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ENFERMEDADES OBSTRUCTIVAS
EPOC
El aumento de la resistencia
al flujo aéreo puede deberse :
•1.- En el interior de la luz
•2.- En la pared de las vías
respiratorias
•3.- En la región peri bronquial
OBSTRUCCION DE LAS VIAS AEREAS RESPIRATORIAS
VACIADO ALVEOLAR EN LA EPOC
•Principal.
•Deficiencia de 1-antitripsina
Tabaquismo. (ATT).
•Raro (<2% de casos).
Contaminación •- SO en el aire
ambiental. 2
FACTORES DE RIESGO.
Tabaquismo.
• El 90% de los pacientes con EPOC son o fueron
fumadores.
Contaminación aérea.
1-antitripsina
Enzima glicoproteína producida
principalmente en hígado.
Stress
Oxidativo Proteinasas
Mecanismos reparadores
PATOLOGIA DE EPOC
SISTEMA BRONCOPULMONAR NORMAL
Restauración elástica
Flujo aéreo=
Resistencia aérea de los conductos
EPOC
ENFISEMA PREDOMINANTE
•Se caracteriza por aumento de tamaño en los
espacios aéreos dístales al bronquio
Terminal, con destrucción de sus paredes
Se clasifica en 3 categorías:
•Enfisema centroacinar
•Enfisema panacinar
•Enfisema paraseptal
LA RUPTURA DE LAS
PAREDES ALVEOLARES:
DEL ÁREA DE INTERCAMBIO
GASEOSO Y EN LA
RETRACCIÓN ELÁSTICA DEL
PULMÓN
La perdida de tracción radial , permite el
colapso temprano de la vía aérea durante
la espiración
Restauración elástica
disminuida
Flujo aéreo=
disminuido Resistencia aérea de los conductos
CUADRO CLÍNICO : ENFISEMA
Disnea progresiva
Tos ausente
Expectoración escasa
Masa muscular
disminuida
No existe cianosis
Tórax en tonel
Espiración prolongada
EPOC
Restauración elástica
Flujo aéreo=
disminuido Resistencia aérea de los conductos
aumentada
CUADRO CLINICO
•Disnea progresiva
•Tos frecuente con expectoración
•Cianosis frecuente
•Puede haber crepitantes roncus
•Edema en miembros inferiores
FUNCIÓN PULMONAR EN LA EPOC
FEV 1
Disminuido
Capacidad vital
Disminuido
Volumen residual
Aumentado
Capacidad residual
Aumentado
COMPORTAMIENTO DE LA EPOC
DURANTE EL EJERCICIO
E
P
O
C
ESTRATIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD
DE LA EPOC VEF1 (%)
ATS/ERS y GOLD
100%
I
80% (Leve)
II
VEF1%
50% (Moderado)
III
(Severo)
30%
IV
(Muy Severo)
0%
EPOC
Debilidad Muscular
++ Resistencia + Fuerza
Atrapamiento aéreo
Menor
tolerancia al Disnea
esfuerzo
Falta de
aire
Consecuencias sistémicas*