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La arterioesclerosis es un engrosamiento y
endurecimiento de las paredes arteriales.
¿Cómo se genera la aterosclerosis? Puede haber muchos factores implicados en el desarrollo de la
aterosclerosis. Un factor principal son las concentraciones de lípidos en sangre. La aterosclerosis tiende a desarrollarse en personas
con incremento de los lípidos plasmáticos, concretamente de colesterol. El colesterol circulante es transportado a los tejidos
periféricos unido a las lipoproteínas, formando complejos lípidos-proteínas. importantes de riesgo incluyen los niveles altos de
colesterol en sangre, la hipertensión sanguínea y el tabaquismo. Aunque menos mujeres desarrollan placas ateroscleróticas, las
mujeres fumadoras de edad avanzada con colesterol elevado en sangre e hipertensión presentan un riesgo mucho mayor que otras
mujeres. Los factores que pueden promover el desarrollo de la aterosclerosis tanto en hombres como en mujeres incluyen la diabetes
mellitus, la obesidad y el estrés. Hay también evidencias que indican que al menos algunas formas de aterosclerosis pueden estar
asociadas a infecciones crónicas con Chlamydia pneumoniae, una bacteria responsable de varios tipos de infecciones respiratorias,
incluyendo algunas formas de neumonía.
¿Qué impacto sobre la vida de las personas tiene la aterosclerosis?
¿Qué patologías puede originar?
Investiga, ¿qué medidas preventivas existen para evitar la formación de aterosclerosis? Los potenciales tratamientos de las
placas ateroscleróticas incluyen la cateterización, la angioplastia con balón y los stents. Sin embargo, la mejor aproximación es
intentar evitar la aterosclerosis mediante la eliminación o
la reducción de los factores de riesgo.
Las sugerencias incluyen:
1) reducir la cantidad de colesterol y de grasas saturadas en la dieta mediante la restricción
del consumo de carnes grasas (tales como buey, cordero y cerdo), yemas de huevo y leche; 2) dejar de fumar; 3) comprobar la
hipertensión arterial y tomar las medidas para reducirla si es necesario; 4) monitorización regular de los niveles sanguíneos de
colesterol y su tratamiento si resulta necesario; 5) el control del
peso, y 6) la práctica regular de ejercicio.
7. Haz un esquema de la ramificación de los grandes vasos arteriales a nivel del tórax y abdomen. Haz un esquema de la
ramificación de los grandes vasos arteriales a nivel de cabeza y cuello. Haz un esquema de la ramificación de los grandes vasos
arteriales a nivel de miembros inferiores.
8. Haz un esquema de la ramificación de los grandes vasos venosos a nivel del tórax y abdomen. Haz un esquema de la
ramificación de los grandes vasos venosos a nivel de cabeza y cuello. Haz un esquema de la ramificación de los grandes vasos
arteriales a nivel de miembros inferiores.
9. ¿Qué diferencias histológicas existen entre los vasos linfáticos respecto a los venosos y arteriales? Las venas recogen la sangre
desoxigenada de los tejidos y órganos y la devuelven al corazón. Las vénulas recogen la sangre desde los capilares y convergen en las
venas de mediano calibre y luego en las grandes venas. El sistema arterial es un sistema de alta presión; la presión sanguínea en las
venas es mucho menor. Las válvulas de las venas previenen el flujo retrógrado de la sangre. El sistema arterial incluye las grandes
arterias elásticas, musculares o de mediano calibre y las más pequeñas arteriolas. Las arterias elásticas, o arterias conductoras,
transportan grandes volúmenes de sangre desde el corazón. Son capaces de estrecharse y recuperar su forma con los cambios de
presión. Las arterias musculares (arterias de distribución) distribuyen sangre a los múscu los estriados y otros órganos. Las arteriolas
pueden modificar su diámetro (vasoconstricción o vasodilatación) en respuesta a distintas condiciones del organismo. A medida que
avanzamos hacia los capilares, el número de vasos aumenta, pero el diámetro de cada vaso disminuye y las paredes se hacen más
delgadas ¿Qué sustancia se transporta en su interior? transportan la linfa, y las células suspendidas en este líquido reciben el
nombre de linfocitos. ¿A dónde drena la circulación linfática? al sistema venoso.
¿Qué son las válvulas linfáticas? Las válvulas linfáticas se parecen a las del sistema venoso. Cada válvula está formada por un par de
hojas que permiten el movimiento del líquido únicamente en una
dirección.Cada una de las diminutas estructuras semilunares de los vasos y troncos del sistema linfático que ayudan aregular el flujo d
e linfa y evitar que la sangre venosa entre en el sistema. ¿Cuál es su función? Las válvulas impiden el flujo retrógrado de la linfa por
los vasos linfáticos, especialmente por los de las extremidades.
10. ¿ Qué son los ganglios linfáticos? Los ganglios linfáticos son unos órganos linfáticos pequeños y ovalados, con
un diámetro que oscila entre 1 y 25 mm. ¿Cuál es su función? Los ganglios linfáticos funcionan como un filtro de agua doméstico:
filtran y purifican la linfa antes de que llegue al sistema venoso. Mientras la linfa fluye a través de un ganglio linfático, se elimina por
lo menos el 99% de los antígenos presentes en la linfa aferente.
Histológicamente, ¿qué capas lo componen y qué sucede en cada una?
Investiga, ¿qué ocurre en un ganglio linfático cuando hay una infección? Investiga,
¿Qué es una adenomegalia? Adenomegalia es el término que define al aumento anormal del tamaño de los ganglios linfáticos
(GL) y se acompaña de alteración en su consistencia. Es una manifestación clínica inespecífica de una enfermedad regional o
generalizada, aguda o crónica, benigna o maligna. ¿Qué es el ganglio de Virchow? es un ganglio linfático situado en la fosa
supraclavicular izquierda (el área por encima de la clavícula izquierda). Recibe el drenaje de vasos linfáticos en la cavidad abdominal.
Desde el área biomédica, ¿cómo se pueden evaluar los ganglios?
¿Qué son las adenoides? Las adenoides son un parche de tejido en la parte alta de la garganta, justo detrás de la
nariz. Junto a las amígdalas son parte del sistema linfático. El sistema linfático elimina las infecciones y mantiene
equilibrados los fluidos corporales. Las adenoides y las amígdalas atrapan gérmenes que entran por la boca y la
nariz.
¿Qué es la nasofibrolaringoscopia? Es
un examen de endoscopía que se realiza con una fibra óptica delgada
y flexible que se introduce por la nariz hasta llegar a la laringe. Es un examen muy bien tolerado e
indoloro.
Entrega una imagen bastante clara de las cuerdas vocales por lo que se indica para los pacientes con
trastornos de la voz.
¿Qué es la carina? Entre las entradas a los dos bronquios primarios existe un reborde interno, denominado carina.
¿Qué es el hilio pulmonar? El hilio pulmonar es una zona anatómica de forma triangular situada en la superficie mediastínica de
cada pulmón, junto a la impresión cardíaca, justo sobre el mediastino medio. En esta zona el tejido pulmonar se encuentra con los
bronquios, venas y otras estructuras que forman la raíz pulmonar. en anatomía humana el hilio de un órgano se refiere a una depresión
o fisura en ese órgano por dónde entran y salen otras estructuras tales como vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos, etc.
Investiga, ¿en qué bronquio puede alojarse más comúnmente cuerpos extraños y por qué? los cuerpos extraños bronquiales
suelen alojarse en el bronquio principal derecho debido al menor ángulo de convergencia que presenta comparado con el bronquio
izquierdo y debido, además, a la localización de la carina a la izquierda de la línea media.
Investiga, ¿qué es la broncograma aérea? Signo del broncograma aérea. Signo radiológico o imagen que indica la ocupación del
espacio aéreo distal, que consiste en la visualización de las estructuras bronquiales aireadas, como líneas oscuras, en el interior de una
consolidación pulmonar. Es un signo frecuente en los procesos neumónicos.
14. ¿Cuántos lóbulos tienen los pulmones? Tiene 5 lóbulos, 3 lóbulos en el pulmón derecho y dos lóbulos en el pulmón izquierdo
¿Cuáles son? Derecho: lóbulo superior, medio e inferior ¿En cuántos segmentos se pueden dividir los pulmones? En 19 segmentos
¿Qué nombres reciben estos segmentos?
¿Qué es la pleura? Membrana serosa que recubre las paredes de la cavidad torácica y los pulmones.
¿Cuál es su función en el organismo? La función de la pleura es la de permitir que el pulmón se pueda desplazar correctamente
dentro de la cavidad pleural con los movimientos respiratorios y lo consigue mediante le producción de esa pequeña cantidad de
líquido que aparece en ella. ¿Qué capas la componen? Pleura visceral y pleura parietal.
Investiga, ¿qué es un derrame pleural? El derrame pleural se desarrola por la acumulación de líquido entre las paredes de los
pulmones y las capas torácicas del cuerpo. La mayoría de las personas con cáncer desarrollan esta patología, y está muy ligada a
problemas cardíacos. Para detectar si el líquido pleural sobrepasa los niveles normales, se debe realizar un examen físico y una
radiografía torácica, esto determina la causa del derrame. El líquido pleural normal oscila entre los 10 a 20 mL. Niveles más altos
requieren de intervención médica.
15. ¿Qué áreas del árbol respiratorio se consideran zonas de conducción de aire, cuáles de transición y cuáles de respiración?
Vías aéreas: (Zona de conducción) Vías Aéreas: Las principales estructuras son: Fosas nasales, Faringe, Laringe y Tráquea
¿Cuál es el tamaño máximo de las partículas que pueden ingresar a cada una de estas zonas?
Factores que
influyen en la
deposición de
partículas en el
sistema
respiratorio
Tamaño de la Área del sistema Método de Cambio Velocidad del
partícula respiratorio con deposición direccional del aire
más probabilidad movimiento del
de depósito aire
5 - 30 µm Región Naso- Impacto Muy abrupto ++++
faríngeal
(vías aéreas
superiores ¿nariz
y garganta)
1 - 5 µm Tráquea, Región Sedimentación Menos abrupto +++
Bronquial y a
Bronquiolar ++
(tráquea y las
ramas más
grandes de los
pulmones)
1 µm o menos Región Alveolar Difusión mediano +a0
(Ramas más
pequeñas del
plumón y áreas
de intercambio
del aire)
Investiga, ¿qué es el asma? El asma es una afección en la que se estrechan y se hinchan las vías
respiratorias, lo cual produce mayor mucosidad. Esto podría dificultar la respiración y provocar tos,
silbido al respirar y falta de aire.
Para algunas personas, el asma es una molestia menor. Para otras, puede ser un problema
considerable que interfiere en las actividades cotidianas y que puede producir ataques de asma que
pongan en riesgo la vida.
El asma no tiene cura, pero sus síntomas pueden controlarse. Debido a que el asma cambia con el
paso del tiempo, es importante que colabores con el médico para controlar tus signos y síntomas, y
para ajustar el tratamiento según sea necesario. ¿por qué se da? Algunas causas y desencadenantes son
comunes a todas las personas que sufren la enfermedad, pero hay también diferencias individuales. Aunque las causas últimas
del asma no se conocen del todo, los factores de riesgo más importantes son productos inhalados, entre los que cabe citar los
siguientes:
1. alérgenos en espacios cerrados (por ejemplo los ácaros del polvo presentes en la ropa de cama, las alfombras y los
muebles tapizados, la contaminación y la caspa de los animales domésticos);
2. alérgenos en espacios exteriores (como pólenes y mohos);
3. humo de tabaco, y;
4. productos químicos irritantes en el lugar de trabajo.
Otros factores desencadenantes pueden ser el aire frío, una emoción extrema, de enfado o miedo, y el ejercicio físico. En
algunas personas el asma puede sobrevenir en respuesta a algunos medicamentos, como la aspirina y otros antiinflamatorios
no esteroideos, o los betabloqueantes (empleados contra la hipertensión, algunos problemas cardiacos o la migraña). También
la urbanización se ha asociado a un aumento de los casos de asma, pero no está clara la naturaleza exacta de esa relación.
Investiga, ¿Cuál es el tamaño del mycobacterium tuberculosis? Son bacilos Gram positivo, ácido-alcohol resistentes, con tamaño
entre 0.2-0.7 x 1-10 micras (µm), ligeramente curvados, aerobios estrictos, inmóviles, no formadores de esporas ni cápsulas y de
crecimiento lento.
La tuberculosis se transmite de persona a persona, principalmente por las gotitas que una persona con tuberculosis pulmonar o laríngea
emite al toser, estornudar, hablar o cantar. Estas gotitas que contienen los bacilos tuberculosos (en número de 1 a 3), son lo
suficientemente pequeñas (1-5 µm de diámetro) como para evaporarCDC Public Health Image Library (PHIL). M. tuberculosis. 2
DDDATABiO Mycobacterium tuberculosis Fichas de agentes biológicos DB-B-M.t-12 se y permanecer suspendidas en el aire varias
horas Según lo anterior, ¿hasta qué área del pulmón podría ingresar el mycobacterium tuberculosis? Respiratoria. Mucosa.
Parenteral.
16 Qué células componen los alvéolos? ¿Qué función cumple cada una? Existen dos tipos de células epiteliales formando la
pared alveolar. El neumocito tipo I, que corresponde a un 60% de las células alveolares y participan en el intercambio gaseoso
y el neumocito tipo II, que comprende un 40% de las células alveolares y es la célula progenitora del neumocito tipo I. Otra
función importante del neumocito tipo II es la producción de surfactante, sustancia lipídica secretada hacia los alveolos para
alterar la tensión superficial y por lo tanto prevenir un completo colapso de los pulmones durante la expiración. Los neumocitos
tipo II cubren el 7% y además de factor surfactante, sintetizan fibronectina, complemento, expresan moléculas MHC II y son
células de reserva capaces de replicarse rápidamente y diferenciarse hacia neumocitos tipo I ¿Qué es el surfactante y cómo
está compuesto? es una sustancia presente en los pulmones, específicamente en los alvéolos. Está compuesta en un 80% por
fosfolípidos predominantemente la dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC), el 12% corresponde a proteínas y el 8% a otros lípidos.
¿Qué función cumple a nivel alveolar? El surfactante es producido por los neumocitos tipo II, células presentes en el epitelio
alveolar. Una vez secretado, forma una fina película que está en contacto con el aire y cubre todo el epitelio alveolar. Cumple
una doble función, por un lado disminuir, durante la espiración, la tensión superficial de los alvéolos, evitando el colapso
alveolar que produciría dificultades respiratorias. Por otra parte posee una función inmunológica de defensa frente a bacterias y
virus patógenos, evitando que a través del aire inspirado, estos agentes infecciosos atraviesen los capilares e invadan el torrente
sanguíneo, provocando enfermedad infecciosa en el pulmón u otros órganos.
¿Cuál es el ciclo de eventos embriológicos que se dan para la formación del sistema respiratorio?
Periodo de blástula o blastocito: Va desde la fecundación hasta el día decimoséptimo de la vida intrauterina. La unión del óvulo
con el espermatozoide se lleva a cabo en la trompa, originándose el huevo fecundado o cigoto. A partir de este momento, el cigoto
se multiplica al tiempo que emigra hacia la cavidad uterina. Al cabo de una semana, la mórula se produce la nidación en sus
paredes.
Periodo embrionario: Se extiende desde el día decimoséptimo hasta la 8ª semana de vida intrauterina. Durante el mismo se llevan a
cabo los procesos de diferenciación morfológica, es decir, la formación de los órganos (organogénesis).
Periodo fetal: El período fetal abarca desde el final del periodo embrionario hasta el momento del nacimiento.
Investiga, ¿qué es el tórax paradójico y cómo puede producirse? Una sola costilla puede fracturarse en más de un
lugar. Si varias costillas adyacentes se fracturan en ≥ 2 lugares, las roturas en cada costilla dan como resultado un
segmento de la pared torácica que no está conectado mecánicamente al resto de la caja torácica (tórax inestable).
Este segmento inestable se mueve paradójicamente (es decir, hacia afuera y hacia adentro durante la espiración y
durante la inspiración-ver figura Tórax inestable.).
18. A nivel de corteza cerebral, protuberancia y bulbo raquídeo, ¿cuáles son los centros reguladores de la respiración?
1. Centros bulbares.
2. Centro apnéustico.
3. Centro neumotáxico.
4. Centros superiores.
Los centros bulbares inspiratorios Se localizan en la región ventrolateral y constituyen el grupo respiratorio
dorsal (GRD). Los centros bulbares espiratorios se denominan grupo respiratorio ventral (GRV). Ambos
centros son pares y de localización bilateral, con comunicaciones cruzadas lo que les permite actuar
sincrónicamente para obtener movimientos respiratorios simétricos, es decir, si uno se activa el otro se inhibe,
y viceversa, coordinando el proceso respiratorio.
El centro apnéustico Se sitúa en la región inferior de la protuberancia, estimula el grupo respiratorio dorsal
o centro inspiratorio bulbar, e induce una inspiración prolongada o apneusis. En condiciones de respiración
normal, este centro se encuentra inhibido por el centro neumotáxico situado en la región superior de la
protuberancia, que es estimulado por el grupo respiratorio dorsal o centro inspiratorio bulbar.
La corteza cerebral Modifica la actividad de los centros bulbares y constituye la actividad voluntaria de la
respiración, induciendo la hiperventilación o la hipoventilación. La corteza también coordina la actividad
contráctil alternada de los músculos inspiratorios y espiratorios para que actúen coordinadamente. El sistema
límbico y el hipotálamo influyen sobre el tipo de respiración que se presenta en situaciones de ira o miedo.
¿Qué son los quimiorreceptores? Un quimiorreceptor es un receptor sensorial que traduce una señal química
en un potencial de acción. Dicho de otro modo, es un receptor capaz de captar ciertos estímulos químicos del
ambiente. Estos estímulos pueden ser tanto externos como internos. Células especializadas para detectar
substancias químicas y retransmitir esa información de manera centralizada en el sistema nervioso central. Los
quimiorreceptores pueden monitorear estímulos externos, tales como el gusto y el olfato, o estímulos internos, como
las concentraciones de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre. ¿qué censan y en qué circunstancias se llevaría a un
aumento de la frecuencia respiratoria y cuáles a disminuirla? ¿Qué es eupnea, apnea, polipnea, taquipnea y
bradipnea? ¿Cuál es la frecuencia respiratoria normal en adultos? adulto en reposo y estado normal tiene una
frecuencia de 12 – 15 resp/min, se le denomina Eupnea.
Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria en más de 20 – 24 resp/min.
Bradipnea: Disminución de la frecuencia en menos de 10 resp/min.
Polipnea: Aumento de la profundidad y de la frecuencia respiratoria.
Hiperpnea: Aumento de la amplitud y profundidad de los movimientos respiratorios.
Hipopnea: Respiración ligera, superficial de frecuencia inferior a lo normal.
Apnea: Periodos sin respiración.
Disnea: Dificultad en la respiración.
ortopnea: Respiración difícil excepto en posición erecta.
19. ¿Qué es la FiO2? La fracción inspirada de oxígeno (FIO2) es la concentración o proporción de oxígeno en la
mezcla del aire inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está compuesto
por 250 ml de oxígeno, la FIO2 es del 50%. ¿Cuál es su valor normal? En porcentaje, de 21 a 100%.
Se mide a partir del 21% porque es la cantidad de oxígeno presente en el aire
ambiental.
Sobre 1, de 0,21 a 1.
¿Cómo puede aumentarse?
Acidosis: Si contenemos la respiración, aumenta la presión parcial de CO2 en los pulmones y la cantidad de CO2 que se
disuelve en sangre. El cociente HCO3-/CO2 disminuirá, al igual que su logaritmo, y el pH (figura de la derecha). Si el pH
disminuye por debajo de 7,35 se provoca una acidosis respiratoria.
Alcalosis: Si forzamos la respiración, disminuye la presión parcial de CO2 en los pulmones y la [CO2] disuelta en sangre.
El cociente HCO3-/CO2 aumentará, al igual que su logaritmo, y el pH (figura de la derecha). Si el pH aumenta por encima
de 7,35 se provoca una alcalosis respiratoria.
La hiperventilación se puede deber a: estados de ansiedad, estrés emocional, dolor, fiebre, hipotensión, embarazo,
insufuciencia hepática, en alta montaña, la falta de oxígeno provoca una hiperventilación
20. Defina los siete volúmenes respiratorios que componen la capacidad pulmonar total. ¿Cuál es el valor promedio
en el adulto de cada uno de estos volúmenes?
¿Qué es la espirometría y para qué se utiliza? La Espirometría es una prueba fundamental para evaluar la función
pulmonar. Nos da información de la cantidad de aire total que tienen nuestros pulmones y de la velocidad con la que desplazamos
esos volúmenes de aire (flujos pulmonares). Como se puede sobreentender es una prueba básica en el estudio de las enfermedades
respiratorias, que sirve para valorar el rendimiento pulmonar y además el estado de salud.
La espirometría les indica a los médicos si los pulmones están funcionando correctamente. Se utiliza para ayudar a
diagnosticar y monitorear las enfermedades que afectan a los pulmones y dificultan la respiración, como el asma y
la fibrosis quística. También puede utilizarse para lo siguiente: determinar la causa de la falta de aire, la tos
o la sibilancia, monitorear el tratamiento de problemas respiratorios, evaluar el funcionamiento de los
pulmones antes de una cirugía
¿Cuál es el único volumen respiratorio que no es posible medir con la espirometría? Volumen residual ¿Qué evalúa la
espirometría forzada? es aquella en que, tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice una espiración
de todo el aire, en el menor tiempo posible. Es más útil que la anterior, ya que nos permite establecer diagnósticos de la
patología respiratoria. Qué volúmenes se alteran en un proceso pulmonar obstructivo? ¿Cuáles en el proceso
restrictivo?