MODELO DE SOLICITUD PARA CERTIFICADO DE NO ADEUDO

La Paz, <FECHA>

Señora:
Lic. Mercedes García Luzio
Gerente Regional Futuro de Bolivia S.A. AFP
Presente.-

Ref.: Solicitud de CNA PARA LICITACION DEL ESTADO – Cumplimiento Art. N° 100 de Ley Nº 065/2010

De mi consideración:
Considerando lo dispuesto en el artículo 100 de la Ley Nº 065 de 10 de diciembre de 2010, solicito tenga a bien emitir UN
Certificado(s) de No Adeudo, para la presentación en el proceso de contratación de Bienes y Servicios del Estado, bajo los siguiente
datos:

1. Datos de la Empresa Solicitante: (Datos Obligatorios)

N° de NIT
Razón Social
Rótulo Comercial
Dirección
Teléfonos/Celular

2. Datos del Representante Legal de la Empresa Solicitante: (Datos Obligatorios)

Nombres y Apellidos

3. Datos del Solicitante: (Datos Obligatorios)

Nombres y Apellidos
Tipo doc. Identidad C.I. Número del Doc. Identidad
Cargo
Teléfonos/Celular

4. Datos del Proceso de Licitación: (Datos Obligatorios)

N° de CUCE ó Licitación ó
Adjudicación o invitación
Objeto de Contratación
5. Documentación adjunta:
Fotocopia Documento de identidad del solicitante
Fotocopia NIT
Fotocopia de Datos de Licitación Adjudicación o invitación
Fotocopia del Poder Legal En caso de S.R.L ó S.A

Asimismo se autoriza a al AFP, entregar el Certificado de no Adeudo emitido al Sr(a) <Nombre y Apellido de persona autorizada>
con CI:<Nro. , <Cargo> funcionario de nuestra empresa, para dicho efecto portará si cédula de Identidad y sello de la empresa.

Sin otro particular, saludo a Ud. Atentamente,

Nombre y Firma del Solicitante

Sello de la Empresa solicitante

SE DEBEN ADJUNTAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS OBLIGATORIOS EN FOTOCOPIAS:

PODER LEGAL DEL REPRESENTANTE LEGAL (EN CASO DE S.R.L. OÓ S.A.)
CEÓ DULA DE IDENTIDAD DEL REPRESENTANTE LEGAL
CERTIFICADO DE INSCRIPCIOÓ N DEL NIT
LICITACIOÓ N OÓ NOTA DE ADJUDICACIOÓ N OÓ INVITACIOÓ N DIRECTA U ORDEN DE COMPRA MENORPORTAR SELLO
DE LA EMPRESA PARA EL RECOJO DEL CERTIFICADO
SE DEBEN ADJUNTAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS OBLIGATORIOS EN FOTOCOPIAS:
PODER LEGAL DEL REPRESENTANTE LEGAL (EN CASO DE S.R.L. OÓ S.A.
CEDULA DE IDENTIDAD DEL REPRESENTANTE LEGAL
CERTIFICADO DE INSCRIPCIOÓ N DEL NIT
LICITACIOÓ N OÓ NOTA DE ADJUDICACIOÓ N OÓ INVITACIOÓ N DIRECTA U ORDEN DE COMPRA MENOR
PORTAR SELLO DE LA EMPRESA PARA EL RECOJO DEL CERTIFICADO