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BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO TRIMESTRAL

BROTES DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS


(ETA)
SE 1 – 13 AÑO 2019

Departamento de Epidemiología
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO TRIMESTRAL BROTES ETA, SE 1 – 13, AÑO 2019

RESUMEN
- Entre enero y marzo del año 2019, se notificaron 398 brotes de ETA en Chile, de los cuales 371 fueron
confirmados. Esta cifra está por debajo de lo esperado, según la mediana 2014 – 2018 (n=421).
- A igual fecha, se habían reportado 1.929 personas afectadas, cifra similar la registrada a igual período
del año 2018 (n=1.985).
- Las regiones Metropolitana (n=80), Biobío (n=58) y Antofagasta (n=45) fueron las regiones que
presentaron el mayor número de brotes.
- El grupo etario que concentró el mayor riesgo de enfermar, fue el de 15 – 44 años, presentando una
tasa de 14,5 por cien mil habitantes (habs.).
- De los 371 brotes confirmados, el 23% (n=87) contó con un diagnóstico específico.
- El diagnóstico más frecuente fue Salmonella spp. (n=37 brotes), con 241 casos asociados y 36
hospitalizados.

ANTECEDENTES
Las enfermedades de transmisión alimentaria (ETA) constituyen un problema de salud pública creciente en
todo el mundo. Éstas se producen por la ingestión de alimentos contaminados y de acuerdo a los
antecedentes proporcionados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la manifestación clínica más
común consiste en la aparición de síntomas gastrointestinales (1). Sin embargo, estas enfermedades
también pueden dar lugar a síntomas neurológicos, ginecológicos, inmunológicos y de otro tipo, de manera
que la ingestión de alimentos contaminados puede provocar una insuficiencia multiorgánica, incluso cáncer,
por lo que representa una carga considerable de discapacidad, así como de mortalidad (1).

MÉTODO
En Chile, los brotes de ETA son eventos de notificación obligatorios, según el Decreto Supremo N°158 del
año 2004 (2). De acuerdo con la Circular B51 N°12 de Investigación Epidemiológica, Control Ambiental de
Brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos (3), la definición utilizada es la siguiente:

Brote ETA: Evento en el que dos o más personas enferman, presentando sintomatología similar, luego de
haber consumido un mismo tipo de alimentos o agua y donde la evidencia epidemiológica sugiera que estos
fueron la causa de la enfermedad.

Los brotes son notificados a las Secretarías Regionales Ministeriales (SEREMI) de Salud, donde la información
es registrada y analizada en los sistemas disponibles.

Para la elaboración de este informe, se utilizó:

1. Base de datos del Sistema de Información y de Apoyo a la Gestión de las SEREMI de salud RAKIN,
administrada por el Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), del Ministerio de
Salud (MINSAL).
2. Poblaciones del Instituto Nacional de Estadística (INE): Actualización de proyección de población
INE año 2014.

Se realizó un análisis descriptivo que considera las variables tiempo (SE 1 – 13 año 2019), lugar (región y
lugar de preparación y consumo del alimento sospechoso) y persona (edad, sexo).

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La información se analizó de acuerdo al diagnóstico, a los alimentos sospechosos, a los lugares de


preparación y consumo de esos alimentos, además de verificar las regiones con mayor número de casos,
hospitalizaciones y fallecidos. Cabe destacar que el análisis se hizo sobre los brotes confirmados.

Los datos sobre los diagnósticos finales de los brotes de ETA, se obtuvieron desde la variable “Diagnóstico”
registrada en el formulario de brote de ETA del Sistema RAKIN, que utiliza la Clasificación Internacional de
Enfermedades, versión N° 10 (CIE-10), respaldada por la Organización Mundial de la Salud en la 43°
Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 1990 (4). Se determinó que los códigos A048, A049, A058, A059,
A083 – A085, A09X y R69X correspondían a diagnósticos inespecíficos, es decir, que no permiten atribuirlos
a algún agente o diagnóstico en particular.

Se calcularon proporciones y se usaron figuras y tablas para presentar los resultados utilizando el software
Microsoft Excel. Para el análisis de la información territorial, el mapa se elaboró utilizando el programa
ArcGIS 10.5.

Con relación a la Ley N° 20.584 que “Regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con
acciones vinculadas a su atención en salud”, este informe no vulnera la mencionada ley, debido a que utiliza
datos del MINSAL, los cuales se recogen dando cumplimiento a su rol según las siguientes leyes previas: DFL
N.º 1/2005 del MINSAL y Ley Nº19.628 sobre datos sensibles.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Entre enero y marzo del año 2019, se notificaron 398 brotes de ETA en Chile, de los cuales 371 fueron
confirmados. Esta cifra se sitúa por debajo de lo registrado en igual período del año 2018 (n=412) y bajo lo
esperado, según la mediana 2014 – 2018 (n= 421). En el período de estudio, la ocurrencia de brotes se
mantuvo dentro de lo esperado, de acuerdo a la mediana 2014 – 2018 (Figura 1).

Figura 1: Distribución de brotes de ETA. Chile, SE 1 - 13 de 2019* y Mediana 2014 - 2018

*Datos provisorios al 31 de marzo de 2019.


Fuente: Base de datos ETA, DEIS

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Característica de los casos

En los primeros tres meses del año, se reportaron 1.929 personas afectadas, un 2,8% menos con respecto a
los casos registrados en igual período del año 2018 (n=1.985) y un 13% menos que lo esperado, según la
mediana 2014 – 2018 (n=2.220).

En este período, el grupo etario que concentró el mayor riesgo de enfermar, fue el de 15 – 44 años,
presentando una tasa de 14,5 por cien mil habs. Por el contrario, el grupo que presentó el menor riesgo, fue
el de los menores de un año, con una tasa de 2,4 por cien mil habs. (Figura 2).

Figura 2: Tasas de casos asociados a brotes de ETA, según grupo etario y sexo. Chile, SE 1 – 13 año 2019*

20,0 Hombres Mujeres Total


17,9
18,0

16,0

14,0
14,5 12,3
11,812,1
Tasa por cien mil habs.

12,0 11,1
10,3
11,9
10,0
8,4 8,4
8,0

6,0 5,5 6,9 5,5


4,1
4,0 3,5
3,0
2,4 2,5 4,8
2,0 3,2
2,4
0,0
Menor 1 año 1 a 4 años 5 a 14 años 15 a 44 años 45 a 64 años 65 y mas Total
años

Grupos etarios
*Datos provisorios
(*) Datos al 31 deal
provisorios marzo de 2019.
31 marzo 2019.
Fuente: Base
Fuente: Base de de
datosdatos
ETA, RAKIN-ETA,
DEIS DEIS - Ministerio de Salud de Chile.

En cuanto a la gravedad de los afectados, el número de hospitalizados (n=53) fue un 51% inferior a la cifra
registrada en igual período del año inmediatamente anterior (n=108), lo que se explica debido a que durante
la SE 01 del 2018, se registró un brote de Salmonella enteritidis en la región de Biobío, que afectó a 192
personas tras consumir mayonesa casera en una fuente de soda de la ciudad de Lota. En ese brote, del total
de casos, 51 personas debieron ser hospitalizadas. No se han registrado fallecidos hasta la SE 13.

Según clasificación por sexo, el 57% de los hospitalizados (n=30) fueron hombres. No se registraron casos
graves en los menores de un año (Tabla 1).

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Tabla 1. Número de casos hospitalizados debido a brotes ETA, según sexo y edad. Chile, SE 1 – 13 año
2019*

Categoría en años Hombre Mujer Total


Menor de 1 0 0 0
1-4 3 0 3
5 - 14 7 6 13
15 - 44 7 6 13
45 - 64 6 7 13
Mayor de 65 7 4 11
Total 30 23 53
* Datos provisorios al 31 de marzo de 2019.
Fuente: Base de datos ETA, DEIS

Respecto a los pacientes que fueron atendidos ambulatoriamente, el 59% fueron varones (n=1.107) y el
grupo que consultó con mayor frecuencia fue el de 15 a 44 años (n=1.130), lo que corresponde al 60% de las
atenciones totales (Tabla 2).

Tabla 2. Número de atenciones ambulatorias y sin atención debido a brotes ETA, según sexo y edad. Chile,
SE 1 – 13 año 2019*

Categoría en años Hombre Mujer Total


Menor de 1 3 3 6
1-4 18 17 35
5 - 14 141 136 277
15 - 44 708 422 1.130
45 - 64 183 120 303
Mayor de 65 25 35 60
Sin atención 29 36 65
Total 1.107 769 1.876
*Datos provisorios al 31 de marzo de 2019.
Fuente: Base de datos ETA, DEIS

Clasificación según diagnóstico

De los 371 brotes confirmados, el 23% (n=87) contó con un diagnóstico específico. Este porcentaje es
levemente mayor al observado en igual período del año 2018, cuando un 17% de los brotes contó con un
diagnóstico específico.

El diagnóstico más frecuente fue Salmonella spp (n=37 brotes), con 241 casos asociados y 36 hospitalizados,
seguido de envenenamiento por escombroideo por pescado (n=32 brotes), con 142 casos sin
hospitalizaciones.

El resto de los brotes confirmados, fue clasificado con un diagnóstico poco específico, que no permiten
atribuirlos a algún agente o diagnóstico en particular (Figura 3).

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Figura 3: N° de brotes de ETA asociados a diagnóstico específico. Chile SE 1 – 13 año 2019*

*Datos provisorios al 31 de marzo de 2019.


Fuente: Base de datos ETA, DEIS

Análisis de alimentos

A la SE 13 de 2019, el 32% de los brotes de ETA (n=119) se relacionó con el consumo de pescados y productos
de la pesca, seguido del 29% (n=110) asociado al consumo de comida y platos preparados. Por su parte, los
brotes asociados al consumo de huevos y ovoproductos y a las carnes y productos cárneos, fueron de un
11% respectivamente (Figura 4).

Figura 4: Número de brotes de ETA, según al consumo de grupos de alimentos sospechosos,


SE 1 - 13 año 2019*, Chile

*Datos provisorios al 31 de marzo de 2019.


Fuente: Base de datos ETA, DEIS

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En cuanto al lugar de preparación del alimento sospechoso, el 39% (n=144) de los brotes, ocurrió en un lugar
de autopreparación (ambiente domiciliario), generando 173 enfermos y 5 casos que requirieron
hospitalización. En tanto, un 32% (n=118) de los brotes estuvo relacionado a instalaciones de elaboración y
consumo, como restaurantes o fuentes de soda, llegando a 903 casos y 13 hospitalizados. En el 29% restante,
ocurrió en lugares no habilitados o en sitios que solo venden alimentos, pero que no tienen autorización
para prepararlos (57), y en instalaciones donde solo se elaboran alimentos (n=30), (Figura 5).

Figura 5. Número de brotes ETA, según lugar de consumo del alimento sospechoso, SE 1 – 13 año 2019*
Chile

22 30
57

118

144

Instalación Elaboración Instalación Elaboración y consumo


Lugar autopreparación Lugar no habilitado o solo expendio
Sin antecedente

*Datos provisorios al 31 de marzo de 2019.


Fuente: Base de datos ETA, DEIS

Cabe destacar que el mayor número de hospitalizados (n=27) ocurrió en el grupo que consumió el alimento
sospechoso en lugares no habilitados o solo expendio (sitios que solo pueden vender alimentos, pero que
no tienen autorización para prepararlos).

Análisis regional

Entre la SE 1 y 13 del año 2019, las regiones Metropolitana (n=80), Biobío (n=58) y Antofagasta (n=45) fueron
las regiones que presentaron el mayor número de brotes y casos (Tabla 3 y Figura 6). Respecto a las mayores
tasas, éstas se reportaron principalmente en la zona norte, en las regiones de Antofagasta con 51,5 por cien
mil habs. y Atacama, con una tasa de 47,5 por cien mil habs. Ambas cifras superan casi cinco veces la tasa
nacional (Tabla 3).

En cuanto a las regiones que presentaron el mayor número de casos, la Metropolitana (n=458) y Antofagasta
(n=339) encabezan la lista, mientras que las que registraron el mayor número de hospitalizados fueron
Valparaíso (n=23) y Metropolitana (n=22) (Tabla 3).

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Tabla 3. Distribución de brotes, casos, hospitalizaciones por brotes ETA y tasa de casos y
hospitalizaciones, por región. Chile SE 1 – 13 del año 2019*

Región N° de brotes N° de casos N° de Tasa de Tasa de Promedio Población


ETA hospitalizados casos hospitalizaciones casos por 2019
brote
Arica y Parinacota 19 70 0 27,5 0,0 3,7 254950
Tarapacá 26 104 0 28,2 0,0 4,0 368454
Antofagasta 45 339 3 51,5 0,5 7,5 658545
Atacama 14 156 0 47,5 0,0 11,1 328690
Coquimbo 22 114 0 14,0 0,0 5,2 816939
Valparaíso 28 116 23 6,1 1,2 4,1 1892198
Metropolitana 80 458 22 6,0 0,3 5,7 7645626
O´Higgins 5 22 2 2,3 0,2 4,4 949575
Maule 38 159 0 14,8 0,0 4,2 1071525
Biobío 58 271 1 15,9 0,1 4,7 1701896
Ñuble 18 49 0 10,6 0,0 2,7 463854
Araucanía 1 3 0 0,3 0,0 3,0 1013371
Los Ríos 7 26 0 6,3 0,0 3,7 415443
Los Lagos 7 30 0 3,5 0,0 4,3 865332
Aisén 1 1 0 0,9 0,0 1,0 112183
Magallanes 2 11 2 6,5 1,2 5,5 167967
País 371 1929 53 10,3 0,3 5,2 18726548
* Datos provisorios al 31 de marzo de 2019.
Fuente: Base de datos ETA, DEIS.

Figura 6. Distribución regional de brotes, casos y hospitalizaciones por brotes ETA. Chile SE 1 – 13 año
2019*

(*) Datos provisorios al 31 de marzo de 2019.


Fuente: Base de datos ETA, DEIS.

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BROTES Y OTROS EVENTOS


En el período de estudio, el brote de mayor magnitud se registró en la SE 03, en la región del Biobío, donde
se registraron 91 casos, sin hospitalizados ni fallecidos.

Entre enero y marzo del año 2019, se registraron dos brotes asociados a Norovirus en la región de Ñuble,
con más de 200 casos entre los dos eventos, los que fueron notificados como enfermedad infecciosa, al no
contar con la confirmación de una fuente común. Estos brotes ocurrieron en las comunas de Pinto y San
Carlos, con una ubicación geográfica distante entre ellas.

DISCUSIÓN
Dentro del primer trimestre del año 2019, el número de brotes de ETA se encontró levemente por debajo
de los niveles esperados, de acuerdo a la mediana 2014 – 2018 y los valores registrado en igual período del
año anterior. Aún así, se observó el aumento estacional esperado en época estival, cuando generalmente
aumentan las Enfermedades Transmitidas por Alimentos debido a la inadecuada conservación de los
alimentos (pérdida de cadena de frío, almacenamiento de alimentos a temperatura ambiente, etc.).

Se detectó con mayor frecuencia Salmonella spp, patrón que se repite cada año. Esto se debe
principalmente a la mayor capacidad diagnóstica a nivel local para su detección. En este sentido, cabe
destacar que existe una brecha en la detección de otros agentes como Norovirus, Campylobacter y
Staphylococcus aureus.

Con respecto al lugar de preparación de los alimentos, los sitios de autopreparación son los que concentran
el mayor número de brotes asociados. Por lo tanto, el Ministerio de Salud anualmente realiza campañas a
la población con el objetivo de reforzar las buenas prácticas de manipulación de los alimentos.

Como medida para mejorar la vigilancia, se recomienda que los brotes tengan un diagnóstico específico y
que las intervenciones subidas al sistema RAKIN sean completadas adecuadamente para facilitar el análisis
de los datos.

Para reforzar la toma de muestras, tanto de alimentos como clínicas, cada año se envían lineamientos
específicos a los referentes regionales, sobre todo en época estival y en semana santa, momentos en los que
habitualmente se presenta un aumento de las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA).

Chile, en la estrategia nacional de salud, estableció una meta asociada a los brotes ETA, por esto, se
estableció un indicador H asociado a los brotes, para la calidad y validación de la información de los registros
de brotes ETA.

SITIO WEB
http://epi.minsal.cl/eta/

http://epi.minsal.cl/eta-prevencion-y-control/

https://www.youtube.com/watch?time_continue=2&v=TDgfUjNHWYs

https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2017/04/MARISCOS-2016_VOLANTE.pdf

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REFERENCIAS
1. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades de Transmisión Alimentaria, disponible en:
https://www.who.int/topics/foodborne_diseases/es/

2. Reglamento sobre Notificación de Enfermedades Transmisibles de Declaración Obligatoria DTO. N°


158/04, disponible en: http://epi.minsal.cl/wp-
content/uploads/2016/03/DECRETO158_editado.pdf

3. Ministerio de Salud. 2016. Circular B51 N° 12: Circular de Investigación Epidemiológica Control
Ambiental de Brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos. Santiago. Disponible en:
http://epi.minsal.cl/wp-content/uploads/2016/11/CIRCULAR-B51-N%C2%BA12-BROTE-ETA.pdf

4. Asamblea Mundial de la Salud, 43. (1990). 43a Asamblea Mundial de la Salud, Ginebra, 7-17 de
Mayo de 1990: resoluciones y decisiones, anexos. Organización Mundial de la Salud.
http://www.who.int/iris/handle/10665/201722

Informe a cargo de: Patricia Salvadó Verches


© patricia.salvado@minsal.cl
Departamento de Epidemiología Revisado por:
http://epi.minsal.cl Iván Ríos Orellana
División de Planificación Sanitaria ivan.rios@minsal.cl
Ministerio de Salud de Chile Carolina Poulain
carolina.poulain@minsal.cl

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