GINECOLOGÍA I-A

ADENOMIOSIS * Diferencial * Etiología: desconocida

* Glándulas y estroma en miometrio. - EPI, leiomioma - mayores niéveles aromatasa
- Restos diseminados (A. diseminada) - Endometriosis, Ca endometrial - uso de estrógenos, tamozifeno
- Restos acumulados (A. Focal). * Diagnostico
- Hipertrofia compensadora del Miomt. - Historia clínica *Síntomas
- USG transvaginal y RM - La mayoría asintomáticas
* Paridad e hijos - Histopatológico - Menorragia
- 15% de todas las mujeres edad fértil.
- 80% en mujeres de 40-50a. * Tratamiento * Diagnostico
- 90% en mujeres con hijos. - AINES (Ac. Mefenálico) - Historia clínica
- mujeres con tamozifeno (MoSelREst). - Anticonceptivos Orales - USG transvaginal
- 80% con miomas y 40% endometriosis - Progesterona (clormalidona) - Histeroscopia
- DIU con levonogestrel - Histopatológico
* Invag. Endometrial al miometrio. - Agonista de GnRH
- Traumática (cesaría) - Ablactación endomiometrial * Tratamiento
- Hiperestrogenismo - Embolización uterina - Extirpación por histeroscopia
- Malformaciones uterinas - Histerectomía - Extirpación por legrado
- Torsión
* Síntomas solo el 33% de los casos. - Histerectomía
- menorragia (Hiper-poli-proio) 60% PÓLIPOS ENDOMETRIALES
- Distención abdominal 50% * Protrusiones benignas al endometrio.
- Dismenorrea 25% - Estroma fibroso
- Dispareunia 15% - Glándulas endometriales
- Útero blando, simétrico y regular. - Edad de 30 a 60 años
MIOMATOSIS UTERINA - Roja (embarazo) - Asintomático = expectante
*T. benigno de tejido musculares lisas y - Sarcomatosa (<1%) Riesg. Malignidad - AINES
conectivo fibrosos. - Medroxiprogesterona
* Clasificación - Andrógenos (danazol o gestrinona)
*Tumores genital femn. Más frecuente. - intramural (55%) - DIU levonogestrel ↓ 85% sangrado
- Mujeres de 35 a 55 años - subserosos (40%) menos sintomático - Análogos de la GnRH ↓ tamaño 60%
- Prevalencia: 20 – 25% - submucosos (5-10%) mayor esterilidad - Embolización de arterias uterinas
- 90% en cuerpo - Pequeños <2 cm, Medianos 2-6 cm - Miomectomía = deseo de fertilidad
- sin capsula Grandes 6-20 cm y Gigantes >20 cm - Histerectomía = paridad satisfecha
- 40% reordenamiento cariotipo
- 1ar. Indicación de HTA anatómica * Sintomatología
- 50-80% asintomáticos
* Factores - Menorragia 21% (proio-hiper-poli)
- Antecedentes familiares ↑ - Anemia
- Raza afroamericana ↑ - Dolor 33% (dismenorrea)
- Estados hiperestrogenicos - Útero ↑ tamaño, irregular, firme.
(Menarca precoz, obesidad) ↑ - Compresión (poliaquiuria,
- Posmenopausia ↓ estreñimiento, pesadez pélvica)
- Embarazo ↓ - Infertilidad 3% (obstrucción, Alt.
- Anti-Conceptivos Orales ↓ contractilidad, distorsión de cavidad)
- Tabaquismo ↓
* Diagnostico
* Fenómeno de Degeneración - Exploración pélvica bimanual
- Hialina (40%) - USG trasnv. 85% sensibilidad
- calcificación (4-10%) - RM
- Quística (4%) * Tratamiento