TRATAMIENTO DE LAS DISLIPIDEMIAS

1. Combinaciones de estatinas y fibratos: implicaciones farmacocinéticas y clínicas

En la dislipidemia mixta del tipo de la dislipidemia aterogénica, tras alcanzar los objetivos de
colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) mediante tratamiento con estatinas,
persiste muchas veces un riesgo residual que aconseja la adición de un fibrato. La asociación de
estatinas y fibratos ha sido limitada por la posibilidad de interacciones farmacológicas que
determinan sobre todo miopatías.

Las interacciones de las estatinas con otros fármacos se producen por mecanismos
farmacocinéticos, fundamentalmente por alteración de su metabolismo a nivel del sistema
enzimático CYP450, de la vía de la glucuronidación hepática o de los transportadores responsables
de su distribución tisular. El efecto adverso más importante de las estatinas es la miopatía, que
también puede ser inducida por los fibratos, y que resulta más frecuente cuando se asocian ambas
medicaciones (estatinas y fibratos). Se manifiesta clínicamente por mialgias, debilidad muscular
y/o elevaciones de creatinfosfocinasa, y en su forma más grave por rabdomiólisis. Esta interacción
afecta fundamentalmente al gemfibrozilo, en base a su acción específica sobre el sistema
enzimático citocromo P450 (CYP450), y a la interferencia con la glucuronidación hepática de las
estatinas al utilizar las mismas isoenzimas, o con los transportadores de aniones orgánicos a nivel
del hígado. Para asociar a estatinas, debemos utilizar otros derivados del ácido fíbrico,
preferentemente fenofibrato.

Rev. Clínica e Investigación en Arteriosclerosis. Volume 26, Supplement 1, July 2014, Pages 7-11

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0214916814700191

2. Estatinas y fibratos disminuyen los riesgos de retinopatía diabética

Los resultados fueron subsiguientes a datos del estudio ACCORD, que demostró que combinar
fenofibrato con una estatina reducía la velocidad de progresión de la retinopatía diabética, y un
análisis del estudio FIELD indicó que fenofibrato reducía la necesidad de tratamiento de la
retinopatía diabética con láser

https://espanol.medscape.com/verarticulo/5903249

3. La combinación de Fenofibrato más Rosuvastatina mejora significativamente el perfil lipídico en

la Diabetes Tipo 2

Nueva Orleans, EE.UU.: En casos de diabetes tipo 2, los objetivos en cuanto al perfil lipídico se
lograron con una frecuencia 3 veces mayor con la combinación de fenofibrato más rosuvastatina a
20 mg que con cada fármaco por separado.

https://www.siicsalud.com/dato/resiic.php/106855