2019

Plan de Cuidados de Enfermería

Ana María Alarcón Retamal.

Integrado de Ciclo Inicial.
 Facultad de Ciencias de la Salud.
Carrera de Enfermería.
Integrado de Ciclo Inicial 2019
Asignatura Integrado de Ciclo inicial.

Tema Proceso de Enfermería; Planificación.

Docente guía Ana María Alarcón Retamal (sede Talca).

María Isabel Benavides Roca (sede Talca).
Karin Hein Campana (sede Temuco).
Fabiola Guerra Sánchez (sede Santiago).

Fechas de trabajo Semana 5 del calendario académico.

Metodología de Método de casos.

Aprendizaje y Enseñanza Simulación.

Aspectos relevantes del La enfermería es una disciplina que tiene un cuerpo de conocimientos
tema abstractos formado por una serie de teorías y modelos conceptuales
que abordan los conceptos meta paradigmáticos que constituyen el
núcleo del pensamiento en enfermería. La aplicación de uno de los
modelos en el desarrollo del método científico o Proceso de
enfermería nos brinda autonomía profesional, nos orienta en las
funciones que como enfermeras/os desarrollamos y le da estatus de
ciencia del cuidado en su dimensión más amplia.

Palabras clave Proceso de enfermería, Disciplina, Ciencia del cuidado.

Competencia del perfil de Aplica la gestión del cuidado, de acuerdo con orientaciones profesionales
Ciclo del área mediante acciones de promoción, prevención, mantención y
restauración considerando el código deontológico, regulación legal vigente
y visión humanista en los diferentes contextos en el que se inserta.

Recursos bibliográficos BERMAN, A. y SNYDER, S., 2013. Diagnóstico. Fundamentos de enfermería:

conceptos, proceso y práctica. 9°. Madrid: Pearson Educación, pp. 215-233.

Herdman, T. Heather, NANDA Internacional, DIAGNOSTICOS ENFERMEROS

Definiciones y clasificación. 2015.

Moorhead, S. Johnson, M. Maas, M.L. Swanson, E. Clasificación de Resultados

de Enfermería (NOC).

Bulechek, G.M. Butcher, H.K. McCloskey Dochterman, J. Clasificación de

Intervenciones de Enfermería (NIC).

Módulo de Plan de Cuidados de NNNConsult, disponible en base de datos

biblioteca Universidad Autónoma de Chile.
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Proceso de Enfermería; Etapa de Planificación.

Esquema del Proceso de Enfermería

Fuente: Arribas, A. “Observatorio de Metodología Enfermera”

Definición.

La planificación es una fase deliberada y sistemática del Proceso de Enfermería, la cual implica
la toma de decisiones y la solución de problemas. En la planificación, el profesional de enfermería
se refiere a los datos de la valoración del paciente y a las declaraciones diagnósticas para
obtener indicadores con el fin de formular los objetivos del paciente y diseñar las intervenciones
de enfermería necesarias para evitar, reducir o eliminar los problemas de salud del paciente.
(Berman y Snyder 2013)
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¿Cómo se realiza el proceso de planificación?

Para realizar el proceso de planificación se requiere desarrollar las siguientes actividades:

1. Priorizar los problemas/diagnósticos.

En el Modelo de Dorothea Orem la priorización está dada por los Requisitos Universales con
mayor grado de insatisfacción a los satisfechos y en los Patrones Funcionales se considera
desde el Patrón funcional más alterado al con menor grado de alteración o no alterado. Para
establecer este orden se debe considerar que los problemas o diagnósticos que amenazan
la vida como el deterior de la función respiratoria o cardiaca, tendrán la primera prioridad,
mientras que aquellos que amenazan la salud, como las enfermedades agudas o la menor
capacidad de afrontamiento se categorizaran en una prioridad media ya que pueden dar
lugar a un desarrollo tardío o causar cambios físicos o emocionales destructivos, para dejar
finalmente con una prioridad baja a aquellos diagnósticos de enfermería que surgen de las
necesidades del desarrollo normal o que solo requiere un mínimo apoyo de enfermería.

Esta organización por orden de prioridad puede cambiar a medida que lo hacen las
respuestas, problemas y tratamientos del paciente, por lo cual se debe considerar factores
como:
a) Los valores y creencias del paciente respecto a la salud.
b) Las prioridades del paciente.
c) Los recursos disponibles para el profesional de enfermería y el paciente.
d) La urgencia del problema de salud.
e) Plan de tratamiento médico. Las prioridades para tratar los problemas de salud deben ser
congruentes con el tratamiento de otros profesionales de la salud.

2. Formular objetivos/ resultados deseados.

Tras establecer las prioridades, en conjunto con el usuario se deben fijar los objetivos para
cada diagnóstico de enfermería. Los objetivos/resultados deseados describen, en términos
de respuestas observables del paciente, lo que el equipo de enfermería espera conseguir
poniendo en práctica las intervenciones de enfermería, estos derivan de los diagnósticos de
enfermería del paciente, sobre todo de la etiqueta diagnóstica que contiene la respuesta
humana a cambiar.

Para elaborar un objetivo/resultado deseado es útil plantearse las siguientes preguntas:

a) ¿Cuál es el problema del paciente?
b) ¿Cuál es la respuesta saludable opuesta?
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c) ¿Qué aspecto tendrá el paciente o cómo se comportará si se consigue una respuesta
saludable? (¿qué seré capaz de ver, escuchar, medir, palpar, oler u observar de otro modo
con mis sentidos?)
d) ¿Qué deberá hacer el paciente cómo para demostrar la resolución del problema o la
capacidad de que este se resuelva?

En la siguiente tabla Berman y Snyder grafican los resultados esperados para los diagnósticos
de enfermería.

Para medir un resultado de forma más específica se deben identificar los indicadores que se
aplican a un paciente en particular. Un indicador es “el estado específico del paciente que es
más sensible a las intervenciones de enfermería y para el cual pueden definirse procedimientos
de medida” (Moorhead et al., 2008, p. 36). Los indicadores se expresan también en términos
neutros, pero cada resultado comprende una escala de cinco puntos que se usa para puntuar
el estado del paciente en cada indicador, como lo muestra el siguiente ejemplo.
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3. Seleccionar intervenciones de enfermería.

Si bien para cada objetivo pueden identificarse varias intervenciones, se debe seleccionar
aquellas que tienen más probabilidades de conseguir los resultados deseados del paciente
considerando los riesgos y beneficios que presentan. Para lo anterior es útil preguntarse si
cumple con los siguientes criterios:
a) Seguro y apropiado para la edad, salud y condición del paciente.
b) Alcanzable con los recursos disponibles.
c) Coherente con los valores, creencias y cultura del paciente.
d) Congruente con otros tratamientos.
e) Se basa en el conocimientos y experiencia de enfermería o en la información
procedente de ciencias relevantes.
f) Se ajusta a las leyes, normas y reglamentos ministeriales y de la institución, código
deontológico y normas éticas establecidas.

Cuando se usa la taxonomía de la N IC, se debe elegir la etiqueta amplia de la intervención

y posteriormente las actividades adecuadas, específicas e individualizadas para el
paciente y que se ajusten a los materiales, equipo y otros recursos disponibles en la
institución.

4. Registrar las intervenciones de enfermería.

En la siguiente tabla se da un ejemplo de intervención con sus respectivas actividades.
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Para que las actividades se lleven a cabo debe programarse el tiempo u horarios de
ejecución y determinar quién la realizará, determinando si la delegación de esta está o no
indicada. Para esta actividad se debe considerar las necesidades del paciente y la familia con
las habilidades y conocimiento del personal de enfermería y cuidadores disponibles; basados
en la experiencia, el conocimiento, las habilidades y las fortalezas de cada persona, así como
las responsabilidades y funciones qué están o no dentro del ámbito legal de práctica.

BIBLIOGRAFIA
BERMAN, A. y SNYDER, S., 2013. Diagnóstico. Fundamentos de enfermería: conceptos, proceso y
práctica. 9°. Madrid: Pearson Educación, pp. 215-233.