Mujer de 75 años que acude a urgencias acompañada por su hijo por haber

sufrido un cuadro de mareo que le hace perder el equilibrio precedido de

un dolor intenso de cabeza; está estuporosa, con ataxia, desviación de la
comisura labial, disartria y desorientación temporo-espacial así como una
limitación de la movilidad de un 95% en el hemicuerpo derecho. Se procede
a la realización de las pruebas pertinentes como TAC craneal, analítica,
etc...

DDE. Perfusión tisular inefectiva: cerebral R/C interrupción del flujo

arterial o reducción mecánica del flujo venoso o arterial M/P anomalías
del hablar, debilidad o parálisis en las extremidades, alteración del estado
mental, cambios en la respuesta motora, cambios comportamentales.

NOC: Estado neurológico (0909).

Escala: de extremadamente comprometido a no comprometido.
Indicadores.
- Función neurológica: conciencia.
- Función sensitiva/ motora medular.
- Tamaño pupilar.
- Patrón respiratorio.
- Constantes vitales DLN.
NIC: Monitorización neurológica (2620)
Actividades:
- Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad de
reacción de las pupilas.
- Vigilar el nivel de conciencia.
- Vigilar los signos vitales.
- Comprobar el estado respiratorio.
- Comprobar la fuerza de aprensión.
- Observar la existencia de simetría facial.
- Observar la existencia de quejas por jaquecas.
- Vigilar las características del habla.