TECNICA DE ABORDAJE DEL CATETER VENOSO CENTRAL INICIO

SUPERVISOR : ______________________________ SUPERVISADO: _______________________________

FECHA : ________________________________________
1° EVAL 2° EVAL 3° EVAL 4° EVAL

N ACCIONES RESP. SI NO SI NO SI NO SI NO

1 Realiza lavado de manos y se coloca el EPP. Enfermera

2 Informa al paciente del procedimiento que se realizara Enfermera

Ubique al paciente en posición correcta según localización del

3 Enfermera
catéter.

Con guantes limpios. Retire el esparadrapo y deje expuesto los

5 Enfermera
lúmenes.

Con guantes limpios coja una gasa estéril. Eleve ligeramente ambos
6 lúmenes, y solicite al técnico de enfermería retirar las gasas usadas; Enfermera
luego proceda a colocar un campo estéril.

Coger otra gasa estéril y solicitar al técnico de enfermería echar

solución antiséptica sobre ella, luego colocarlo sobre las zonas de
7 conexión de ambos lúmenes y deje en reposo. La clorhexidina en Enfermera
base acuosa debe reposar por 3 minutos y en base alcohólica hasta
que se evapore.

Con otra gasa estéril friccionar ambos lúmenes retirando los restos
8 de la solución antiséptica y/o sustancia organiza. Descarte los Enfermera
guantes.

Calce nuevo guantes estériles y:

- Cambie el campo estéril.

- Retire la tapa del lumen venoso, aspire el sello de heparina
(1.5cc a 3cc de acuerdo al tipo de catéter y medida).
9 - Evalué la presencia/ausencia de coágulos, clampe y Enfermera
obturé.
- Repita los mismos pasos con el lumen arterial.
- Coloque la jeringa con el contenido aspirado en el
recipiente designado para su posterior descarte.

Proceda a la conexión arterial y venosa de la siguiente forma:

- Con una gasa estéril agarre la línea arterial y conecte al

10 lumen arterial, luego descarte la gasa. Enfermera
- Con otra gasa estéril agarre la línea venosa y conecte al
lumen venoso. Luego descarte la gasa.
- Abra los clamp de los lúmenes del catéter.
Evalué los parámetros de resistencia arterial y venosa del acceso
11 Enfermera
vascular.

12 En caso de catéter disfuncional comunicar al médico. Enfermera

Envuelva las conexiones con gasa impregnada de gluconato de

13 Enfermera
clorhexidina, cubra con campo estéril y fije con esparadrapo.

Registrar en parte de enfermería las características de higiene y

14 Enfermera
permeabilidad del catéter,

15 Fin del procedimiento.

 TOTAL N° % N° %
__________________________ ___________________________
ITEMS CORRECTOS
FIRMA SUPERVISOR FIRMA SUPERVISADO

TECNICA DE ABORDAJE DEL CATETER VENOSO CENTRAL PARA FINALIZACION.

SUPERVISOR : ________________________________ SUPERVISADO: _______________________________

FECHA : ________________________________________
1° EVAL 2° EVAL 3° EVAL 4° EVAL

N ACCIONES RESP. SI NO SI NO SI NO SI NO

Con guantes limpios confirme el fin de tratamiento en la máquina, y

proceda de la siguiente forma:

- Detener la bomba de sangre.

1 - Abrir la llave del equipo de venoclisis. Enfermera.
- Abrir el campo de la línea T.
- Retornar por gravedad la sangre de la línea arterial que va
al paciente.
- Aclarada la línea arterial cerrar el clamp.
De marcha la bomba de sangre a un flujo no mayor de 250 ml/min, Enfermera.
2 y proceda al retorno sanguíneo del sistema extracorpóreo (EC), de
acuerdo al procedimiento establecido para la finalización.

Detenga la bomba de sangre una vez concluido el retorno Enfermera.

3 sanguíneo y cierre el clamp de la línea venosa, línea t y la llave del
equipo de venoclisis.

Abrir el campo estéril y gasa que cubre las conexiones lumen – Enfermera.
línea, coger una gasa estéril y solicite al técnico de enfermería echar
solución antiséptica y colocar sobre las conexiones
4
En caso de clorhexidina solución acuosa dejar de reposar por 3
minutos y en caso de clorhexidina base alcohólica dejar secar hasta
que se evapore.

Con guantes limpios prepare su material estéril para la

permeabilización, heparinizacion y protección de catéter. Abra el
5 Enfermera
empaque de los guantes. Coloque sobre este las jeringas de 20 cc,
10cc, o 5cc, gasas (chicas y grandes), 2 tapas y conector estéril.

Calce guantes estériles y continúe con el procedimiento:

- Cargar la jeringa de 5 y 10 cc con heparina de acuerdo al

volumen de los lúmenes y dejar protegida.
- Colocar el conector estéril a la jeringa de 20 cc. Y con
apoyo del técnico conectar al equipo de venoclisis.
6 - Aspirar 20 cc de solución salina. Enfermera
- Cerrar el clamp del lumen arterial.
- Con una gasa estéril fricciones las conexiones retirando
solución antiséptica y sustancia orgánica.
- Con otra gasa estéril desconectar la línea arterial y
administrar solución salina, por el lumen arterial (03bolos).
- Administre la heparina previamente preparada.
- Clampar el lumen arterial y colocar tapa estéril.
7 Repetir los mismo pasos con el lumen venoso. Enfermera
 Envuelva ambos lúmenes con gasa estéril, y fije con el esparadrapo
8 de papel micro poroso, de manera que permita su fácil retiro en la Enfermera
próxima sesión.

Retire el campo y fije con esparadrapo antialérgico los lúmenes del

9 enfermera
catéter a la piel del paciente.

TOTAL N° % N° %
_________________________ ___________________________
ITEMS CORRECTOS
FIRMA SUPERVISOR FIRMA SUPERVISADO

TECNICA DE ABORDAJE DE LA FAV

SUPERVISOR : _________________________________ SUPERVISADO: _______________________________

FECHA : ________________________________________
1° EVAL 2° EVAL 3° EVAL 4° EVAL

N ACCIONES RESP. SI NO SI NO SI NO SI NO

Autoriza el ingreso de pacientes a la sala de tratamiento según

1 Enfermera
programación.

Realiza el lavado de manos, se coloca el EPP previo al inicio de la Enfermera

2
intervención.

Enfermera
3 Recibe al paciente programado y verifica identificación

Con ayuda del técnico ubica al paciente en el puesto designado,

4 Enfermera
verfificando su identidad del en el dializador.

Verifica la identidad del paciente en el dializador antes de iniciar la

5 Enfermera
atención,asi como la temperatura del baño del dializador,

6 Informa al paciente el procedimiento a realizar. Enfermera

Entrevista al paciente valora e identifique los riesgos reales y/o

7 potenciales(accesovascular,sangrado,traumatismos,intervenciones Enfermera
quirúrgicas,etc)a los cuales esta expuesto.

Admionistra la dosis de heparina al sistema EC de acuerdo a

8 prescripción medica por el puerto de ínyeccion de la línea Enfermera
arterial,bajo técnica aséptica.

Cargue la jeringa con solución salina y proceda al cebado de la

9 aguja –fistula para canulación venosa.realice el control de la Enfermera
PA(*)opcional si ya ha sido previamente controlado.

Cambie los guantes(*) y evalue la red vascular antes de seleccionar

10 las zonas de puncion.(*) no requiere si no se ha realizado control de Enfermera
PA.
 Realice la asepsia de la zona de puncion con alcohol (puro o
11 yodado)aplicando la técnica de barrido circular (de aadentro hacia Enfermera
afuera)

Proceda al abordaje del acceso vascular de acuerdo a :Primera

12 Enfermera
punción de FAV :GPENF002 o CVC: usar GPENF003.

Punción Arterial: en vena arterializada(en sentido distal contra el

flujo sanguíneo)

 Haga leve presión digital sobre el vaso sanguíneo y

traccione la piel suavemente hacia atrás.inserte la aguja
13 fistula. Enfermera
 En FAV, con el bicel hacia arriba en un ángulo de 30° a
45°, deslize la aguja y verifique la permeabilidad (flash
back, de ser necesario aspiración con jeringa)
 En injerto, con el bicel hacia arriba en un angulo de 45°-
90°, hasta observar el flash back, gire el bisel hacia abajo,
y en angulo de de 15° deslice el resto de la aguja.
Punción Venosa: en vena periférica ( en sentido proximal a favor
del flujo sanguíneo):

 Ligue suavemente (opcional)y traccione la piel en sentido

opuesto a la puncion para fijar la vena.
 Inserte la aguja fistula con el bisel hacia arriba en angulo
de 30|° en relación a la piel.
14 Enfermera
 Retire la ligadura y verifique la permeabilidad de la vena
aspirando con jeringa.
 Fije la aguja fistula a la piel,cubriendo el orificio de
inserción.
 En injerto, inserte la aguja con el bisel hacia arriba en un
angulo de 45°-90°,verifique la permeabilidad mediante
aspiración con jeringa,y en ángulo de 15° deslice el resto
de la aguja.
Con la bomba detenida, realice la conexión del paciente al sistema
15 EC. Cánula arterial con la línea arterial, cánula venosa con la línea Enfermera
venosa. Proteja el conector inmediatamente después de la conexión

Cambie de guantes y realice la programación provisional de

parámetros de tratamiento. Considerando: valoración inicial y flujo
16 Enfermera
sanguíneo, flujo de baño dializado, temperatura, conductividad, UF,
perfiles de ser el caso.

Verifique el ajuste en los puntos de conexión, que mo haya

17 Enfermera
presencia de aire en el circuito

Coloque el dializador en posición correcta8 polo arterial hacia

18 Enfermera
arriba)

19 Verifique el nivel de las buretas Enfermera

Deje la riñonera o recipiente con el material reutilizable

20 Enfermera
debidamente protegido y ordenado

21 Retírese los guantes y lave las manos Enfermera

22 Registre los datos programados y observaciones iniciales Enfermera

Con guantes limpios puede realizar los ajuste de parámetros en la

23 Enfermera
programación de cada monitor.

TOTAL N° % N° %
__________________________ ___________________________
ITEMS CORRECTOS
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