Formato PLACE.

PLACE: 1
 Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud
Dirección General de Calidad y Educación en Salud Espacio que puede ser utilizado para colocar el logo y
Dirección General Adjunta de Calidad el nombre de la institución que elabora el Plan de
Dirección de Enfermería
Cuidados de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: A PACIENTE CON RESPIRACIÓN INEFICAZ

Dominio: Clase:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA

Etiqueta (problema) (P)

(403) Ansiedad, 1) Grave Cada indicador
Patrón respiratorio ineficaz. Dolor tendrá una
Estado respiratorio:
ventilación Fatiga, 2) Sustancial puntuación
Definición:
(410) Fatiga de correspondient
músculos 3) Moderado e a la
Inspiración y/o espiración que no proporciona una Estado respiratorio:
permeabilidad de las vías Respirator valoración
ventilación adecuada.
respiratorias ios, 4) Leve inicial, basada
Hiperventi en la escala de
(802)
lación 5) Ninguno medición que
Estado de los signos
sirve para
vitales
evaluar el
(1402)
resultado
Control de la ansiedad esperado.
El objetivo de
las
intervenciones
PLACE: 2
 es:
Factores relacionados (causas) (E) Mantener en 3
 . Hiperventilación. a la puntuación

 . Síndrome de hipoventilación. o idealmente

 . Enfermedad ósea. aumentarla a:5

 . Dolor.
 . Deformidad de la pared torácica.
Ambas
 . Ansiedad.
puntuaciones
 . Disminución de la energía o fatiga.
pueden ser
 . Obesidad.
determinadas
 . Disfunción neuromuscular.
en la mención
 . Deterioro musculoesquelético.
individualizada
 . Deterioro de la percepción o cognición.
a la persona,
 . Lesión de la médula espinal.
familia o
 . Posición corporal.
comunidad
 . Inmadurez neurológica.
 . Fatiga de los músculos respiratorios.

Características definitorias (signos y

síntomas)

 Disminución de la presión inspiratoria /

espiratoria.

PLACE: 3
  . Disminución de la ventilación por minuto.
 . Uso de los músculos accesorios para
respirar.
 . Aleteo nasal.
 . Disnea.
 . Ortopnea.
 . Alteración de la excursión torácica.
 . Falta de aliento.
 . Asunción de la posición de trípode.
 . Respiración con los labios fruncidos.
 . Prolongación de las fases espiratorias.
 . Aumento del diámetro anteroposterior.
 . Frecuencia respiratoria / minuto:
 - niños < 25 o > 60
 - de 1 a 4 años < 20 o > 30
 - de 5 a 14 años < 14 o > 25
 - mayores de 14 años < 11 o > 24
 . Profundidad respiratoria:
 - adultos VT: 500 ml en reposo.
 - niños VT: 6-8 ml / Kg.
 . Duración de la inspiración / espiración.
 . Disminución de la capacidad vital

PLACE: 4
 INTERVENCIONES (NIC): INTERVENCIONES (NIC):
ACTIVIDADES ACTIVIDADES

3140 Manejo de las vías aéreas

3320 Oxigenoterapia
3350 Monitorización respiratoria
5820 Disminución de la ansiedad

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

1. T.Heather Herdman,PhD,RN,”NANDA INTERNATIONAL DIAGNOSTICOS ENFERMEROS:DEFINICIONES Y CLASIFICACION

2009-2011.EDITORIAL ELSEVIER
2. Moorhead Sue PhD,RN,Johnson Marion, PhD,RN,L.Maas Meridean, PhD,RN,FAAN, Swanson Elizabeth, PhD, RN, ”CLASIFICACIÒN

PLACE: 5
 DE RESULTADOS DE ENFEMERIA (NOC)”.4ta Edición. Editorial ELSEVIER
3. M.Bulechek Gloria, PhD,RN,FAAN,K.Butcher Harward, PhD,RN,APRN,BC,McCoskey.”CLASIFICACIÒN DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERÌA (NIC)”. 5 ta Ediciòn.Editorial ELSEVIER

PARTICIPANTES:

Elaboró: Delia Guallpa

Revisión y validación:

Lcda. Marcia Cobos

PLACE: 6