Obesidad

Pediatria
1 Definición

2
 “
Enfermedad sistémica, crónica,
progresiva y multifactorial que se
define como una acumulación
anormal-excesiva de grasa

3
Epidemiología

- Problema importante de
salud pública
- Se asocia a un alto riesgo de
complicaciones en la
infancia
- Aumento de morbilidad y
mortalidad a lo largo de la
vida adulta

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5
Factores de Riesgo

-Genética
-Obesidad de los padres
- Factores prenatales (peso elevado previo a
la concepción, ganancia de peso en el
embarazo y tabaquismo materno)
- No lactancia materna exclusiva

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3 Clasificación

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CATEGORIAS DE PESO RANGO DE COMPLICACIONES
PERCENTILES IMC

Bajo peso <5 x

Normal 5 - 85 x

Sobrepeso 85 - 95 x

Obesidad > 95 con/sin

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 OBESIDAD

Exceso de grasa
corporal

Nutricional Causa orgánica

Simple Endógena
Exógena Intrínseca

95% 5%

Sx. dismórficos SNC Endocrinos

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CLASIFICACIÓN POR SU FORMA GENERALIZADA: Forma más frecuente

Androide (manzana): Se acumula en abdomen

Ginecoide (pera): Se acumula en caderas y parte superior

de muslos

10
2 Etiologia

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Etiologia exogena

La principal causa es
exógena→
■ Por un
desequilibrio
entre ingesta y
gasto metabólico
del 95%

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 Etiologia

Componente
genético ■ Dieta calorica
poligénico en que ■ Sedentarismo
influyen ■ Rebote adiposo precoz (antes de los
diferentes 5 años), intenso (5-7 años)
factores de riesgo: ■ Nutricion intrautero
(macrosomico) y en el 1 año de vida
■ Factores psicosociales
■ Antecedentes familiares

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 Etiologia endogena

Solo el 5 % y deben cumplir 3 criterios:

1. Hipotalamica secundaria a lesion →
Brusca instauración, distribución central y dedos ahusados.
2.Endocrinologicas →
Estancamiento de la estatura o hipocrecimiento
3. Geneticas →
Mutación del gen que codifica para el receptor de la
melanocortina tipo 4.
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 Etiologia endogena

Tumor
Lesiones hipotalámicas Trauma
Lesion

Endocrinopathies
Hipercortisolismo
Hipotiroidismo
Deficit de GH
Sx de ovario poliquístico
Hiperinsulinismo

Prader Willi
Sindromes geneticos Laurence- Moon-Bardet-Bield
Stewart-Morgani
Down
Alstrom
Cohen
Carpenter
Pseudohipoparatiroidismo

Corticoides
Inducción por fármacos Hidrazinas
Fenotiazinas
Ciproheptadina

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4 Clinica

16
■ pseudoginecomastia
■ Abdomen en péndulo
■ En hombres aparentes genitales externos
pequeños
■ Pubertad precoz
■ Dificultades sociales y psicológicas
■ Acanthosis Nigricans
■ Estrias

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5 Complicaciones

18
19
20
6 Diagnostico

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Anamnesis

■ Habitos de vida (
dieta, ejercicio,
horas de TV…)
■ Antecedentes
familiares
■ Modo de
instauración

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 Exploración física

■ Distribución de la grasa corporal ( a mas centrípeta, >

riesgo de síndrome metabólico)
■ Acantosis nigricans, bocio, estigmas sindromaticos.
■ Utilizar plicometros o inmediansometros (mas preciso)
para estimar masa grasa
■ Calorimetria
■ Toma de PA

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24
 Diagnostico
IMC: Sobrepeso→ >25
Centilar→ arriba del centil 85
Niños < 5 años
• Sobrepeso: peso para la estatura
más de dos desviaciones típicas
encima de la mediana establecida
• Obesidad: peso para la estatura
más de tres desviaciones típicas
encima de la mediana establecida
IMC: Obesidad → >30
Centilar→ arriba del centil 95
Niños entre 5-19 años
con • Sobrepeso: IMC para la edad con más
por de una desviación típica por encima de
la mediana establecida
con • Obesidad: mayor que dos desviaciones
por típicas por encima de la mediana
establecida 
25
26
27
28
29
 Pruebas complementarias

Cribado de posibles endocrinopatías y comorbilidades

mediante:
■ Perfil lipidico
■ Perfil tiroideo
■ Edad osea
■ Glucemia-insulina
■ Sobrecarga oral de glucosa ( con sospecha de intolerancia
hidrocarbonada) IMC >3+DS o antecedentes familiares.
30
31
7 Tratamiento

32
Cambios de conducta

-Disminución de la ingesta de bebidas azucaradas

-Dietas de mayor calidad
-Aumento del ejercicio físico

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34
 Tratamiento Farmacológico

El único tratamiento aprobado

por la FDA para la obesidad en
niños <16 años es el orlistat,
que disminuye la absorción de
grasa y logra una pérdida de
peso modesta.
*Únicamente en un centro
especializado, y sólo cuando
hay una expectativa razonable
de riesgo-beneficio.
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 Prevención

-Promoción del acceso a frutas y

verduras
-Promoción de actividad física en
niños
-Los padres y hermanos deben servir
como modelos de ingesta saludable
-Controlar qué alimentos hay en el
domicilio

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 Prevención

Embarazo y posparto No fumar, ganancia de peso según lo

recomendado, lactancia materna
exclusiva 6 meses

Colegios Eliminar máquinas de dulces, controlar

la venta de alimentos altos en grasas y
azúcares, educación física

Familias No poner la televisión durante las

comida, no acercar las fuentes de servir
a la mesa, no utilizar comida como
recompensa.

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38
 “
Escobar Preciado Monserrat
Toledo Parra Diana Edith
Velázquez Prado Jessica
4959

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Fuentes de Consulta

■ Nelson. Tratado de pediatría, 20 edición. Elsevier. 2016

■ American Heart Association, 2006. Dietary recommendations for children and
adolescents: a guide for practitioners. Pediatrics 2006; 117: pp. 544-559
■ Abúndez, C. O., Cázares, G. N., Cordero, CJFR, Zetina, D.A.D. Encuesta
Nacional de Salud y Nutrición 2006. Instituto de Salud Pública desde
www.facmed.unam.mx
■ Prevención y diagnóstico de sobrepeso y obesidad en niños y adolescentes en
el primer nivel de atención. Guía de Referencia Rápida, Ciudad de México;
CENETEC, 2012

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