EXAMES LABORATORIAIS Plaquetas

As plaquetas atuam na coagulação sanguínea. A análise dessas células no

HEMOGRAMA hemograma serve para verificar a capacidade que o sangue tem de coagular quando
Analisar as células do sangue: os leucócitos (glóbulos brancos), as hemácias (glóbulos vermelhos) e há sangramentos, além de detectar as causas de um aumento ou diminuição do
as plaquetas. O exame é usado para auxiliar o diagnóstico e acompanhar doenças como anemia, número dessas células.
leucemia, infecções e inflamações, problemas de imunidade, entre outras.
Plaquetas Normal: 150.000 hasta 400.000pL
Recuento de glóbulos rojos (GR): expresa número de GR (se produce en la medula Trombocitosis: ↑400.000 pL
ósea) en función del vol plasmático (pL o mm3). Alteraciones en el GR indican descartar redistribuicion, aumento de la trombopoyesis
anemia y de las policitemia. Trombocitopenia: ↓150.000 pL
 Pancitopenia: disminución del eritrocitos, leucocitos y plaquetas. descartar sangrado.
enlentecimiento 50.000 hasta 80.000 pL
Anemia: formación trombo  por Io que se prolonga el tiempo de sangria.
Hombre: hemoglobina ↓13g/dL plaquetario
Mujer: hemoglobina ↓12g/dL SANGRADO 50.000 hasta 10.000pL
Embarazada: hemoglobina ↓11g/dL ANORMAL heridas
quirúrgicas, parto,
Hemoglobinaplasmática: cantidad de hemoglobina intraeritrocitaria, expresada en menstruación
gramos, presente en 100 mL de sangre. SANGRAR ↓10.000 pL
ESPONTÁNEO piel,
Hematocrito: volumenen %, que ocupan los glóbulos rojos en el volumen total de la mucosas, tubo
sangre luego de un proceso estandarizado de sedimentación por centrifugación. digestivo, árbol
urinario, SNC.
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS:
volumen corpuscular medio (VCM), que es el tamaho de los glóbulos rojos PERFIL LIPÍDICO
expresado en femtolitros (fL). É um grupo de exames pedidos frequentemente em conjunto para avaliar o risco de doença
cardíaca coronariana. São bons indicadores do risco de infarto do miocárdio ou de acidente vascular
hemoglobina corpuscular media (HCM), que es la cantidad de hemoglobina que cerebral causados por bloqueio de vasos sanguíneos ou endurecimentos das artérias
posee cada glóbulo rojo expresada en picogramos (pg). (aterosclerose).

concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM), que es el porcentaje Colesterol: VLDL, LDL e HDL
del peso del eritrocito conformado por la hemoglobina. ↑ nível de LDL e VLDL (mau colesterol): pode haver formação de placas de gordura
dentro das artérias que podem obstruir o fluxo sanguíneo, aumentando o risco de
anemias microcíticas ↓VCM derrames e infarto.
hipocrómicas ↓CHCM VLDL: Very Low Density Lipoprotein, mau colesterol, colesterol ruim
ferropénicas, talasemia o sideroblásticas ↓30 mg/dl.
anemias normocíticas VCM normal
normocrómicas CHCM normal LDL: Low Density Lipoprotein, mau colesterol, colesterol ruim
por trastornos crônicos, patologias hormonales, paciente con alto risco cardíaco: ↓50 mg/dl.
hemorragia aguda, anemias hemolíticas paciente diabético: ↓70 mg/dl.
anemias macrocíticas ↑VCM paciente con doenças renais: ↓70 mg/dl.
déficit de vitamina B, o ácido fólico paciente normal: 110 a 130 mg/dl.

ERITROCEDIMENTACION HDL: High Density Lipoprotein, bom colesterol

La prueba mide la “caída" de la columna de glóbulos rojos de un volumen de sangre colocada en un Já o HDL é considerado "bom colesterol" porque não forma placas de gordura e pode
tubo vertical en un determinado período de tiempo. Se ha utilizado como evidencia de inflamación remover da circulação o LDL.
activa, mas presenta gran cantidad de falsos positivos y falsos negativos. ↑40mg/dl.

Hombre: 0 a 15mm en la primera hora. Triglicerídeos

Mujer: 0 a 20mm en la primera hora. são gorduras provenientes da alimentação e que também são produzidas pelo
Enfermedades: ↑100 mm en la primera hora. organismo. O exame é importante para avaliar o risco de doenças cardiovasculares,
 Descartar polimialgia reumática, el câncer díseminado, el já que altos níveis pode haver formação de placas de gordura na parede interna das
mieloma o la tuberculosis diseminada. artérias. Se estes estiverem muito elevados, pode haver inclusive inflamação do
pâncreas.
ELEMENTOS DEL HEMOGRAMA: Trigliceridos: ↓150 mg/dl.
Hemácias/glóbulos vermelhos/Eritrocitos Trigliceridos: ↑400 mg/dl podem provocar inflamação do pâncreas.
Los glóbulos vermelhos/ eritrócitos, transportam o oxigênio através da circulação
sanguínea. GLICEMIA
↑ nível de hemácias = sangue mais grosso e prejudicar o funcionamento das outras O exame de sangue para avaliar os níveis de glicose (açúcar) na circulação sanguínea, diagnosticar
células sanguíneas. diabetes e outras alterações metabólicas.
↓ nível de hemácias = sinal de hemorragia ou anemia. ↑ nível de glicemia (hiperglicemia): diabetes
↓nível de glicemia (hipoglicemia = ↓70mg/dL): efeito colateral de tratamentos com insulina ou
Policitemia: Aumento de la massa eritrocitaria. hipoglicemiantes orais.
 Descartar deshidratación, hipoxia crónica, policitemia.
Hombre: hemoglobina ↑17g/dL DIABETES
Mujer: hemoglobina ↑15,5g/dL - Exame de glicemia em jejum (pré-diabetes ou diabetes): mede la glicose sanguínea
após período de jejum de pelo menos 8 horas.
Leucócitos/glóbulos brancos Glicemia Jejum: 100 mg/dl ate 125 mg/dl (Pré-diabetes propensão diabetes tipo 2).
Fazem parte do sistema imunológico do corpo, são células de defesa que protegem o Glicemia: ≥126 mg/dl (Diabetes deve repetir el exame outro dia).
corpo contra doenças, inflamações e infecções, por milímetro.
↑ nível de Leucócitos (leucocitose): indício de algum processo infeccioso, câncer - Teste oral de tolerância à glicose (pré-diabetes ou diabetes): Mede-se a glicose
(leucemia), ataque cardíaco ou ainda morte de algum tecido do corpo. sanguínea após 8 horas de jejum e também 2 horas após a ingestão de um líquido
↓ nível de Leucócitos (leucopenia): infecções virais, tratamento para câncer, com glicose.
ingestão de mercúrio, febre tifoide, sarampo, hepatite, rubéola, entre outras. Glicemia entre 140 mg/dl e 199 mg/dl: (Pré-diabetes propensão diabetes tipo 2).
Glicemia igual ou superior a 200 mg/dl: (Diabetes deve repetir el exame outro dia).
Neutrofilia: ↑7.500/pL neutrófilos
- Teste Aleatório de Glicose Plasmática (Exame de Glicose Random): analisa a glicose
 Descartar estrés, el ejercicio intenso, Ia liberación de
sem considerar a última refeição e o seu resultado é avaliado juntamente com os
adrenalina, la hipoxia, patologías inflamatorias no infecciosas, los
sintomas do paciente.
tumores malignos, hemorragias, Ias alteraciones hormonales o
Glicemia: ≥200 mg/dl: (Diabetes deve repetir el exame outro dia).
metabólicas y la ingesta de fármacos y tóxicos.
- Hemoglobina Glicada (HbA1c): Reflete o histórico da glicemia nos últimos 120 dias e
Neutrófilos: Neutropenia: ↓ 1.500/pL neutrófilos
os valores mantêm-se estáveis depois da coleta.
 Neutropenia leve: ↓ 1.000/pL neutrófilos
HbA1c: ↑6,5% (com confirmação posterior): Diabetes (confirmação desnecessária se
 Neutropenia moderada: hasta 500/pL neutrófilos
houver sintomas ou glicemia ↑200 mg/dl);
 Neutropenia grave: ↓500/pL neutrófilos
HbA1c entre 5,7 e 6,4 %: Risco elevado de desenvolver diabetes.
 motivada por déficit producción en ia médula ósea o por
destrucción periférica.
- sintomas:
descartar fármacos, leucemias, mielodisplasia, aplasia
Aumento do volume de urina;
medular, anemia megaloblástica, enfermedades autoinmunes,
Sede excessiva;
hiperesplenismo.
Fome excessiva;
Basofilia:↑ 150/pl basófilos
Emagrecimento sem motivo aparente;
Basófilos: descartar trastornos mieloproliférativos y las reacciones de
Cansaço;
hipersensibilidad.
Visão turva;
Normal: ↓0,5% de los leucocitos
Feridas que demoram para cicatrizar.
Eosinofilia: ↑450/pl Eosinófilos
Eosinófilos: descartar trastornos alérgicos, hipersensibilidad, PARASITOSIS,
Ácido úrico
linfomas, leucemia linfocitica aguda, tumores sólidos, leucemia
produto metabólico das purinas, uma substância presente nas células e que fazem parte do
eosinofílica, síndrome hipereosinofílico.
material genético das mesmas. Uma ingestão excessiva de carne e bebidas alcoólicas pode
Adulto Normal: ↑4.000/pl linfocitos aumentar os níveis de ácido úrico, podendo causar episódios de gota. Se o ácido úrico estiver alto,
Linfopenia: ↓1.000pl linfocitos também pode levar à formação de pedra nos rins.
Linfocitos: descartar pacientes desnutridos, síndromes de ácido úrico no sangue Homens: 2,5 a 7,0 mg/dL
inmunodeficiencia congénitos, síndrome neoplâsico, el síndrome ácido úrico no sangue Mulheres: 1,5 a 6,0 mg/dL.
de enfermedades autoinmunes, síndrome de enfermedades ácido úrico na urina: Homens e mulheres: 250 a 750 mg/24 horas.
infecciosas.
Monocitos: Ureia
:
produto do metabolismo das proteínas. É produzida no fígado e eliminada na urina. O exame de 3 30-59 IR Moderada ou Laboratorial
sangue de ureia ajuda a avaliar o funcionamento dos rins (filtragem glomerular). 4 15-29 IR Severa ou Clínica
Valor normal = 20 hasta 45mg/dL 5 <15 IR Terminal ou Dialítica
↑ nível de ureia = rins perderam a capacidade de filtrar o sangue, levando a um
acúmulo de ureia na circulação. HEPATOGRAMA
↓ nível de ureia = sinal de desnutrição, baixa ingestão de proteínas, insuficiência Cuando se solicita un hepatograma, en Ia mayoría de los casos, se informan la bilirrubina, las
hepática, gestação, outras doenças e condições. transaminasas y la fosfatasa alcalina (FA).
Contudo, o exame de ureia não é muito exato para avaliar a função renal, já que a ureia pode se Otras determiRaciones relacionadas con la evaluación hepática, como la gamnia
elevar conforme a alimentação e o nível de hidratação do indivíduo, bem como em caso de glutamiltranspeptídasa (ÁGT), la 5' nucleotidasa (5'N), la seudocolinesterasa (CHE), la láctico
infecções, doenças hepáticas, gravidez, entre outras doenças e condições. deshidrogenasa (LDH), el proteinograma y el tiempo de protrombina, deben solicitarse por
É comum pedir esse exame juntamente com o exame de creatinina, que é mais preciso para avaliar separado.
a função renal.
Adulto: 15 até 45 mg/dL Bilirrubina
Crianças: 5 até 18 mg/dL. La bilirrubina es un derivado metabólico que surge del clivaje del anillo cíclico de la
hemoglobina, la mioglobina y los citocromos.
Creatinina Normal: 0,2 hasta 1mg/dL.
Resultante da degradação de uma substância presente nos músculos. Quanto mais massa muscular
tiver a pessoa, maior é a quantidade de creatinina na circulação. Boa parte da creatinina é filtrada
nos rins, por isso esse exame de sangue serve para avaliar a capacidade de filtração dos rins. Se a
função renal estiver reduzida, os resultados irão apresentar níveis de creatinina elevados.
 Clearence de creatinina: estudo mais preciso da função renal. Sendo o seu valor normal de 75 a
125mL/min.
crianças de 1 a 5 anos: 0,3-0,5mg/dL
crianças de 5 a 10 anos: 0,5-0,8mg/dL
adultos Hombre: 0,7-1,2mg/dL
adultos Mujer: 0,5-1,1mg/dL

PSA
O exame de sangue de PSA serve para detectar doenças ou alterações na próstata, tais como
câncer, infecções, aumento de tamanho da glândula e traumas. PSA é a sigla para Antígeno
Prostático Específico. É produzido na próstata e está normalmente presente na circulação
sanguínea. Quando há alguma alteração na glândula, os níveis de PSA ficam altos. O exame de PSA
associado ao toque retal é a forma mais eficaz de detectar o câncer de próstata nas fases iniciais.
homens até 59 anos: ↓4,0 ng/mL.
homens de 60 e 69 anos: 4,5 ng/mL.
homens ≥70 anos: 6,5 ng/mL.

IONOGRAMA
Sódio Normal = 136 hasta 146 mEq/L.
(Na) : Hipernatremia = ↓agua corporal + ↑sodio corporal
Hiponatremia = ↑agua corporal + ↑sodio corporal
Normal/Calemia/potasemia = 3,5 y 5,1 mEq/L
 se elimina 90% por vía renal.
Potássio Hiperpotassemia =
(K):  descartartar pérdidas renales, déficit de aporte, alcalosis, aumento de los
niveles de insulina, fármacos agonistas beta 2.
Hipopotassemia =
 descartartar hemólisis, déficit insulina, acidosis, fármacos betabloqueantes.
Normal = 23 hasta 27 mEq/L.
Acidoses metabólica (Acidemia) = ↓HCO3 + ↓PH 7,35
Alcaloses metabólica = ↑HCO3 + ↑PH 7,35
Bicarbonato Acidoses respiratória = ↑HCO3 + ↓PH 7,35
(HCO3): Acidoses respiratória aguda = ↑HCO3 1mEq/L por 10mmHg PCO2
Acidoses respiratória crônica = ↑HCO3 3,5mEq/L por 10mmHg PCO2
Alcaloses respiratória = ↓HCO3 + ↑PH 7,35
Alcaloses respiratória aguda = ↓HCO3 2mEq/L por 10mmHg PCO2
Alcaloses respiratória crônica = ↓HCO3 4mEq/L por 10mmHg PCO2
Cloruro (Cl): Normal = 95 hasta 105 mEq/L.

Imunoglobulinas/ Anticorpos
IgM - Principal imunoglobulina da resposta primária aos antígenos.
- Primeira classe a elevar-se na fase aguda dos processos imunológicos.
- Se expressa na membrana dos linfócitos b (antes da maturação).
- Baixa afinidade com os antígenos.
- Mecanismo efetor é o desencadeamento do sistema complemento.
IgG - Imunoglobulina mais abundante no sangue e nos espaços extravasculares.
- Anticorpo mais importante da resposta imune secundária.
- Alta afinidade para ligação antígeno-específico.
- Mecanismos efetores é a aglutinação, opsonização (revestimento da superfície do
antígeno permitindo o seu reconhecimento e fagocitose pelas células do sistema imune)
- Ativação da via clássica do sistema do complemento.
- Reações de hipersensibilidade do tipo 2 e tipo 3.
- Atravessam a barreira placentária e conferem um alto grau de imunidade passiva ao feto
e ao recém-nascido.
IgA - Principal imunoglobulina encontrada nas secreções exócrinas como saliva, lágrima e
mucos dos trato respiratório, geniturinário e digestivo.
- Imunidade passiva da mãe para o filho, através da amamentação.
- Previnem a invasão de microrganismos e a penetração de toxinas nas células epiteliais.
IgD - Se expressa na membrana dos linfócitos b (maduros).
- Produzir fatores antimicrobianos para a defesa do trato respiratório.
IgE - Imunoglobulina de resposta imune secundária.
- Defesa contra verminoses e protozooses.
- Reações alérgicos (mastócitos e basófilos) e anafiláticas.

O Escopo da Classificação de Estado Físico da American Society of Anesthesiologists (ASA PS)

ASA PS1: - Pessoa sadia e normal
- Excluem-se tabagistas
- Tolera-se consumo mínimo de álcool
ASA PS2: - Portador de doença/condição clínica sistêmica leve
- Ausência de limitação funcional
ASA PS3: - Doença sistêmica moderada ou grave
- Com limitação funcional (diabetes melito ou hipertensão arterial mal controladas)
ASA PS4: - Doença sistêmica grave
- Com risco constante de vida
ASA PS5: - Paciente moribundo sem esperança de sobrevida sem a operação
ASA PS6: - Paciente em morte cerebral declarada, cujos órgãos serão retirados para doação.

Estadiamento e classificação da doença renal crônica

Estágio Filtração Glomorular
(ml/mln)
0 >90
1 >90
2 60-89
Grau de
Insuficiência Renal
Grupos de Risco para DRC Ausência de Lesão Renal
Lesão Renal com Função Renal Normal
IR Leve ou Funciona