo más alto a salir
embarazadas durante su adolescencia.85 El perfil de las adolescentes con más riesgo de embarazo es el de la
mujer con problemas de conducta que creció y vive dentro de un entorno familiar que se caracteriza por padres
inestables.85 Ella también tiene a varias madres solteras en su entorno.
En el caso de estas adolescentes, ellas tenían a una madre con un grado bajo de educación. La educación de la
madre influenciaba fuertemente como un factor de riesgo para el embarazo adolescentes por que la madre no tenía
la capacidad para educar a su hija en relación a los anticonceptivos ni tampoco tenía la habilidad de ponerle ciertos
límites a su hija.86 Otro factor de riesgo para el embarazo adolescente era el acoholismo de un miembro de la familia
ya que esto podía causar que la mujer busque el amor y estabilidad fuera de casa. Finalmente, el riesgo de un
embarazo adolescente se incrementa cuando los padres tienen conocimiento y aceptan el hecho de que su hijo o
hija adolescente está teniendo relaciones sexuales 86 Esto incrementa el riesgo por que el adolescente siente que
tiene el poder de hacer lo que quiere, sin embargo, no tiene la madurez emocional para hacerlo, por esto, en
muchos casos no solamente tienen comportamientos riesgosos sexuales si no que también incrementan la cantidad
de veces que tienen relaciones sexuales.
Las niñas tuteladas, criadas en orfanatos, hospicios y centros de acogida son más propensas a quedar
embarazadas en la adolescencia que los criados en núcleos familiares. El estudio nacional de Antiguos Alumnos
Casey, en el que se entrevistó a alumnos de orfanatos de 23 comunidades en todo Estados Unidos, encontró que
la tasa de natalidad de las niñas en orfanatos es más del doble que la tasa de sus compañeros fuera del sistema
de estos centros. Un estudio de la Universidad de Chicago en centros de Illinois, Iowa y Wisconsin encontró que
casi la mitad de las mujeres sufrió un embarazo antes de los 19 años de edad.87

Prevención de los embarazos de adolescentes

La OMS y la mayoría de profesionales de la educación y la salud señalan que para reducir el número de embarazos
en adolescentes es necesaria una completa educación sexual, el acceso a los métodos
anticonceptivos (tanto precoitales, coitales como postcoitales) así como a los servicios de planificación familiar2
También es necesaria la información y el apoyo por parte de los padres de los adolescentes en cuestiones relativas
al sexo, relaciones y métodos anticonceptivos.
Los sistemas de prevención de embarazo en la adolescencia vigentes en Holanda han servido de modelo para
muchos países europeos y lo son para otros muchos. En los estudios obligatorios y especificados en los programas
y planes de estudios se incluyen valores, actitudes, habilidades de comunicación y negociación, así como los
aspectos biológicos de la reproducción. Los medios de comunicación han alentado el diálogo abierto y claro sobre
las relaciones sexuales y el sistema de salud garantiza el acceso a los métodos anticonceptivos así como la
absoluta confidencialidad.88 En España, el Grupo PrevInfad ha hecho recomendaciones de manejo del problema y
ayuda a adolescentes basadas en la identificación de actitudes, conocimientos y habilidades, y en el consejo, con
el foco de interés en la prevención del embarazo no deseado y las infecciones de transmisión sexual. 89
En los países en desarrollo, los programas de salud sexual comienzan a implantarse. Algunos países
como Indonesia y Sri Lanka han aprobados un marco normativo sistemático para la educación sexual en las
escuelas. Muchas organizaciones no gubernamentales como la International Planned Parenthood
Federation (Federación Internacional de Planificación Familiar) prestan asesoramiento sobre métodos
anticonceptivos para las mujeres jóvenes en todo el mundo. Las leyes contra el matrimonio de niños han reducido
pero no eliminado estas prácticas. La mejora social de la mujer, mediante la alfabetización, la educación y la
protección legal de sus derechos en igualdad al hombre han dado lugar a un aumento en la edad del primer parto
en áreas como la Irán, Indonesia, y el estado indio de Kerala.[cita requerida]

Paternidad adolescente

En algunos casos, el padre del niño es el esposo de la adolescente. La concepción puede ocurrir dentro del
matrimonio, o el mismo embarazo puede precipitar el matrimonio. En países como India, la mayoría de los
nacimientos adolescentes ocurren dentro del matrimonio.9091
En otros países, como los EE. UU. e Irlanda, la mayoría de las madres adolescentes no están casadas con el padre
de sus hijos.9192 En el Reino Unido, la mitad de los adolescentes con hijos son madres solteras, el 40% están en
pareja y el 10% están casados.93 Los padres adolescentes suelen tener una relación sentimental al momento del
nacimiento, pero muchos padres adolescentes no se quedan con la madre y esto a menudo interrumpe su relación
con el niño. Las encuestas de EE. UU. tienden a subestimar la prevalencia de la paternidad adolescente. 94 En
muchos casos, "padre adolescente" puede ser un nombre inapropiado. Los estudios realizados por el Population
Reference Bureau y el National Center for Health Statistics hallaron que aproximadamente dos tercios de los
nacimientos de niñas adolescentes en los Estados Unidos son engendrados por hombres adultos mayores de 20
años.9596 El Instituto Guttmacher informa que más del 40% de las madres de 15 a 17 años tenían parejas sexuales
de tres a cinco años mayores y casi una de cada cinco tenía parejas seis o más años mayores. 97 Un estudio de
1990 sobre los nacimientos en adolescentes de California informó que cuanto más joven es la madre, mayor es la
brecha de edad con su pareja masculina.98 En el Reino Unido, el 72% de los nacimientos registrados conjuntamente
para mujeres menores de 20 años, el padre tiene más de 20 años, y casi 1 de cada 4 tiene más de 25.99

Entorno]

Se considera que es necesario un mayor apoyo a la maternidad adolescente, incluida la ayuda para poder volver a
integrarse en la educación obligatoria, asesoramiento y apoyo psicológico y económico, colaboración con los padres
jóvenes, mejor cuidado de los niños así como existencia de viviendas específicas, de protección oficial o
subvencionadas para las situaciones que lo requieran.[cita requerida]
Familia
Una de las fuentes de apoyo más importantes es la familia, debido a que en la mayor parte de los casos la madre
adolescente vive con sus padres o parientes. Y aún en el caso tenga la posibilidad de mudarse y sostenerse
económicamente, el papel de la abuela continúa siendo relevante por ser fuente de información, ayuda y apoyo
para la madre inexperta. Cuando la familia apoya tanto con el cuidado como económicamente, las adolescentes
tienen mayores posibilidades de completar sus estudios. De ésta forma, a largo plazo pueden llegar a conseguir
mejores empleos, y mejorar su nivel socioeconómico, especialmente cuando decidan independizarse. Las madres
adolescentes son vulnerables a cuadros de depresión y estrés, especialmente cuando no cuentan con el apoyo del
padre, lo que repercute en el trato con el bebé, pudiendo llegar a negligencia o maltrato. Sin embargo, la familia
puede brindar soporte, dirección y apoyo disminuyendo los riesgos tanto para la madre como para el bebé. 100
La aceptación y apoyo, por parte de los abuelos, influye positivamente en la experiencia de la adolescente,
incrementa el sentimiento de bienestar y disminuye las probabilidades de experimentar angustia. Pero, usualmente
se presentan dificultades en la dinámica madre-abuelos, especialmente en relación a la crianza. Por un lado,
cuando se depositan las responsabilidades en los abuelos, especialmente durante los dos primeros años, la madre
se distancia de su rol, disminuyendo su interés por el cuidado del niño. En investigaciones sobre la excesiva
dependencia de la madre en la familia, se observó que ésta afectaba negativamente, tanto en el comportamiento
del niño como en la relación madre-hijo. En adolescentes mayores, de 18 años a más, se ha evidenciado que es
beneficioso para el bebé que la madre se independice de los padres. El extremo involucramiento en la crianza
puede ser percibido por la madre como señal de incompetencia, generando resentimientos y conflictos en la familia.
Por lo tanto, es importante que exista un sistema de apoyo moderado y adaptativo por parte de la familia, para
ayudar a la adolescente en la transición al rol de madre. 101
Pareja y amigos
La presencia y apoyo de la pareja muestra ser beneficioso para la madre. Sin embargo, en los embarazos
adolescentes el nivel de compromiso de la pareja suele ser muy inestable, además, las probabilidades de que estén
casadas, o por casarse, son pocas, y en la mayor parte de los matrimonios dados por embarazo, se divorcian y
mantienen pocas relaciones estables. Por lo tanto, la ausencia de una pareja involucrada en la crianza, priva a la
madre de un apoyo emocional, económico e instrumental. Siendo éste el caso más presentado en los embarazos
adolescentes.102
Dentro del grupo de pares, es muy importante el ser aceptado especialmente durante la etapa de la adolescencia,
por ello el apoyo y comprensión por parte de amigos contribuye positivamente con el bienestar de la madre. El tipo
de apoyo brindado es significativamente distinto al de los padres, debido a que este último puede ser visto como
controlador, mientras que los pares, al ser similares a la madre, comparten puntos de vista y permiten a la madre
experimentar su papel de adolescente, no sólo el de madre. Contar con una red de apoyo que provea apropiados
modelos a seguir, estimula cognitiva y socialmente a la madre; tanto al proporcionar espacio para contener
inseguridades y frustraciones de la madre, como también, al dar oportunidades de aprendizaje y retroalimentación.
México
La Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes (ENAPEA) Informe 2017, reporta que en
México vivían 22.4 millones de adolescentes que tienen entre 10 y 19 años, prácticamente la mitad (11.3 millones)
tiene de 10 a 14 años y 11.1 millones entre 15 y 19. 1 La adolescencia es una etapa clave en el desarrollo de las
personas y se espera que se transite hacia un desarrollo digno y autónomo, con gran capacidad de decisión sobre
su destino. Conocer las barreras a las que se enfrenta este sector de la población, lleva a comprender, que se
requieren acciones precisas para transformar rezagos estructurales en materia de educación, salud, salud sexual,
empleo, uniones tempranas, violencia y otros, que ponen a esta población en situación vulnerable y en riesgo de
tener limitaciones en su condición de vida, tal es el caso del embarazo adolescente. En México, datos de la
Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT) señalan que la proporción de población de 12 a 19 años
que ha iniciado su vida sexual 12.5% en 2012. De este 12.5%, el 17% de los hombres y el 32.7% de las mujeres
no utilizó algún método anticonceptivo en su primera relación sexual. Una adolescente embarazada tiene dos veces
más riesgo de morir por causas relacionadas al parto o al embarazo; tiene tres veces más riesgo de que sus hijas
e hijos mueran durante los primeros 28 días.121
Según informes del 2016 del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), México se convirtió en el
primer lugar de nacimientos en las adolescentes de entre 15 y 19 años, de entre los 34 países integrantes de la
OCDE (Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico), contabilizando alrededor de 77 alumbramientos
por cada mil mujeres mexicanas.122