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I Parte
I Parte
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
OFICINA DE GRADOS Y TÍTULOS
ODONTOPEDIATRIA
INDICE
I. ENFOQUE PREVENTIVO INTEGRAL DE LA CARIES
DENTAL EN LA DENTICIÓN PRIMARIA.
I.1 Fluor
Brooks GF, Butel JS, Morse SA. Microbiología Médica de Jawetz, Melnick y Adelberg. 18ava ed.
Mexico: Manual Moderno; 2005.
PERIODO DE VENTANA
• Caufield PW, Cutter GR, Dasanayake AP. Initial adquisition of mutans Streptococci by infants:
Evidence for a discrete window of infectivity. J Dent Res. 1993; 72 (1): 37-45.
• Ushida N, et al. Initial adquisition and transmission of streptococcus mutans from japanese
mothers to children. Pediatric Dental Journal. 2009; 19 (1): 98-105.
¿CUANDO INICIA LA
TRANSMISIBILIDAD
MICROBIANA?
Berkowitz RJ. Mutans streptococci: Adquisition and transmission. Pediatric dentistry. 2006; 28
(2): 106-9.
PERIODOS DE
CONTAMINACIÓN
INTRAUTERINA
DURANTE EL PARTO
EXTRAUTERINO
Berkowitz RJ. Mutans streptococci: Adquisition and transmission. Pediatric dentistry. 2006; 28
(2): 106-9.
CONTAMINACIÓN
INTRAUTERINA
“Muchas infecciones adquiridas por el recién nacido durante el
nacimiento son el resultado de la aspiración de líquido
amniótico infectado o de las secreciones vaginales de la madre.”
DISTOCICO
EUTOCICO
Caufield PW, Li Y, Dasanayake A. Carie Dentária: Uma Doença Infecciosa e Transmissível.
Compendium. 2005; 26 (5) [Supl 1]: p. 11 – 8.
CONTAMINACIÓN
DURANTE EL PARTO
ADAPTACION
•STREPTOCOCCUS AUTOGÉNICA
AGALACTIAE.
•S. ANGINOSUS
•S. REFRINGENS
•LACTOBACILLUS
ACIDOPHILUS
•L. JENSENII ADAPTACION
ALOGÉNICA
Hasbun J, Hasbun A. Infeccion y parto prematuro: enlace epidemiológico y bioquímico. Rev
Chil Infec. 2000; 17 (1): p. 7 -17.
CONTAMINACIÓN
EXTRAUTERINA
CONTAMINACIÓN
EXTRAUTERINA
VERTICAL HORIZONTAL
Berkowitz RJ. Mutans streptococci: Adquisition and transmission. Pediatric dentistry. 2006; 28
(2): 106-9.
VECTOR DE
TRANSMISIBILIDAD
•SEGÚN EL MEDIO FÍSICO
DIRECTO INDIRECTO
Berkowitz RJ. Mutans streptococci: Adquisition and transmission. Pediatric dentistry. 2006; 28
(2): 106-9.
SOBREVIDA DEL
STREPTOCOCCUS MUTANS
MEDIO INOCUO:
24 H.
MEDIO
CONTAMINADO:
48 H.
ARELLANO C. Relación cuantitativa en cavidad bucal de UFC de streptococcus del grupo
mutans entre bebés de 6-36 meses de edad y sus madres y sustitutos [Tesis para Optar al
Titulo de Cirujano Dentista]. Lima: Universidad Inca Garcilaso de la Vega; 2007.
REDUCCIÓN DE
MICROORGANISMOS
II.-SUSTRATO
CARBOHIDRATOS
MONOSACÁRIDOS: DISACÁRIDOS:
Glucosa. Sacarosa.
Fructosa. Lactosa.
Maltosa.
POLISACÁRIDOS:
Glucano.
Fructano.
Mutano.
Almidón.
Henostroza G. Caries Dental: Principios y Procedimientos para el Diagnostico. 1ª ed. España:
Ripano; 2007.
MICROORGANISMOS
CONSIDERACIONES:
•CANTIDAD.
•CALIDAD.
Hirose M, et al. Site-specificity of mineral ions in 2-day dental plaque obtained from children
ang young adults. Pediatric dental journal. 2010; 20 (1): 34-9.
ERUPCIÓN PRECOZ
BARCELÓ Emna B. Odontología para Bebés, Estrategia de Prevención. México. 1ed. Trillas;
2007.
ESTRUCTURA Y
MORFOLOGÍA DENTAL.
Cuenca Sala E., Manu Navarro C., Serra Majem, Ll. “Odontología preventiva y comunitaria” –
Principios, métodos y aplicaciones. 2ª edición. Editorial Masson. 1999.
MECANISMO DE ACCIÓN
DEL FLUOR
MINERALIZACIÓN
REMINERALIZACIÓN
INCREMENTAR LA RESISTENCIA
DEL ESMALTE A LOS ÁCIDOS
EFECTO ANTIBACTERIANO
MINERALIZACIÓN
Se dá por el fluor
sistémico durante la
formación de las piezas
dentarias y en la saliva
después de la erupción
REMINERALIZACIÓN
A la salida de minerales entra flúor formando
compuestos minerales mas estables
HIDROXIAPATITA FLUORADA
+
+H
2+ 2-
Ca (PO ) (OH)
10 4 2 Ca +HPO +OH
4
-
+H -
+F
Ca (PO ) (OH:F)o(F )
10 46 2
FLUORTERAPIA
PASTA
SOLUCIONES DENTAL
AGUA GELES
SAL SUPLEMENTOS
BARNICES COLU-
LECHE
TORIOS
PASTA
PROFILÁCTICA
SELLANTES
SEDA
MATERIALES DENTAL
RESTAURACIÓN
VÍA SISTÉMICA
• El fluoruro ingerido es llevado a través del
torrente sanguíneo y depositado a nivel óseo
y dental.
Excreción
R
intestino
B O C A E
N
Saliva
A
Líquido crevicular L
Sangre
Plasma Hueso
Sólo se debe aceptar una
ÚNICA forma de ingerir
FLUOR. En el Perú desde
1989, es a través de la SAL
• FORMA MASIVA
– Agua (0,7 - 1 ppm)
– Sal (200 ppm de Fluor)
– Leche [alta adición de fluor]
– Azúcar (estudios Bowen)
• FORMA INDIVIDUAL
– Comprimidos (No recomendado)
PERÚ
• SAL
– METODO PROBADO, SEGURO Y EFICAZ
– COSTO:
• Consumo se calcula es de 3.5 Kls/año/persona
(3.5 mg de F)
– CONTIENE FLUORURO DE POTASIO (180-220
ppm)
– NO HAY EVIDENCIA CIENTÍFICA QUE
FLUOROSIS OCURRA POR CONSUMO DE SAL
FLUORURADA
APLICACIÓN
PROFESIONAL
APLICACIÓN
CASERA
EFECTO PREVENTIVO
DEL FLUORURO
Dentífrico
Villena S., R. CORREA MSNP. “Uso tópico proffesional do flúor” In: CORREA, MSNP. “Odontología na
primeira infancia”. Sao Paula, Santos. 2005.
TOPICO DE USO PROFESIONAL
• Soluciones fluoradas
• Geles
• Mousses
• Barnices
• Pastas de profilaxis dental
• Selladores de fosas y fisuras fluoradas
• Materiales de restauración que eliminan
fluor
• SOLUCIONES FLUORADAS
Substituidas especialmente por geles
y barnices
• GELES (TIXOTRÓPICOS)
1.- Fluor de Sodio al 2% (Neutro)
2.- Fluor Fosfato Acidulado al 1,23%
(PH 3,0 – 4,0)
APLICACIÓN CLÍNICA
Fluor protector
Difluorsilano, ácido. 7000 ppm
fluoruro sódico con cálcico.
Bifluoride 12
Combinación de fluoruro
sódico con fluoruro cálcico
• A pesar de la alta [F], su seguridad es
aceptable, ya que la base del barniz libera flúor
muy lentamente.
No deben aplicarse
barnices, en tejidos
gingivales sangrantes,
por el riesgo de alergia
de contacto a la base.
VENTAJAS :
– Comodidad
– Localizado con menor tiempo de
aplicación
– Menor Riego de ingesta
DESVENTAJAS
– Costo elevado
– Se evaporan con facilidad
• DENTÍFRICOS
• COLUTORIOS
• SEDA DENTAL FLUORADA
• CHICLE CON FLUOR
DENTÍFRICOS
• Se encuentra en concentraciones:
Baja : 400 – 600 ppm
Media : 1000 – 1200 ppm
Alta : 1500 – 2500 ppm
• Técnica transversal
0.07 – 0.14 mg
• Niños
> 2 años 450 ppm
> 6 años 600 ppm
• Adultos
Riesgo de caries bajo 1500 ppm
Riesgo de caries alto 2500 ppm
• Se acuerdo a la concentración:
Diario: 0.02% ó 0.05% F Na
Semanal: 0.2% F Na
Torres R. Gilmer. “Manual de Odontología Pediátrica”. Impreso por UIGV. Lima - Perú, 2004.
SEDA DENTAL FLUORADA
1) Intoxicación AGUDA
2) Intoxicación CRÓNICA
INTOXICACIÓN AGUDA
Síntomas y signos:
Nauseas, dolor abdominal, diarreas,
hipersalivación, cefalea, poliuria
Signos y Síntomas
Convulsiones, insuficiencia cardio
vascular, arritmia, parálisis, muerte.
FLUOROSIS DENTAL
Es la hipo mineralización del esmalte resultante de
la ingesta excesiva de fluor antes de la erupción
Va desde estrías horizontales blancas y/o áreas
blancas en las puntas de las cúspides, u oscuras y
hasta pérdida de esmalte exposición de dentina con
manchas marrones.
¿QUÉ ES EL FDP ?
• Solución incolora o
polvo
• PH= 8,0
• Efecto estético (-)
• Bajo Costo
FOSFATO A FLUORURO
DE M
I
DE
PLATA N CALCIO
O
GRUPO AMINO
• Por su acción Buffer favorece el
mantenimiento del fluoruro por mayor
tiempo (3-6’).
• Disminuye la acidificación del medio.
• Inhibe el metabolismo del azúcar.
• 38% SAFORIDE
• 30% SAFLUORIDE
• “ CARIESTOP
• 12% BIORIDE
• 10% CARIOSTATIC
FAGAMIN (38%)
INDICACIONES
• Dentición primaria
-Caries de infancia temprana
• Dentición mixta
-Tej. resblandecido, esmalte descalcificado
CONTRAINDICACIONES
Piezas anteriores
90% restauración
1% prevención
NISHIMO (1969); MORITANI et al. (1970); YAMAGA et al. (1972); SUSUKY (1973);
MORIWAKI et al. (1974); SHIMIZU & KAWAGOE (1976); TSUTSUMI (1981); BIJELLA et al.
(1991); ALMEIDA et al.(1994); HIHARA et al. (1994); YAMAGA et al. (1994); SOUZA,
FOSSATI, SOUZA (1996); MEDEIROS et al.(1998).
IV.-TIEMPO
BIOFILM
Brooks GF, Butel JS, Morse SA. Microbiología Médica de Jawetz, Melnick y Adelberg. 18ava ed.
Mexico: Manual Moderno; 2005.
BIOFILM
Brooks GF, Butel JS, Morse SA. Microbiología Médica de Jawetz, Melnick y Adelberg. 18ava ed.
Mexico: Manual Moderno; 2005.
CONTROL DE PLACA MICROBIANA
LOS NIÑOS JUEGAN.
LOS PADRES CEPILLAN.
Machida Y, Sekiguchi H, Yakushiji M. Determining the optimal age up to which parents should
brush children´s teeth. 2008; 18 (1): 24-26.
USO DE HILO DENTAL
Pires Correa MSN, Odontopediatria en el Primera Infancia. 1ª ed. Brasil: Santos; 2009.
INDIVIDUALIZACIÓN DE
CEPILLO DENTAL
Pires Correa MSN, Odontopediatria en el Primera Infancia. 1ª ed. Brasil: Santos; 2009.
POSICIÓNES PARA EL
CEPILLADO DENTAL
Pires Correa MSN, Odontopediatria en el Primera Infancia. 1ª ed. Brasil: Santos; 2009.
POSICIONES PARA EL
CEPILLADO DENTAL
POSICIÓN DE STARKEY
B
A
I F
C E
A C
C T
I A
D
Ó
A
N
S
BOJ JR, Catala M, Garcia-Ballesta C, Mendoza A. Odontopediatria. 1ª ed. España: MASSON;
2004.
SOLUCIONES FLUORADAS DE ALTA
CONCENTRACIÓN
(REMINERALIZACIÓN SUPERFICIAL)
FDP:
•Saforide 38%
•Cariestop / Safluride 30%
•Bioride 12 %
•Cariostatic 10%
American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on Flouride Therapy. 2008; 32 (6): 143-6.
BARNICES FLUORADOS
(REMINERALIZACIÓN SUPERFICIAL)
•DURAPHAT: 5% / 22600ppm
American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on Flouride Therapy. 2008; 32 (6): 143-6.
RECALDENT
Uso Profesional
Panich M, Polthong S. The effect of casein fosfopeptide amorphous calcium phosphate and a
cola soft drink on In Vitro enamel hardness. J Am Dent Assoc. 2009; 140: 455-60.
RECALDENT
Uso Casero
Panich M, Polthong S. The effect of casein fosfopeptide amorphous calcium phosphate and a
cola soft drink on In Vitro enamel hardness. J Am Dent Assoc. 2009; 140: 455-60.
II.-LESIÓN CARIOSA
CAVITADA DE ESMALTE
AMALGAMA
Cameron A, Widmer R. Manual de Odontología Pediatria. 1ª ed. España: Harcourt Brace; 1998.
RESTAURACIÓN DE LESIONES CARIOSAS
RESINA
•Pcts. Con bajo riesgo.
•Pcts. Con buena higiene.
•Pcts. Colaboradores.
•Dientes permanentes.
IONOMERO DE VIDRIO
•Pcts. Con moderado/alto
riesgo.
•Pcts. No colaboradores.
•Dientes deciduos.
Pires Correa MSN, Odontopediatria en el Primera Infancia. 1ª ed. Brasil: Santos; 2009.
MNEJO MINIMAMENTE INVASIVO
Sistema ICON
MUCHAS GRACIAS