ANEMIA FERROPENICA

La anemia es una enfermedad de la sangre que se define como la disminución

de la concentración de hemoglobina en el organismo, siendo generalmente los
valores normales por encima a los 12 gramos por decilitro en la mujer, y a
13,5 en el hombre.

La anemia ferropénica es la más común según la OMS, esta se produce cuando lo

depósitos de hierro son insuficientes, se debe al déficit de hierro en el cuerpo,
mala absorción, pérdida de sangre crónica por cualquier vía.
es la primera causa de deficiencia nutricional que afecta a las mujeres
embarazadas. Es un hecho que las mujeres con anemia por deficiencia de hierro
tienen niños prematuros o con bajo peso al nacer con una frecuencia
significativamente mayor. También está documentado que la baja reserva de
hierro antes del embarazo aumenta la posibilidad de padecer anemia durante el
mismo, menor tolerancia para realizar actividades físicas, mayor susceptibilidad a
desarrollar infecciones y, como consecuencia, una pobre interacción con sus hijos
cuando estos han nacido. Por esto la anemia materna continúa siendo causa de
un número considerable de morbimortalidad perinatal.
se caracteriza por un descenso de las cifras de hemoglobina, hematíes pequeños
(micrositosis), con poca cantidad de hemoglobina en su interior (hipocromía) y
cifras bajas de hierro en los depósitos (ferritina disminuida).9

 Prevalencia

La OMS calcula que en el mundo hay aproximadamente un total de 2.000

millones de personas anémicas, afectando 1 de cada 3 habitantes en el
mundo, y que cerca del 50% de los casos puede atribuirse a la carencia de
hierro .10. afecta a ambos sexos y a todas las edades, pero su prevalencia
es mayor en los lactantes, adolescentes, mujeres de edad fértil y en las
embarazadas.

 Manifestaciones

La anemia es de instauración lenta y progresiva, por lo general suele ser

bien tolerada, sobre todo en pacientes jóvenes y muchas veces en un
hallazgo casual.
El periodo de ferropenia latente puede ser de años de evolución, pudiendo
aparecer únicamente síntomas generales e inespecíficos como disminución
de la concentración y memoria, irritabilidad, trastornos del sueño, cefalea o
disnea.
 Causas y Grupos de Riesgo

La anemia ferropénica puede deberse bien, a un aumento de la utilización

del hierro en algunas situaciones como la gestación, lactancia, crecimiento
corporal, perdidas fisiológicas como la menstruación.
En cuanto a las alteraciones en la absorción, una de las principales causas
son las dietas insuficientes, como por ejemplo las dietas vegetarianas
estrictas. el hierro presente en alimentos de origen vegetal como cereales y
legumbres tiene baja biodisponibilidad, incluso en carnes y pescados el
contenido en hierro es relativamente baja.

 Factores que aumentan y disminuyen su absorción

 Aumentan su absorción
Presencia de hierro en forma de hemo, demanda elevada de
eritrocitos, reservas bajas de hierro y la vitamina c (un zumo de
naranja puede triplicar su absorción)
 Disminuyen su absorción
Polifenoles en el té y café en especial des pues de las comidas,
reducción de ácidos gástricos y algunos antiácidos.

 Clasificación

La clasificación se da desde un punto de vista fisiopatológico se pueden

establecer los siguientes grados de ferropenia.

 1ª grado
La pérdida de hierro es mayor que lo ingresado. ante una
disminución gradual del hierro almacenado ocurre automáticamente
un proceso de compensación consistente en el aumento de su
absorción; sin embargo, se presenta un balance negativo.

 2ª grado
Hay agotamiento del hierro almacenado (el nivel de hierro sérico es
menor de 12g/dl y la saturación de la transferrina es menor del
16%).estos parámetros nos indican que la velocidad de la
eritropoyesis está bajando.

 3ªgrado
Desarrollo de la anemia ferropénica (con hemoglobina de 12-10g/dl y
un descenso leve de la hemoglobina corpuscular media (27+_2).
  4ª grado
La anemia ferropénica se desarrolla acentuadamente con una
hemoglobina de entre 10 g/dl -8g/dl.

 5ª grado
Anemia ferropénica con presentación de hemoglobina de 8-6g/dl y
presentación de hipoxia tisular y alteraciones de la circulación.

Otros autores realizan una división en tres estadios con

respecto al déficit de hierro:

 Ferropenia latente: se inicia el vaciamiento de los depósitos

férricos, primero en el hígado y bazo y después en la medula ósea.

 Ferropenia sin anemia: se produce un descenso en el hierro sérico,

disminuyendo también el índice de saturación de transferrina.

 Anemia ferropénica: se da mayor afectación de anomalías previas

y alteraciones hematológicas propias.

 Anemia y Embarazo

Durante el embarazo de una mujer ocurre se producen una serie de

cambios a nivel del sistema circulatorio y sanguíneo que producen la
anemia fisiológica del embarazo.
A medida que transcurre el embarazo aumenta la masa eritroide alrededor
del 18%, en cambio el volumen plasmático aumenta hasta un 40-45%.
En las embarazadas sanas, que tienen una dieta normal sin aportar
suplementos de hierro el volumen globular asciende unos 250cc. en
cambio, cuando se estimula la hematopoyesis suplemento con hierro este
volumen aumenta entre 400-450cc.

 Estado de hierro durante el embarazo

La anemia ferropénica es la causa más frecuente de la anemia gestacional

en todo el mundo.
Se sabe que la mayoría de las mujeres llegan al embarazo con unas bajas
reservas de hierro, principalmente por las pérdidas sanguíneas
menstruales. estimándose que una perdida menstrual media de 30ml
equivale a una pérdida de 0.45mg de hierro. (7)
 La cantidad total de hierro en el organismo de una embarazada depende de
la ingestión, las perdidas y la cantidad almacenada .se estima que el cuerpo
de la mujer tiene alrededor de 2,3 g de hierro total y que se almacena
aproximadamente 1g durante la gestación, en preparación de la perdida
hemática que se producirá durante el parto.

 Transporte materno-fetal de hierro

La anemia materna es un importante problema de salud pública, que va
determinar el estado de hierro fetal, del lactante, de las embarazadas y del
niño en los primeros años de vida.
La administración de hierro se recomienda como una medida preventiva
importante durante el embarazo si existe anemia .al parecer la transferencia
de cantidades adecuadas del hierro al feto permite la mielinizacion normal
del sistema nervioso central del niño y previene deficiencias de hierro
durante la infancia.

 Tratamiento

Una vez hecho el diagnóstico de anemia ferropénica y establecida su

causa, se procederá a la corrección de esta y al tratamiento de la anemia
propiamente dicha.

A toda embarazada con anemia se le debe ofrecer suplemento de hierro

terapéutico, a menos que se conozca que tienen una hemoglobinopatía.
El tratamiento con hierro oral en la embarazada anémica mejora los índices
hematimétricos (anemia del segundo trimestre, niveles de Hb, ferritina y
hierro sérico) y más aún con el agregado de vitamina A.

¿Por qué es importante el hierro en el embarazo?

El déficit de hierro durante el embarazo puede traer severas complicaciones

en el desarrollo y crecimiento del feto, por eso la manifestación de este
problema da como resultado una anemia que podría traer serias
complicaciones. La anemia en el embarazo se relaciona con disminución
del volumen eritrocitario, sobre un aumento del volumen plasmático
materno, con la consecuente disminución de la perfusión tisular y función
placentaria inadecuada, situación que puede resultar en aborto o restricción
del crecimiento fetal, por esto es que esta patología se ha asociado con
cinco complicaciones obstétricas frecuentes como aborto, ruptura
prematura de membranas, parto prematuro, oligohidramnios y bajo peso al
nacer.
 BIBLIOGRAFIA

 Reveiz L, Gyte GM, Cuervo LG. Treatments for iron-deficiency anaemia in

pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Apr 18; (2): CD003094.

 Blanco Rojo ,R.Factores dietéticos ,genéticos y fisiológicos de riesgo de

anemia ferropénica ,y eficacia de un alimento funcional en mujeres con
deficiencia de hierro .Universidad Complutense de Mdrid;2013.

 Espitia de la hoz,F.Orozco,L.Anemia en el embarazo, un problema de salud

que puede prevenirse.Revista de los estudiantes de medicina de la
universidad industrial de Santander. [Internet]. [Citado 30 de Octubre 2017];
2013;2b(3): 45-5

 Jesus Montoya Romero J,Morales EC,Castro EV,Cornejo GV,Muñoz

DA,Preciado JA,et al .Opinion de un grupo de expertos en diagnóstico y
tratamiento de la anemia en la mujer embarazada .Ginecol Obstet Mex
2012;80(9):563-580.