ATENCION PRENATAL prenatal

Definicion  Esfigmomanómetro.
Conjunto de acciones y procedimientos  Balanza con tallímetro
sistemáticos y periódicos, destinados a la  Mesa ginecológica
prevención ,diagnostico y tratamiento de  Cinta flexible de medir
factores de riesgo que puedan condicionar  Estetoscopio de Pinard o Sonicaid
morbimortalidad materna y  Espéculos vaginales
perinatal.Preparación física y psíquica de la  Material para Papanicolaou
madre para el parto y cuidado del RN.  Sistema de registro

Generalidades Mortalidade Materna

El éxito se mide con 3 indicadores:
1. Mortalidad materna
2. Mortalidad perinatal
3. Atención profesional del parto
Para que un programa de Cp tenga un impacto
en estos indicadores debe ser: eficaz,
eficiente, de amplia cobertura, de inicio precoz
y atención profesional del parto (>90%).
Debe estar organizado en niveles de
complejidad.
El 70% de las embarazadas no presente
factores de riesgo.
Equipamiento básico.
Caracteristicas
Precoz: debe iniciarse en el primer trimestre
del embarazo, con la finalidad de establecer la
E.G., facilitar acciones, prevención y
promoción de la salud y detectar factores de
riesgo.
Periódico: la frecuencia dependerá del nivel
de riesgo, condición social y psicológica.
Completo: el Cp debe ser completa en
contenidos de evaluación del estado general
de la mujer, de la evolución del embarazo, y de
los controles e intervenciones requeridos
según E.G.
Amplia Cobertura: se debe promover el Cp a
la mayor cantidad de población posible en
base a programas educacionales,
garantizando la igualdad, accesibilidad y
gratuidad de la atención.
Material necessario para realizar control
Fallecimiento de una mujer por causas
derivadas o agravadas por el embarazo , parto
o puerperio.
 Excluye muertes incidentales y
accidentales.
 Tasa de 3.2 /10.000 nv.
Principalmente dada por:
 Aborto
 SHE(síndrome hipertensivo del embarazo)
Enfermedades pregestacionales.
 Infecciones - Hemorragias
 Comprende la mortalidad fetal tardía (MFT)
+ neonatal precoz (MNP)
 Se mide por 1.000 nv.
Tasa fundamentalmente afectada por :
 Prematuridad
 Asfixia perinatal
 Malformaciones congénitas
 Infecciones.
 Objetivo Prenatal
 Identificar los factores de riesgo.
 Diagnosticar la edad gestacional (EG)
 Diagnosticar la condición fetal.
 Diagnosticar la condición materna.
 Educar a la madre.
I- Identificar Fatores Risco
 Factor de Riesgo es la característica o
atributo biológico, ambiental o social que
cuando está presente se asocia con un
aumento de la posibilidad de sufrir un daño la
madre, el feto o ambos.
 Los problemas que con mayor
frecuencia se asocian a morbi-mortalidad
perinatal son la prematurez, la asfixia, las
malformaciones congénitas y las infecciones. NIVEIS DE ATENÇAO
 Los problemas que se asocian a morbi- Nivel primario de atención prenatal :
mortalidad materna son la hemorragia Los objetivos específicos de este nivel son:
obstétrica, las infecciones, el síndrome 1. Identificar los factores de riesgo
hipertensivo del embarazo y las enfermedades materno-perinatal.
maternas pregestacionales. 2. Derivar a las madres al nivel 2° o 3°
Fator de Alto Risco Obstetrico Prenatal según su riesgo.
ANTECEDENTES OBSTETRICOS: 3. Efectuar el CP a las embarazadas de
Primípara precoz (< 17 años) bajo riesgo.
Primípara tardía (> 35 años) 4. Educar a las embarazadas, efectuar el
Gran multípara control posparto y ofrecer y controlar la
Mayor de 40 años planificación familiar.

HISTORIA OBSTETRICIA: Nivel secundario de atención prenatal:

Infertilidad, Aborto provocado, Aborto habitual, 1. Confirmar o rechazar el diagnóstico de
Mortalidad perinatal, Malformaciones riesgo efectuado en el nivel 1°.
congénitas, Bajo peso de nacimiento 2. Efectuar el CP de las pacientes de alto
riesgo que no requieran hospitalización.
NUTRICIONALES: 3. Derivarlas al nivel 3° en el momento
Desnutrición materna, Obesidad oportuno.

SOCIOECONOMICOS Nivel terciario de atención prenatal:

Extrema pobreza, Analfabetismo, Consumo de 1. Atender a las embarazadas de alto
alcohol, tabaco y drogas, Actividad laboral riesgo que requieren hospitalización para su
inadecuada, Ruralidad diagnóstico y tratamiento.
2. Efectuar técnicas de evaluación fetal
PATOLOGIA PELVICO-GENITAL invasivas y no invasivas.
Cicatriz uterina previa 3. Asistir el parto de embarazadas de alto
Pelvis estrecha riesgo y a su RN.
Patología genital
II-Diagnostico da Idade Gestacional
Patologia Medica Obstetrica 1- Elementos Clínicos:
- SHE FUR, Tamaño Uterino, Percepción
- Colestasia intrahepática (CIE) Movimientos Fetales, Auscultación LCF
- Rh negativa sensibilizada 2.-Ecografía: Idealmente:
- Hemorragias 1° mitad del embarazo antes de las 14 semanas y antes del segundo
- Hemorragias 2° mitad del embarazo control.
- Edad gestacional dudosa (EGD)
- Embarazo prolongado III Diagnostico de la Condicion Fetal
- RPM Deben evaluarse en cada control : (Embarazo
- Embarazo Gemelar o Múltiple de bajo riesgo).
- Macrosomía Auscultación LCF, Percepción materna
- Diabetes movimientos fetales, Medición altura Uterina,
- Cardiopatías Estimación clínica del peso fetal, Estimación
- Anemia clínica del volumen del líquido amniótico.
- Amenaza parto prematuro En caso de embarazo de alto riesgo se deberá
- Enfermedades neuropsiquiátricas hacer un seguimiento tecnológico de la
condición fetal .

V-Educacion Materna
Signos y síntomas de alarma.
Nutrición, Lactancia, Derechos legales de la
embarazada, Orientación sexual, Planificación
familiar, Preparación familiar.
Signo e Sintomas de Alarme
Debe saber diferenciar las molestias propias
del embarazo de una emergencia obstétrica.
Debe estar informada de su edad gestacional y
fecha probable de parto.
Conocer la ubicación de su centro asistencial.
Debe reconocer un flujo hemático vaginal y su
trascendencia.
Debe reconocer un flujo blanco vaginal.
Reconocer los movimientos fetales y su
importancia
Debe estar capacitada para reconocer el inicio
del trabajo de parto.
Acudir a un centro asistencial en caso de
patologías intercurrentes.
Nutricion Materna
Dieta balanceada.Aumentar las fibras.
Programa alimentación complementaria.
Suplementación fierro. 60-100 MG fe
elemental/día
Requerimiento calcio 1200 mg/día.
Uso ácido fólico 5 mg día hasta 6 meses post
parto.
Suplementación con vitaminas por lo general
no son necesarias.
Exceso de vitamina A o D pueden provocar
malformaciones congénitas.
Lactancia
Fomento de la lactancia desde el primer
control prenatal.
Explicar los beneficios.
Explicar las diferentes técnicas de
amantamiento.
Preparación de las mamas para la lactancia.
Derechos legales de la Mulher Embarazada
Fuero maternal, Cambio de labores,
Descansos pre y postnatal, Subsidio maternal,
Permisos parentales,
Fuero maternal
Trabajadora no puede ser despedida durante
el embarazo hasta un año después de
terminado el postnatal.
Permiso pre y postnatal.
Prenatal desde la semana 34 por 42 días (6
semanas).
Postnatal desde nacimiento por 84 días (12
semanas).
Si fallece madre puede tomarlo el padre.
Certificado de leche.
Toda embarazada en control prenatal
(institucional o privada) tiene derecho a una
cuota mensual de leche en polvo y otros
nutrientes según diagnóstico nutricional.
Se debe llenar certificado con los datos del
profesional, identificación de la paciente, edad
gestacional, diagnóstico nutricional.
Con este formulario la embarazada retira su
cuota nutricional en el Policlínico del Servicio
Nacional de Salud más cercano a su domicilio.
Orientación sexual:
El coito no está contraindicado en el embarazo
fisiológico, se contraindica en presencia de
metrorragia y en la amenaza de parto
prematuro.
Planificación familiar:
Dar conceptos generales de planificación
familiar, los cuales deben ser profundizados en
el primer control puerperal.
Preparación para el parto:
Se deberá informar a la embarazada los
motivos de ingreso a la maternidad, los
períodos del parto, ejercicios de relajación y
pujo, tipos de anestesia etc..
Periocidad del Control Prenatal
Cada 4 semanas hasta las 28 semanas.
Cada 3 semanas entre las 28 - 34 semanas.
Cada 2 semanas entre las 34 - 36 semanas.
Cada 7 días 36 - 41 semanas.
Cada 48 a 72 horas entre las 41- 42 semanas.
Interrupción a las 42 semanas.
Exames Laboratoriais
Los exámenes de laboratorio que se deben
solicitar en la embarazada de bajo riesgo son:
Clasificación del grupo sanguíneo.
Orina completa + urocultivo.
VDRL. (Primer control, 24-28 sem, 32 sem,
momento del parto)
Hematocrito y hemoglobina. (Primer control,
28 sem, 36 sem)
Glicemia ayunas.
PTGO.
Papanicolau.
VIH.
Test de toxoplasmosis
Ultrasonografía. (<14 sem (ECO I), 20-24
sem (ECO II), 32-34 sem (ECO III))