PSICOPATOLOGÍA

 
Tratamientos Psicológicos  
 
 

 
 
 
 

 
 
 

 
 
 
 

 
 
 

 
 
 
 

 
 
 
   
  

• 8.  TRATAMIENTOS  PSICOLÓGICOS  
 

La  intervención  psicológica  tiene  como  finalidad  afectar  de  manera  positiva  el  comportamiento  
del   individuo   y   repercutir   con   la   realización   de   diferentes   conductas   en   el   mantenimiento   de  
estrategias  y  habilidades  adquiridas  a  lo  largo  del  proceso  psicoterapéutico.    

Objetivos:  

o Comprender  la  evolución  histórica  que  han  tenido  las  terapias  psicológicas.  
o Diferenciar   las   diferentes   terapias   psicológicas   que   existen   según   las   corrientes  
epistemológicas.    
o Correlacionar  las  diferentes  terapias  psicológicas  y  los  trastornos  mentales.    
o Analizar   el   rol   del   psicólogo   en   el   papel   de   terapeuta   y   su   posición   como   tal   en   la  
intervención  psicológica.    
 

Los  tratamientos  psicológicos  son  un  conjunto  de  procedimientos  que  buscan  dar  respuesta  a  
las  necesidades  del  consultante,  interviniendo    en  los  individuos  con  el  fin  de  mejorar  su  calidad  
de  vida  y  promover  el  bienestar  físico  y  mental  de  cada  una  de  las  personas.  Algunos  autores  
plantean   que   un   tratamiento   psicológico   tiene   como   objetivo   “resolver   los   problemas   que  
plantea  un  individuo  respecto  a  sus  dificultades  para  adaptarse  al  medio  en  que  vive”  (Froján  y  
Santacreu,  1999).    

Por  otro  lado  debe  diferenciarse  de  la  terapia  psicológica,  que    se  caracteriza  por  la  escogencia  
del   procedimiento   de   mayor   adecuación   a   las   circunstancias   del   consultante.   Por   ejemplo  
tratamiento   psicológico:   psicoanálisis;   terapia   psicológica:   técnica   de   asociación   libre.   Esta  
última  es  de  mayor  especificidad.    

Ahora   bien,   la   intervención   clínica   puede   ser   entendida   como   un   proceso   de   solución   de  
problemas   y   de   toma   de   decisiones     (conjuntas)   en   el   que   intervienen   una   serie   de   variables,  
además   de   los   procesos   de   aprendizaje   implantados,   que   son   necesarios   controlar.   La  
intervención   debe   darse   a   conocer   al   paciente   y   se   realiza   conjuntamente   los   compromisos   que  
adquiere  el  paciente  a  lo  largo  del  proceso  psicoterapéutico.    

Varias   son   las   corrientes   o   enfoques   psicológicos   que   han   surgido   en   las   últimas   décadas   en  
función  de  la  psicología  clínica.  En  otras  áreas  de  aplicación  de  la  psicología  éstas  corrientes  se  
utilizan   con   diversos   fines,   sin   alejarse   del   objetivo   principal.   El   objetivo   de   cada   una   de   estas  

 
2   [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
  

terapias,   independientemente   de   que   sea   su   orientación   psicológica,   tiene   como   objetivo   el  

estudio   del   comportamiento   humano,   buscando   preservar   la   salud   mental   y   bienestar  
emocional  de  los  individuos.  A  continuación,  se  mencionan  las  de  mayor  relevancia  en  cada  una  
de  las  corrientes  psicológicas.  Se  profundizará  en  la  terapia  cognitivo-­‐conductual  ya  que  se  ha  
demostrado  mayor  eficacia  en  la  utilización  de  la  misma  y  debido  a  que  el  fuerte  institucional  es  
dichos   tratamientos,   sin   demeritar   el   uso   de   las   otras   terapias   que   verán   con   profundidad   en   su  
módulo  de  psicología  clínica.    

Conductismo   Psicoanálisis  
Objetivo:   identificar   por   medio   del   análisis   Objetivo:   es   el   fundamental   cambio   estructural,  
funcional  el  papel  de  la  conducta  en  el  individuo.   la   integración   del   conflicto   inconsciente  
Tiene   en   cuenta:   conducta   observable,     principios   reprimido  o  disociado  en  el  yo  consciente.  
básicos  de  aprendizaje,    contexto.      
Terapias:     Terapias:    
*De  modificación  de  conducta.     *Psicoterapia  expresiva.  
*Generación   de   terapias   psicológicas       (1,   2,   3   *Psicoterapia  de  apoyo.    
generación).     *Psicoterapia  psicoanalítica.    
   
Autores  Significativos.     Autores  Significativos.    
Preconductismo:  Descartes.  Hobbes.  Locke.   Sigmung  Freud.    
Conductismo:  Pavlov,  Skinner,  Watson.     Melanie  Klein.  
  Jaques  Lacan.    

Humanismo  
Objetivo:   centrado   en   el   ser   humano   como   eje   principal   de   la   terapia   de   tal   forma   que   se   trabaja  
sobre   el   crecimiento   personal   del   individuo,   fortaleciendo   sus   valores   y   enriqueciendo   sus   áreas   de  
funcionamiento.    
Terapias:    
*Terapia  centrada  en  el  cliente.    
*Terapia  existencialista.    
*Terapia  de  la  motivación  Humana.    
*Análisis  transaccional.    
Autores    significativos.    
Carl  Rogers.    
Abraham  Maslow.  
Fritz  Perlz.    
 

 
[ PSICOPATOLOGÍA] 3
  

El   psicoanálisis:  su  principal  interés  es  que  el  terapeuta  realice  constantemente  un  análisis  de  la  
transferencia.   Esto   debe   hacerse   sesión   tras   sesión   y   fuera   de   ellas,   con   el   fin   de   que   el  
psicoterapeuta   identifique   el   proceso   contra   transferencial   en   relación   con   el   paciente.   La  
psicoterapia   psicoanalítica   utiliza   la   interpretación,     especialmente   con   los   pacientes   que  
presentan   problemas   severos   de   psicopatología,   se   utiliza   frecuentemente     la   técnica   de    
clarificación  y  la  confrontación.  (Kernberg,  1984;  Kernberg  y  cols.,  1989).  El  psicoanálisis  busca  
develar   el   conflicto   inconsciente   que   subyace   a   la   patología,   buscando   el   cambio   a   nivel   de  
estructura   psíquica.   Esta   terapia   y   su   utilización   permiten   una   adaptación   al   medio   y   a   las  
circunstancias  que  rodean  al  individuo.    

Una  de  las  estrategias  de  utilización  en  el  psicoanálisis  y  que  es  frecuentemente  implementada  
es   la   psicoterapia   de   apoyo;   esta   forma   parte   de   las   terapias   psicoanalíticamente   orientadas.  
Esta  terapia  permite  que  el  paciente  pueda  reforzar  sus  fortalezas  a  nivel  personal  de  tal  forma  
que  utilice  las  defensas  de  manera  adaptativa  y  de  afrontamiento.    Utiliza  dentro  de  sus  técnicas  
el  apoyo  cognitivo  y  emocional.   Se  tienen  en  cuenta  dos  (2)  categorías  para  los  pacientes  que  
van  a  ser  tratados  por  medio  de  esta  terapia:  individuos  sanos  a  nivel  psíquico  que  se  han  visto  
afectados   por   un   problema   que   afecta   el   ciclo   vital.   El   proceso   de   contratransferencia   en   esta  
terapia   se   centra   principalmente   en   comprender   lo   que   el   paciente   experimenta,   más   allá   de  
realizar   su   interpretación   en   función   del   psicoterapeuta.   Una   vez   comprendido   el   síntoma   del  
paciente  se  da  la  respectiva  retroalimentación  según  la  perspectiva  psicoanalítica,  en  la  que  el  
paciente   puede   aceptar,   rechazar   o   trabajar   sobre   dicha   interpretación.   Este   trabajo   es  
altamente  influyente  en  la  terapia.    

En  cuanto  a  los  autores  de  la  postura  psicoanalítica  se  tienen  los  siguientes:    

Sigmund  Freud   Melanie  Klein   Jaques  Lacan.  

(1856-­‐1939).   (1882-­‐1960).   (1901-­‐1961).  
Pionero  en  el  estudio   Promueve   el   desarrollo   personal     Parte   de   la   teoría   psicoanalítica   de   Freud.  
de  la  conducta   que   se   refiere   a   la   superación   de   Implementa   nuevos   conceptos     como   el  
anormal  desde  los   etapas   tempranas   de   la   niñez     y,   lenguaje.   Postula   que   el   lenguaje   es   un  
estados  psicológicos.     asociado  a  esto,  la  ansiedad,  culpa,   antecesor  del  subconsciente  que  al  contrario  
Centrado  en  el   envidia  y  logro.   de  la  postura  de    Freud,  el  lenguaje  era  parte  
aparato  psíquico  que   Busca    alcanzar  el  equilibrio  con  el   del  resultado  del  inconsciente.      
contiene  los  estados   mundo   psíquico   interno   y   el   Implementa   la   teoría   del   espejo:   El   recién  
de  consciencia  e   mundo   externo,   y   de   esta   manera   nacido   NO   realiza   movimientos   voluntarios,  
inconsciencia.     promover   el   desarrollo   en   los   cuerpo   vs.   Órdenes   del   cerebro.  
  individuos   del   disfrute   y   Posteriormente  se  identifica  con  otros  pares  
  gratificación   sobre   sí   mismos   y   los   y  padres,  quienes  ocupan  posición  espejo.    
demás.  

 
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En  el  estudio  del  comportamiento  humano,  si  bien  se  tienen  en  cuenta  los  factores  por  la  cual  el  
comportamiento  se  mantiene  en  los  individuos,  es  de  vital  importancia  responder  a  la  necesidad  
por  la  que  el  consultante  asiste  a  la  sesión  psicológica.    

Humanismo:  En  relación  con  lo  anterior,  son  diversas  las  terapias  que  se  han  desarrollado  a  lo  
largo   del   tiempo,   que   pretenden   inicialmente   comprender   la   problemática   y   posteriormente  
intervenir.  La  psicología  humanista  abarca  dicho  fenómeno  teniendo  en  cuenta  una  perspectiva  
de   bienestar   y   de   técnicas   orientales   que   permiten   tener   un   abordaje   diferente   al   tradicional.  
Esta   parte   de   los   principios   básicos   teniendo   en   cuenta   la   postura   planteada   por   Abraham  
Maslow,   que   intenta   sobrepasar   los   niveles   de   autorrealización   de   los   individuos   según   las  
necesidades   resueltas   en   cada   peldaño   de   la   escala   planteada.   En   este   sentido   el   humanismo  
pretende   alcanzar   estados   superiores   de   conciencia.   Dentro   de   los   autores   de   mayor   relevancia  
se  encuentran:    

Wiliams   James.   Postura   basada   en   la   voluntad   libre   y   toma   de   decisiones.   Implica   decisiones  
basadas  en  el  libre  albedrío  en  el  que  los  individuos  son  libres  de  elegir   y  tomar  una  decisión,  
más  allá  de  las  consecuencias  que  esta  decisión  pueda  representar.    

Carl  Jung.  Contribuye  con  sus  estudios  e  investigaciones  en:  tarot,  astrología,  alquimia.    

Abraham   Maslow:   Realiza   aportes   desde   la   psicología   humanista   y   su   nivel   de   motivaciones  

para  alcanzar  la  cumbre  de  la  realización.  Propone  la  pirámide  de  la  autorrealización  en  la  que  
se  encuentran  diferentes  niveles  y  el  individuo  debe  satisfacer  cada  uno  de  ellos.    

 
 

 
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Este   autor   plantea   que   el   ser   humano   jamás   llegará   a   la   autorrealización,   ya   que   al   suplir   las  
necesidades  de  manera  permanente  y  aún  cuando  quiere  alcanzar  otros  niveles,  las  necesidades  
primarias  siempre  se  tendrán  que  suplir.    

Conductismo:   finalmente   las   terapias   cognitivo-­‐conductuales   buscan   alterar   los   llamados  

procesos   internos   o   eventos   privados,   que   desde   su   perspectiva   explican   de   manera   causal   el  
comportamiento;  es  decir,  interviniendo  sobre  las  creencias,  pensamientos,  esquemas  mentales,  
ideas,   se   generan   modificaciones   en   la   conducta   problema.   La   intervención   entonces   está  
dirigida   a   la   modificación   de   eventos   cognitivos   para   alterar   las   acciones   de   la   persona   que  
presenta   trastornos   psicológicos   (Luciano   y   Valdivia,   2006a).   Las   características   de   dichas  
terapias  se  encuentran  en:    

 Las  técnicas  cognitivo-­‐conductuales  están  apoyadas  básicamente  en  la  aplicación  de  los  
principios   de   los   procesos   cognitivos   sobre   la   adquisición,   el   mantenimiento   y  
modificación  de  la  conducta.    

 Las   creencias   en   la   terapia   cognitivo-­‐conductual   interactúan   entre   sí   y   lo   hacen   de   dos  

maneras:    

       1.  Las  cogniciones  afectan  el  comportamiento  (actuar  de  acuerdo  a  las  creencias).    

       2.  El  efecto  que  producen  dichas  creencias  en  las  emociones.    

Existen   tres   generaciones   de   terapias   de   comportamiento.   Se   dividen   en   primera,   segunda   o  

tercera  generación.  Se  describen  a  continuación:  

Terapias  primera  generación   Terapias  segunda  generación   Terapias  tercera  generación  

Se   refieren   al   tratamiento   Buscan   alterar   los   llamados   Están   caracterizadas   porque   no  

clásico   de   conducta   que   se   procesos   internos   o   eventos   están   centradas   en   producir  
apoya  en  el  cambio  directo  del   privados,   que   desde   su   cambios   cognitivos   para   alterar  
comportamiento   a   través   del   perspectiva  explican  de  manera   la   conducta   del   paciente,   sino  
manejo   de   contingencias,   con   causal   el   comportamiento;   es   que  se  orientan  en  la  alteración  
técnicas   fundamentadas   en   la   decir,   interviniendo   sobre   las   de   la   función   psicológica   de   la  
investigación   básica   sobre   la   creencias,   pensamientos,   conducta   a   través   de   la  
administración   de   éstas   esquemas   mentales,   ideas,   se   modificación   del   contexto   en   el  
(Luciano   y   Valdivia,   2006a).   En   generan   modificaciones   en   la   que   los   eventos   privados  
esta   categoría   entran   los   conducta   problema.   En   esta   resultan   problemáticos   (Luciano  
principios   básicos   de   categoría   entran:   y   Valdivia,   2006a).   En   esta  

 
6   [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
  

aprendizaje:   Principios   básicos   Desensibilización   sistemática,   categoría   se   encuentran:  

de   aprendizaje:   Saciedad,   reestructuración   cognitiva,   Terapia   de   Aceptación   y  
extinción,   sobrecorrección,   Terapia   racional   emotiva,   compromiso,   Mindfulness,  
programas   de   refuerzo   de   terapia   de   exposición,   Psicoterapia   analítica   funcional,  
intervalos  fijos,  variables.     respiración   y   relajación,   terapia   dialéctica   de   Linehan,  
  habilidades   sociales   y   solución   terapia   integrativa   de   pareja,  
  de   problemas,   terapia   de   terapia   de   activación  
inoculación  de  estrés.   conductual.    
 
 

La  forma  de  evaluar  dicho  proceso  cognitivo-­‐conductual  en  los  pacientes  se  realiza  identificando  
las   conductas   problema   y   las   creencias,   pensamientos   y   procesos   cognitivos   asociados     al  
mantenimiento   de   la   misma.   A   continuación   vemos   una   pequeña   muestra   de   un   autoregistro  
planteado:    

Antecedente   Pensamiento   Emoción   Reacción   Conductas   Consecuencias  

Discusión   No   sirvo   para   Enojo   Vómito   Fumar   Sentirse  aliviado  
nada.     Su  novio  se  disculpa  
Tristeza     Dolor   Llorar  
Soy  una  inútil.   cabeza  
Miedo   Lesionarse  
Me   van   a  
Gritar  
echar.  
Agredir  
 

Frente  a  la  corriente  cognitivo-­‐conductual  debemos  tener  en  cuenta  que:  

 “No  son  las  cosas  mismas  las  que  nos  perturban,  sino  las  opiniones  que  tenemos  de  las  
cosas”.  (Epícteto,  filósofo  estoico).    

 El   cognitivismo   adopta   postura   filosófica   existencialista.   No   hay   un   autor   en   particular,  

pueden  ser  diversos  según  el  tipo  de  terapia.    

 Piaget   es   uno   de   los   principales   exponentes   de   la   psicología   cognitiva,   ya   que   realizó  

diversos  estudios  con  el  fin  de  investigar  la  maduración,  desarrollo  y  adquisición  de  las  
capacidades  cognitivas  en  los  niños.    

 
[ PSICOPATOLOGÍA] 7
  

 El  simposio  de  Hixon  en  1948  da  cabida  a  la  ciencia  cognitiva  cognitiva  como  respuesta  a  
nuevas   teorías   planteadas   en   función   de   la   elaboración   y   procesamiento   de   la  
información.    

 A   raíz   de   los   resultados   de   las   terapias   implementadas   desde   el   mismo   enfoque  

(conductual)   y   otras   corrientes   psicológicas   en   pacientes   con   trastornos   del   estado   de  
ánimo,   se   empieza   a   sugerir   otro   tipo   de   terapia   que   abarque   los   procesos   cognitivos.  
Las  terapias  utilizadas  utilizaban  mayor  costo  que  beneficio  (tiempo,  menos  eficacia).    

 Los   principales   exponentes   de   la   Psicoterapia   Cognitiva   fueron   autores   de   la   corriente  

psicoanalítica;  se  destacaron  Ellis  (1962)  y  Beck  (1967).  Los  dos  deciden  distanciarse  del  
psicoanálisis   por   los   resultados   obtenidos   en   el   campo   de   aplicación   clínica   con   la  
implementación   de   la   terapia   psicoanalítica,   además   de   la   poca   evidencia   empírica   en  
dicho  campo.    

 Albert  Ellis  desarrolló  la  Terapia  Racional  Emotiva  (TRE)  teniendo  en  cuenta  los  canales  
de  respuesta  incluyendo  la  parte  cognitiva;  sin  embargo,  la  novedad  de  la  terapia  estaba  
centrada   básicamente   en   la   postura   del   terapeuta   (directiva),   que   implicaba   mayor  
participación  y  utilización  de  técnicas  de  modificación  de  creencias.    

 Por  otra  parte  Aaron  Beck  (1979)  propone  terapia  de  la  Triada  Cognitiva,  que  consiste  en  
evaluar   e   intervenir   en   tres   aspectos   que   resultan   fundamentales   para   el   clínico   como  
foto  de  tratamiento  y  en  el  paciente  como  parte  de  su  situación  problema:  visión  de  sí  
mismo,  visión  del  mundo  y  visión  del  futuro.    

 Los   autores   conductuales,   viendo   las   limitaciones   del   enfoque   propio,   extendieron   sus  
niveles   de   investigación   en   el   área   cognitiva   obteniendo   resultados   favorables   para   la  
terapia   como   tal:   Bandura   (1969),   Meichenbaum   (1969)   y   Lazarus   (1971).   El   aporte  
principal  es  la  bidireccionalidad  entre  el  sujeto  y  el  medio  en  el  que  se  encuentra.    

Estas  terapias  se  encuentran  directamente  relacionadas  con  los  problemas  psicológicos,  ya  que  
en  la  medida  en  que  se  logre  identificar  la  conducta  a  intervenir,  se  elegirá  la  mejor  terapia  o  
técnica   psicológica   a   implementar   con   los   pacientes.   A   continuación,   basado   en   el   estudio  
realizado  en  el  2009  acerca  de  los  trastornos  mentales  e  intervenciones  psicológicas  soportadas  
con  respaldo    empírico,  se  mencionan  las  siguientes:  

 
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Problemática   Intervención  psicológica  

Conductas  obsesivas-­‐compulsivas   Exposición  con  prevención  de  respuesta  
Terapia  cognitiva  
Estrés   Terapia  cognitivo  conductual:  Inoculación  del  estrés.    
Estrés  postraumático   Desensibilización   y   reprocesamiento   con   movimiento  
ocular.      
Consumo  de  SPA  (Abuso,   Terapia  conductual  
dependencia,  abstinencia)   Terapia  cognitiva  
Comunidad  terapéutica  
Trastornos  del  estado  de  ánimo   Terapia  conductual  
(Depresión)   Terapia  cognitiva  
Activación  conductual  
Terapia  de  solución  de  problemas  
Ataque  de  pánico   Terapia  cognitivo-­‐conductual  
Relajación  aplicada  
Respiración  aplicada  
Ansiedad  generalizada   Terapia  cognitivo-­‐conductual  
Terapia  de  desensibilización  sistemática  
Agorafobia   Terapia  de  exposición  
Terapia  de  desensibilización  sistemática  
Aproximaciones  sucesivas  
Moldeamiento  
Modelamiento.    
Fobia  social   Entrenamiento  en  habilidades  sociales  
Terapia  conductual  grupal.    
Problemas  de  pareja   Terapia  cognitivo-­‐conductual.    
Terapia  de  pareja  
Toma  de  decisiones  
Solución  de  problemas  
Terapia  integrativa  de  pareja  
Ansiedad  generalizada   Terapia  cognitivo-­‐conductual  
Terapia  de  desensibilización  sistemática  
 

Teniendo   en   cuenta   que   la   psicología   clínica   “es   la   investigación,   evaluación   e   intervención  

necesarias,  para  entender  en  términos  psicológicos  la  conducta  humana  y  los  conflictos  internos,  
respetando   a   la   persona   en   su   individualidad   e   intentando   ayudarla   en   sus   necesidades”  

 
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(Bernstein   y   Nietzel,   1988),   debe   considerarse   que   la   atención   psicológica   es   indispensable   para  
aquel  quien  la  necesita  y  que,  así  mismo,  el  proceso  psicológico  llevado  a  cabo  siempre  será  más  
efectivo  cuando  el  individuo  acepta  de  manera  voluntaria  (y  sin  presión)  asistir  a  las  conductas  y  
a  realizar  los  cambios  que  se  consideren  pertinentes  en  función  de  su  comportamiento.    

¿Por  qué  ir  a  un  psicólogo?  

Problemas  que  un  psicólogo  está  en  capacidad  de  manejar:  

 Consumo  de  sustancias  psicoactivas  (SPA).  

 Violencia  intrafamiliar.  

 Abuso  sexual.  

 Orientación  en  Salud  Sexual  y  Reproductiva.    

 Intervención  en  crisis.  

 Trastornos   clínicos   como:   trastornos   del   estado   del   ánimo,   trastornos   de   ansiedad,  
trastornos   sexuales,   trastornos   de   personalidad,   trastornos   del   aprendizaje,  
esquizofrenia   y   otros   trastornos   psicóticos,   trastornos   de   la   conducta   alimentaria,  
trastornos   disociativos,   trastornos   de   la   niñez,   infancia   y   adolescencia,   trastornos   del  
control  de  los  impulsos,  entre  otros.  

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