Código HSE-FR-5

Versión 0
INSPECCION GENERAL DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Tipo Formato
Implementación 28/10/2011
No. SITIO DE TRABAJO FECHA:
CIUDAD INSPECCIONADO POR: CARGO:

ÍTEM DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD

ESTADO HALLAZGOS/OBSERVACIONES RESPONSABLE ACCIONES REALIZADAS FECHA EJECUCION
BUENO DEFIC N/A
1. CONDICIONES DEL SITIO DE TRABAJO: INSTALACIONES LOCATIVAS, TECHOS, PISOS Y PASILLOS
1.1 El Orden y Aseo de las Instalaciones es?
1.2 Estado de la estructura de la cubierta (curvaturas u
ondulaciones).
1.3 Estado de las columnas y vigas de sostén de la estructura
1.4
Los Pasillos y Escaleras se mantienen libres de obstáculos.
1.5 Estado de las Puertas, abren correctamente y estan
señalizadas.
1.6 Estado de los techos - bien asegurados
1.7 Condiciones de Iluminación Artificial vs. Natural y/o
combinada
1.8 Las Condiciones de Climatización y Ventilación son
suficientes.
1.9 Estado de la Limpieza y Servicios de Higiene del área es?
1.10 Están en buen estado y bien aseguradas las instalaciones
eléctricas, conexiones y cableados
1.11 Los materiales se almacenan en su sitio sin invadir zonas
de paso.
1.12 Los materiales se almacenan y ubican de manera segura,
limpia y ordenada.
1.13 Se almacenan materiales combustibles y/o inflamables lejos
de tomas o circuitos eléctricos.
1.14 Existen señales de seguridad y de identificación del área,
visibles y bien instaladas
1.15 Existen extintores cercanos al área, en buen estado,
señalizados y bien ubicados
1.16 Existen señales de evacuación (rutas, salidas de
emergencia) visibles y bien instaladas
2. RECURSO HUMANO
2.1 Presentación Personal
2.2 Estado de la Ropa de Trabajo
2.3 Higiene Personal
2.4 Actitud Positiva
2.5 Uso de Ropa de Trabajo - Dotación
2.6 Conocimiento de las normas seguras de la labor
3. MAQUINARIA, EQUIPO Y HERRAMIENTAS - M, E Y H.
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ESTADO HALLAZGOS/OBSERVACIONES RESPONSABLE ACCIONES REALIZADAS FECHA EJECUCION
BUENO DEFIC N/A
3.1 Disponibilidad y estado de los mecanismos de transporte:
carros, gatos, carretillas, zorras, etc.
3.2 Estado y asignación de sitio para el almacenamiento de los
mecanismos de transporte
3.3 Estado de la limpieza rutinaria y mantenimiento de los
equipos del área
3.4 Estado de Escaleras portátiles y rampas
3.5 Estado del almacenamiento de escaleras portátiles y
rampas (sitio y aseguramiento)
3.6 Estado del cableado(ordenado y asegurado) y enchufes de
los equipos eléctricos del área.
3.7 Estado de las hojas de seguridad y/o normas seguras de M.,
E y H (incluye escaleras)
3.8 Estado de la protección para sobrecarga de los equipos
eléctricos del área (polo a tierra).
3.9 Estado y/o se cuenta con breaker o tableros para corte de
fluido eléctrico de los equipos eléctricos.
4. ALMACENAMIENTO
4.1 Estado de las estibas de almacenamiento
4.2 Almacenamiento retirado de muros (20cm) y del piso (15cm)
4.3 Estado de pasillos (definidios y libres)
4.4 Las zonas de almacenamiento y pasillos están bien
demarcados y son respetados
4.5 Existe comodidad y espacio para almacenar. La circular es
suficiente para realizaar las tareas.
4.6
Las áreas de almacenamiento están señalizadas (rotuladas)
4.7 Los materiales almacenados se encuentran correctamente
identificados.
El almacenamiento compatible de productos químicos o
tóxicos, no toxicos evitando posibles combinaciones,
contaminación o reacciones peligrosas.

Cumplimiento de estandares y normas recomendadas para

el almacenamiento según tipo de material
4.8 Condicion adecuada de la distribución y estabilidad de la
carga sobre las estibas - máximo
Codición segura de arrume de estibas: suprficie plana,
arrume seguro y estable.

Disposición y reconocimiento de las fichas de seguridad de

los productos almancenados.
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ESTADO HALLAZGOS/OBSERVACIONES RESPONSABLE ACCIONES REALIZADAS FECHA EJECUCION
BUENO DEFIC N/A
5. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL - EPP
5.1 Disponibilidad
5.2 Estado protección Brazos y manos
5.3 Estado protección de Pies
5.4 Estado prendas de trabajo (cuerpo)
5.5 Estado prendas de alta visibilidad (reflectivo)
5.6 Estado EPP contra caídas de altura: Anclajes, Conectores,
elementos de amarre, Absorbedores de energía, Arnés
5.7 Estado de la protección de ojos
Estado de la protección de la cabeza
5.8 Estado de la protección Respiratoria
5.9 Estado de la Protección Auditiva
5.10 Calidad de los EPP
5.11 Cumplimiento de Normas Seguridad de los EPP
5.12 Uso de EPP vs. Tarea desarrollada
6. SEGURIDAD DE MATERIALES Y RESIDUOS PELIGROSOS
6.1 Condición del sitio para el Almacenamiento de productos
liquidos y solidos
6.2 Disposición y estado de Kit control de derrames
6.3 Disposición y estado Hojas de seguridad de productos
químicos -MSDS.
6.4
Disposición y estado de Duchas para emergencias químicas
6.5 Disposición y estado de recipientes para el manejo y
separación de residuos: rotulados, próximos y accesibles.
6.6 Control de la disposición de Residuos: reciclables,
ordinarios, peligrosos y otros.
6.7 Disponibilidad y divulgación de normas de seguridad para el
manejo de Materiales y Residuos Peligrosos.
6.8 Estado del etiquetado de recipiente que contiene materiales
peligrosos y otros.
6.9 Disponibilidad y estado de actualización de lista de
sustancias peligrosas
7. RESPUESTA A EMERGENCIAS
7.1 Disposición de Botiquín y uso de éste Fecha última Inspección:
7.2
Planos y Señalización de Evacuación, vías seguras.
7.3 Disposición y estado de luces de emergencia
7.4 Disposición y estado equipos de extinción de incendios: Fecha última Inspección:
Extintores portátiles.
7.5
Disponibilidad y estado de equipos de detección de
incendios: detectores de humo, detectores de calor y/o temperaturas.
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ESTADO HALLAZGOS/OBSERVACIONES RESPONSABLE ACCIONES REALIZADAS FECHA EJECUCION
BUENO DEFIC N/A
7.6 Disponibilidad y estado de sistema de alarma de
emergencias.
7.7 Disponibilidad y estado de Brigadas para atención de
emergencias.
7.8 Disponibilidad y estado de elementos para manejo de
emergencias por fuga o derrame de sustancias químicas.
7.9 Disponibilidad y estado de abastecimiento de agua para red
contra incendios.
OBSERVACIONES:
NOMBRE CARGO

ELABORADO
VERIFICADO