07 Anatomia Basica.

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DORSO 351

TEST DE AUTOEVALUACIÓN
Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este aparta-
do va seguida de la respuesta o de la finalización de la afirmación. Seleccione la respuesta o la
finalización de la frase correctas en cada caso.

1. Durante un brote de meningitis en un institu- 4. Una mujer de 39 años con cefaleas acude a
to local, un estudiante de 20 años acude al ser- su médico de cabecera con un posible cuadro
vicio de urgencias de un hospital con un cuadro de hernia discal. Una RM revela que la protru-
de cefalea, fiebre, escalofríos y rigidez de cue- sión posterolateral del disco intervertebral en-
llo. En la exploración física se determina que tre las vértebras L4 y L5 afecta muy probable-
puede tratarse de una meningitis y que está in- mente a las raíces de alguno de los nervios
dicada una punción lumbar. ¿De cuál de los es- espinales siguientes.
pacios siguientes se obtiene normalmente el (A) Tercer nervio lumbar
LCR? (B) Cuarto nervio lumbar
(A) Espacio epidural (C) Quinto nervio lumbar
(B) Espacio subdural (D) Primer nervio sacro
(C) Espacio entre la médula espinal y la piama- (E) Segundo nervio sacro
dre
(D) Espacio subaracnoideo 5. Una mujer de 57 años llega a la consulta de
(E) Espacio entre la aracnoides y la durama- su médico presentando fiebre, náuseas, vómi-
dre tos y la peor cefalea de su vida. Las pruebas y la
exploración física sugieren hidrocefalia (agran-
2. Un jinete de 23 años cae de su caballo y re- damiento de los ventrículos encefálicos) como
fiere cefalea, dorsalgia y debilidad. ¿En cuál de consecuencia de un descenso en la absorción
los espacios siguientes revelaría la exploración de LCR. ¿Cuál de las estructuras siguientes se-
radiológica sangre en caso de rotura del plexo ría responsable de estos hallazgos?
venoso vertebral interno? (A) Plexo coroideo
(A) Espacio profundo a la piamadre (B) Plexo venoso vertebral
(B) Espacio entre la aracnoides y la duramadre (C) Vellosidades aracnoideas
(C) Espacio subdural (D) Vena yugular interna
(D) Espacio epidural (E) Trabéculas subaracnoideas
(E) Espacio subaracnoideo
6. Tras ser arrollado lateralmente su coche por
3. Se sabe que una mujer de 42 años con cán- un camión grande, un varón de 26 años es tras-
cer de mama metastásico presenta tumores en ladado a un servicio de urgencias con múltiples
los agujeros intervertebrales entre la cuarta y la fracturas de las apófisis transversas de las vér-
quinta vértebras cervicales y entre la cuarta y la tebras cervicales y torácicas superiores. ¿Cuál
quinta vértebras torácicas. ¿Cuál de los siguien- de los músculos siguientes podría estar afecta-
tes nervios espinales puede estar dañado? do?
(A) Cuarto nervio cervical y cuarto nervio torá- (A) Trapecio
cico (B) Elevador de la escápula
(B) Quinto nervio cervical y quinto nervio torá- (C) Romboides mayor
cico (D) Serrato posterior superior
(C) Cuarto nervio cervical y quinto nervio torá- (E) Recto posterior mayor de la cabeza
cico
(D) Quinto nervio cervical y cuarto nervio torá- 7. Un escalador de 27 años cae de una pared
cico de roca muy vertical y se le traslada a un servi-
(E) Tercer nervio cervical y cuarto nervio toráci- cio de urgencias. Su exploración física y la TC re-
co velan fractura con desplazamiento de las vérte-
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352 ANATOMÍA BÁSICA

bras torácicas superiores. ¿Con cuál de las si- 11. Se sabe que un anciano que vive en una re-
guientes partes de las costillas se articula el sidencia geriátrica padece una enfermedad ce-
cuerpo fracturado de la vértebra T4? rebral degenerativa. Cuando se obtiene LCR me-
(A) Cabeza de la tercera costilla diante punción lumbar para su análisis, ¿en cuál
(B) Cuello de la cuarta costilla de las estructuras siguientes es más probable
(C) Tubérculo de la cuarta costilla que haya penetrado la aguja?
(D) Cabeza de la quinta costilla (A) Piamadre
(E) Tubérculo de la quinta costilla (B) Filum terminal externo
(C) Ligamento longitudinal posterior
8. A un niño pequeño que gatea lo llevan a su (D) Ligamento amarillo
pediatra con un cuadro de inicio bastante re- (E) Anillo fibroso
ciente de disfunción intestinal y vesical y de pér-
dida de funcionalidad de los miembros inferio- 12. Un especialista de 27 años sale despedido
res. Su madre no había tomado suficiente ácido del coche prematuramente al perder el control
fólico (hasta el punto de provocar una carencia) del automóvil empleado para una escena con-
durante el embarazo. En la exploración física, el creta. Como consecuencia de ello sufre un
niño presenta protrusión de la médula espinal y aplastamiento de la médula espinal a nivel del
de las meninges. ¿Cuál de las siguientes afec- cuarto segmento medular lumbar. ¿Cuál de las
ciones se le diagnostica? estructuras siguientes tiene más probabilida-
des de no destruirse?
(A) Espina bífida oculta
(B) Meningocele (A) Asta posterior
(C) Mielomeningocele (B) Asta anterior
(D) Mielosquisis (C) Asta lateral
(E) Siringomielocele (D) Sustancia gris
(E) Piamadre

9. Una mujer de 34 años choca contra un árbol 13. Una mujer de 24 años llega al hospital para
en el transcurso de una clase de esquí y es tras- dar a luz a su hijo. El anestesiólogo utiliza anes-
ladada al hospital con lesiones múltiples que tesia caudal durante el parto y el alumbramien-
afectan a los ramos posteriores de varios ner- to para bloquear los nervios espinales en el
vios espinales. ¿Cuál de los músculos siguien- espacio epidural. ¿A través de cuál de las si-
tes podría verse afectado en este tipo de lesio- guientes aberturas es más probable que se in-
nes? yecten los agentes anestésicos locales?
(A) Romboides mayor (A) Agujero intervertebral
(B) Elevador de la escápula (B) Hiato del sacro
(C) Serrato posterior superior (C) Conducto vertebral
(D) Iliocostal (D) Agujero sacro posterior
(E) Dorsal ancho (E) Agujero sacro anterior

10. En el marco de una pelea doméstica, ases-
tan una puñalada profunda a un chico de 16
años alrededor del ángulo superior de la escá-
pula cerca de su borde medial, que afecta a los
nervios dorsal de la escápula y accesorio. ¿En
cuál de los músculos siguientes podría provocar
dicha lesión parálisis o debilidad?
(A) Trapecio y serrato posterior superior
(B) Romboides mayor y trapecio
(C) Romboides menor y dorsal ancho
(D) Esplenio del cuello y esternocleidomastoi-
deo
(E) Elevador de la escápula y erector de la co-
lumna
14. En un accidente de caza, a un chico de
17 años le alcanza una flecha que le penetra en el
triángulo suboccipital, lesionándole el nervio sub-
occipital entre la arteria vertebral y el arco poste-
rior del atlas. ¿Cuál de los músculos siguientes
no se afectaría en una lesión de este tipo?
(A) Recto posterior mayor de la cabeza
(B) Semiespinoso de la cabeza
(C) Esplenio de la cabeza
(D) Oblicuo superior de la cabeza
(E) Oblicuo inferior de la cabeza
15. Un boxeador de pesos pesados de 26 años
recibe un puñetazo en la mandíbula que le pro-
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DORSO 353

voca una leve subluxación de la articulación (A) Escoliosis

atlantoaxial. La consecuencia de esta lesión es (B) Síndrome del ahorcado
una menor amplitud de movimiento en esa arti- (C) Mielomeningocele
culación. ¿Cuál sería el movimiento más afecta- (D) Latigazo cervical
do? (E) Hernia discal
(A) Extensión
(B) Flexión 20. Un varón de 37 años llega a un servicio de
(C) Abducción urgencias con aplastamiento de la segunda vér-
(D) Aducción tebra cervical (axis) sufrido al caérsele encima
(E) Rotación una pila de cajas de mercancía en el trabajo.
¿Cuál de las estructuras siguientes se hallaría
16. La lesión por aplastamiento de la columna intacta tras el accidente?
vertebral puede hacer que la médula espinal se (A) Ligamento alar
inflame. ¿Qué estructura quedaría atrapada en- (B) Ligamento del vértice del diente
tre la duramadre y el cuerpo vertebral al infla- (C) Músculo semiespinoso del cuello
marse la médula espinal? (D) Recto posterior menor de la cabeza
(A) Ligamento longitudinal anterior (E) Oblicuo inferior de la cabeza
(B) Ligamento alar
(C) Ligamento longitudinal posterior 21. Un minero de mediana edad que trabaja en
(D) Ligamento cruciforme una mina de carbón se lesiona la espalda de re-
(E) Ligamento nucal sultas de una explosión accidental. La RM reve-
la un desplazamiento de su médula espinal ha-
17. Una mujer de 44 años acude a su médico cia la derecha al desgarrarse las extensiones
refiriendo cefalea y dorsalgia. En la exploración laterales de la piamadre. ¿En cuál de las estruc-
física se detecta una acumulación de líquido en turas siguientes es más probable que se altere
el espacio epidural espinal porque se han lesio- la función?
nado los vasos sanguíneos o las meninges. (A) Filum terminal interno
¿Cuál de las estructuras siguientes es más pro- (B) Ligamento coccígeo
bable que se haya roto? (C) Ligamento dentado
(A) Arteria vertebral (D) Plexo coroideo
(B) Vena vertebral (E) Membrana tectoria
(C) Plexo venoso vertebral externo
22. Un varón de 25 años con anomalías congé-
(D) Plexo venoso vertebral interno
nitas al nacer presenta una lesión del nervio dor-
(E) Cisterna lumbar
sal de la escápula que le impide la aducción de
18. Un varón de 69 años presenta una curvatu- la escápula? ¿Cuál de los músculos siguientes
ra anormalmente acentuada de la columna ver- es más probable que se encuentre paralizado?
tebral torácica. ¿Cuál de los siguientes cuadros (A) Semiespinoso de la cabeza
sería el diagnóstico más probable? (B) Romboides mayor
(A) Lordosis (C) Multífido
(B) Espina bífida oculta (D) Rotador largo
(C) Meningocele (E) Iliocostal
(D) Mielomeningocele
23. Después de un accidente de automóvil un
(E) Cifosis
músculo del dorso que delimita el triángulo de
19. En medio de una tormenta de nieve un va- auscultación y el triángulo lumbar inferior no re-
rón de 52 años es trasladado a un servicio de cibe irrigación. ¿Cuál de los músculos siguien-
urgencias tras quedar sepultado debajo de múl- tes podría hallarse isquémico?
tiples coches apilados. ¿Cuál de los siguientes (A) Elevador de la escápula
cuadros es consecuencia de una fuerza que im- (B) Romboides menor
pulsa el tronco hacia delante mientras la cabeza (C) Dorsal ancho
queda rezagada en el marco de una colisión de (D) Trapecio
coches por detrás? (E) Esplenio de la cabeza
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354 ANATOMÍA BÁSICA

24. Una mujer de 38 años con un historial de
larga evolución de dolor en el hombro es hospi-
talizada para una intervención quirúrgica. ¿Cuál
de los músculos siguientes desarrollará pronto
isquemia tras la ligadura de la rama superficial
o ascendente de la arteria cervical transversa?
(A) Dorsal ancho
(B) Multífido
(C) Trapecio
(D) Romboides mayor
(E) Largo de la cabeza
25. Un soldado de 25 años sufre una herida de
bala en la parte inferior del dorso y no puede
mover los miembros inferiores. La exploración
neurológica y la RM revelan una lesión de la cola
de caballo. ¿Cuál de las estructuras siguientes
es más probable que esté dañada?
26. Cuando se rompe el plexo venoso vertebral
interno, ¿a qué tejido y espacio puede llegar la
sangre venosa?
27. Las raíces posteriores y anteriores de los
nervios lumbares y sacros bajos experimentan
una laceración, ¿qué estructura se daña con
más frecuencia?
28. La médula espinal sufre un aplastamiento
a nivel de la parte superior de la primera vérte-
bra lumbar, ¿qué estructura se daña con más
frecuencia?
29. ¿Qué estructura puede herniarse a través
del anillo fibroso, comprimiendo así las raíces
del nervio espinal?

(A) Ramos posteriores

(B) Ramos anteriores 30. Los plexos coroideos vasculares en los
(C) Raíces posteriores de nervios espinales to- ventrículos encefálicos producen LCR, ¿en qué
rácicos espacio se acumula éste?
(D) Raíces anteriores de nervios espinales sa-
cros
(E) Nervios espinales lumbares

Preguntas 26-30. Escoja la estructura correcta,

indicada con una letra, en la RM siguiente del
dorso.

D
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DORSO 355

RESPUESTAS RAZONADAS
1. La respuesta es la D. El LCR se halla en el espacio subaracnoideo, que es el intervalo amplio
que existe entre la aracnoides y la piamadre. El espacio epidural contiene el plexo venoso vertebral
interno y grasa epidural. El espacio subdural entre la aracnoides y la duramadre contiene una pe-
queña cantidad de líquido para humedecer la superficie de las meninges. La piamadre recubre ínti-
mamente la médula espinal y muestra vasos sanguíneos entrelazados en la superficie de la médu-
la espinal. Por consiguiente, el espacio entre la médula espinal y la piamadre es un espacio virtual.

2. La respuesta es la D. El espacio entre el conducto vertebral y la duramadre es el espacio epidu-

ral, que contiene el plexo venoso vertebral interno. La médula espinal y los vasos sanguíneos se si-
túan profundos a la piamadre. El espacio entre la aracnoides y la duramadre en el espacio subdu-
ral, que contiene una película de líquido. El espacio subaracnoideo contiene LCR.

3. La respuesta es la D. Todos los nervios espinales cervicales salen a través de los agujeros in-
tervertebrales por encima de las vértebras correspondientes, salvo los octavos nervios cervicales,
que discurren inferiores a la séptima vértebra cervical. Todos los otros nervios espinales salen por
los agujeros intervertebrales por debajo de las vértebras correspondientes. Por tanto, el quinto ner-
vio cervical pasa entre la cuarta y la quinta vértebras cervicales y el cuarto nervio torácico discurre
entre la cuarta y la quinta vértebras torácicas.

4. La respuesta es la C. Una hernia posterolateral del disco intervertebral a nivel del disco L4-L5
afecta al quinto nervio lumbar y no al cuarto nervio lumbar. Los primeros siete nervios cervicales
salen por encima de la vértebra correspondiente, el octavo nervio cervical emerge por debajo de la
séptima vértebra cervical, ya que hay ocho nervios cervicales, pero sólo siete vértebras cervicales.
El resto de los nervios espinales salen por debajo de sus vértebras correspondientes.

5. La respuesta es la C. El LCR se absorbe en el sistema venoso principalmente a través de las ve-

llosidades aracnoideas que se proyectan hacia el interior de los senos venosos de la duramadre
craneales, en particular, el seno sagital superior. El LCR se produce en los plexos coroideos de los
ventrículos encefálicos y circula hacia el espacio subaracnoideo, en el que también se hallan trabé-
culas subaracnoideas. El plexo venoso vertebral y la vena yugular interna no intervienen en la ab-
sorción del LCR.

6. La respuesta es la B. El músculo elevador de la escápula se origina en las apófisis transversas

de las vértebras cervicales superiores y se inserta en el borde medial de la escápula. Los otros
músculos se insertan en las apófisis espinosas de las vértebras.

7. La respuesta es la D. El cuerpo de la vértebra T4 se articula con las cabezas de la cuarta y la

quinta costillas. El cuerpo de la vértebra T3 se articula con la cabeza de la tercera y la cuarta cos-
tillas. El cuello de una costilla no se articula con ninguna parte de la vértebra. La apófisis transver-
sa de la vértebra se articula con el tubérculo de la vértebra correspondiente. Por consiguiente, la
apófisis transversa de la vértebra T4 se articula con el tubérculo de la cuarta costilla.

8. La respuesta es la C. El mielomeningocele es una protrusión de las meninges y de la médula es-

pinal a través del arco no fusionado de una vértebra. Se ha demostrado que una cantidad suficiente
de ácido fólico durante el embarazo previene este tipo de defectos del tubo neural. La espina bífida
oculta consiste en una falta de fusión del arco vertebral (únicamente defecto óseo). El meningocele
es una protrusión de las meninges a través del arco vertebral defectuoso. El siringomielocele es una
protrusión de las meninges y una cavidad tubular patológica en la médula espinal o el encéfalo.
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356 ANATOMÍA BÁSICA

9. La respuesta es la D. Ramos posteriores de nervios espinales inervan a los músculos profun-

dos del dorso, incluido el músculo iliocostal. Los otros músculos son los músculos superficiales del
dorso, que están inervados por ramos anteriores de nervios espinales.

10. La respuesta es la B. El nervio dorsal de la escápula inerva a los músculos elevador de la es-
cápula y romboides, mientras que el nervio accesorio inerva a los músculos trapecio y esternoclei-
domastoideo. El serrato posterior superior está inervado por ramos anteriores de nervios espina-
les, mientras que el esplenio del cuello y el erector de la columna están inervados por ramos
posteriores de nervios espinales.

11. La respuesta es la D. El LCR se encuentra en el espacio subaracnoideo, entre la aracnoides y

la piamadre. En una punción lumbar la aguja penetra la piel, la fascia, el ligamento amarillo, el es-
pacio epidural, la duramadre, el espacio subdural y la aracnoides. La piamadre forma el límite inter-
no del espacio subaracnoideo; por consiguiente, no puede ser penetrada por la aguja. El ligamento
longitudinal posterior se sitúa por delante de la médula espinal; de este modo, no puede ser pene-
trado por la aguja. El filum terminal externo es una prolongación descendente de la duramadre es-
pinal desde la segunda vértebra sacra hasta el dorso del cóccix. El anillo fibroso está formado por
capas concéntricas de tejido fibroso y fibrocartílago, que rodean y retienen el núcleo pulposo del
disco intervertebral, que se dispone anterior a la médula espinal.

12. La respuesta es la C. Las astas laterales, que contienen cuerpos de neuronas simpáticas pre-
ganglionares, se encuentran entre los segmentos medulares primero torácico y segundo lumbar
(T1-L2). Las astas laterales de los segmentos medulares sacros segundo, tercero y cuarto (S2-S4)
contienen cuerpos de neuronas parasimpáticas preganglionares. La totalidad de la médula espinal
está rodeada por la piamadre y tiene un asta posterior, un asta anterior y sustancia gris. Obsérve-
se que el nivel medular del cuarto segmento medular lumbar no es el mismo que el nivel de la cuar-
ta vértebra lumbar.

13. La respuesta es la B. La anestesia caudal (epidural) se emplea para bloquear los nervios es-
pinales en el espacio epidural inyectando agentes anestésicos locales a través del hiato del sacro
situado entre las astas del sacro. El agujero intervertebral da paso a los ramos anterior y posterior
del nervio espinal. El conducto vertebral aloja a la médula espinal. Los agujeros sacros anteriores
y posteriores dejan paso a los ramos anteriores y posteriores de los nervios sacros.

14. La respuesta es la C. El músculo esplenio de la cabeza está inervado por ramos posteriores
de nervios cervicales medios e inferiores. El nervio suboccipital (ramo posterior de C1) inerva los
músculos de la región suboccipital, que incluyen los músculos recto mayor posterior de la cabeza,
oblicuos superior e inferior de la cabeza y semiespinoso de la cabeza.

15. La respuesta es la E. Las articulaciones atlantoaxiales son articulaciones sinoviales que cons-
tan de dos articulaciones planas y una articulación trocoide; intervienen principalmente en la rota-
ción de la cabeza. En esta articulación no se producen otros movimientos.

16. La respuesta es la C. El ligamento longitudinal posterior interconecta los cuerpos vertebrales

y los discos intervertebrales posteriormente, y discurre anterior a la médula espinal en el interior
del conducto vertebral. El ligamento nucal está formado por los ligamentos supraespinosos que se
extienden desde la séptima vértebra cervical hasta la protuberancia occipital externa y la cresta oc-
cipital externa. El ligamento longitudinal anterior discurre anterior a los cuerpos vertebrales. Los li-
gamentos alares y cruciforme también se disponen anteriores a la médula espinal.

17. La respuesta es la D. El plexo venoso vertebral interno se sitúa en el espacio epidural espinal.
La arteria y la vena vertebrales ocupan los agujeros transversos de las seis vértebras cervicales su-
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DORSO 357

periores. El plexo venoso vertebral externo está formado por una parte anterior, que se sitúa por de-
lante de la columna vertebral, y por una parte posterior, que se dispone sobre el arco vertebral. La
cisterna lumbar es un ensanchamiento del espacio subaracnoideo entre el extremo inferior de la
médula espinal y el extremo inferior del espacio subaracnoideo.

18. La respuesta es la E. La cifosis (joroba) es una curvatura torácica anormalmente pronunciada,

que habitualmente es el resultado de una osteoporosis. La lordosis consiste en una acentuación
anormal de la curvatura lumbar. La espina bífida oculta se produce cuando el arco vertebral no se
fusiona (defecto óseo aislado). El meningocele es una protrusión de las meninges a través de un
arco no fusionado de la vértebra, mientras que el mielomeningocele es una protrusión de la médu-
la espinal y de las meninges.

19. La respuesta es la D. El latigazo cervical se produce por una fuerza que impulsa el tronco ha-
cia delante mientras la cabeza queda rezagada. La escoliosis es una desviación lateral producida
por un crecimiento desigual de la columna vertebral. El síndrome del ahorcado es una fractura del
arco neural a través del pedículo del axis, que puede darse en el marco de un ahorcamiento o de un
accidente de automóvil. El mielomeningocele es una protrusión de la médula espinal y de sus me-
ninges. Una hernia discal comprime las raíces del nervio espinal cuando el núcleo pulposo protru-
ye a través del anillo fibroso.

20. La respuesta es la D. El músculo recto posterior menor de la cabeza se origina en el tubércu-

lo posterior del atlas y se inserta en el hueso occipital por debajo de la línea nucal inferior. El liga-
mento alar se extiende desde el vértice del diente hasta el lado medial del hueso occipital. El li-
gamento del vértice del diente se extiende desde el diente del axis hasta la cara anterior del agujero
magno del hueso occipital. El músculo semiespinoso del cuello se origina en apófisis transversas y
se inserta en apófisis espinosas. El músculo oblicuo inferior de la cabeza se origina en la apófisis
espinosa del axis y se inserta en la apófisis transversa del atlas.

21. La respuesta es la C. El ligamento dentado es una extensión lateral de la piamadre. El filum

terminal (interno) es una extensión inferior de la piamadre desde el extremo del cono medular. El li-
gamento coccígeo, que también se denomina filum terminal externo o filum de la duramadre, se ex-
tiende desde el extremo del saco dural hasta el cóccix. Los plexos coroideos vasculares producen
LCR en los ventrículos encefálicos. La membrana tectoria es una extensión ascendente del ligamen-
to longitudinal posterior desde el cuerpo del axis hasta la porción basilar del hueso occipital.

22. La respuesta es la B. El músculo romboides mayor es un músculo superficial del dorso; está
inervado por el nervio dorsal de la escápula, que se origina en el ramo anterior del quinto nervio cer-
vical, y aduce la escápula. Los músculos semiespinoso de la cabeza, multífidos, rotadores largos e
iliocostal son músculos profundos del dorso, están inervados por ramos posteriores de nervios es-
pinales y no tienen ninguna inserción en la escápula.

23. La respuesta es la C. El músculo dorsal ancho forma los límites de los triángulos de auscultación
y lumbar inferior y recibe su irrigación de la arteria toracodorsal. Los músculos elevador de la escápu-
la, romboides menor y esplenio de la cabeza no delimitan estos dos triángulos. El músculo trapecio
forma un límite del triángulo de auscultación, pero no del triángulo lumbar inferior. Los músculos ele-
vador de la escápula, romboides menor y trapecio están irrigados por la arteria cervical transversa. El
músculo esplenio de la cabeza está irrigado por las arterias occipital y cervical transversa.

24. La respuesta es la C. El músculo trapecio recibe sangre de la rama superficial de la arteria cer-
vical transversa. El músculo dorsal ancho está irrigado por la arteria toracodorsal. El músculo rom-
boides mayor recibe sangre de la rama profunda o descendente de la arteria cervical transversa.
Los músculos multífidos y largo de la cabeza reciben la sangre de arterias segmentarias.
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358 ANATOMÍA BÁSICA

25. La respuesta es la D. La cola de caballo es el conjunto de raíces anteriores y posteriores de

los nervios espinales lumbares inferiores y sacros por debajo de la médula espinal. Los ramos an-
teriores y posteriores y las raíces posteriores de los nervios espinales torácicos y lumbares supe-
riores no participan en la formación de la cola de caballo.

26. La respuesta es la E. En las imágenes de RM puede observarse la grasa epidural. Además, el

plexo venoso vertebral interno se sitúa en el espacio epidural; por consiguiente, la sangre venosa
del plexo puede pasar a la grasa epidural.

27. La respuesta es la C. La cola de caballo está formada por una especie de gran mechón cons-
tituido por las raíces anteriores y posteriores de nervios lumbares y sacros.

28. La respuesta es la B. El cono medular es el extremo cónico de la médula espinal, termina a ni-
vel de la vértebra L2 o del disco intervertebral entre las vértebras L1 y L2. Una lesión de la médu-
la espinal a nivel de la parte superior de la primera vértebra lumbar dañará el cono medular.

29. La respuesta es la A. El disco intervertebral se sitúa entre los cuerpos de dos vértebras y está
constituido por una sustancia mucoide central, el núcleo pulposo y por tejido fibroso y fibrocartíla-
go que lo rodean, el anillo fibroso. El núcleo pulposo puede herniarse a través del anillo fibroso, pre-
sionando así las raíces de los nervios espinales.

30. La respuesta es la D. El LCR se halla en la cisterna lumbar, que es un espacio subaracnoideo

situado en la región lumbar. El LCR se produce en los plexos coroideos vasculares de los ventrícu-
los encefálicos, circula por el espacio subaracnoideo y se filtra al sistema venoso a través de las
vellosidades aracnoideas y las granulaciones aracnoideas.