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7B
mejora con educación
Reforzar conocimientos en el personal médico para tomar
decisiones en la formulación de antibióticos aumentó el
cumplimiento a la Guía institucional para el uso de estos
medicamentos y disminuyó su consumo entre los pacientes.
Estos fueron los resulta-
dos obtenidos por el doc-
tor David Ernesto Salcedo
Torres, especialista en
Medicina Interna de la
Universidad Nacional de
Colombia (UNAL), quien
evaluó el aporte de estas
estrategias educativas
para conseguir una ap-
ropiada prescripción de
los antibióticos, ya que
dependiendo del uso
de estos medicamentos
se puede disminuir la
aparición de microorgan-
ismos resistentes, mejo-
rar el pronóstico de los
pacientes y disminuir la
probabilidad de presen-
tar efectos adversos.
Este año el doctor Sal-
cedo realizó un estudio
de tipo “antes y después”,
en el que se incluyeron
231 pacientes mayores
de 18 años, hospitaliza-
dos, y quienes recibían
tratamiento antibiótico
parenteral –administrado
por vía intravenosa– para
infección urinaria. Es-
tos se analizaron en tres
periodos, así: 103 antes
de la intervención edu-
cativa (febrero y marzo),
41 cuando se inició la
intervención (abril), y 87
después de la interven-
ción (mayo y junio).
En ellos se evaluaron los
efectos de dicha inter-
vención, la cual estuvo
dirigida al personal pre-
scriptor o involucrado
directamente en la pre-
scripción, incluyendo
médicos hospitalarios y
residentes de los servi-
cios de medicina interna.
Con ellos se realizaron
Confirmada presencia de parásito
que provoca abortos en bovinos
A partir del análisis del tejido de fetos abortados, de terneros fallecidos después de
nacer, y de una vaca adulta, se confirmó la presencia en fincas de Cundinamarca
y Cesar de Neospora caninum, parásito que ocasiona la neosporosis bovina, una
enfermedad reproductiva que ocasiona abortos y problemas neurológicos en el ganado.
Los hallazgos fueron realiza-
dos por Susana Moreno Chap-
arro, magíster en Ciencias
– Microbiología de la Univer-
sidad Nacional de Colombia
(UNAL), quien con su estudio
contribuyó a identificar y
caracterizar esta enferme-
dad sobre la que poco se ha
estudiado en el país y para
la que hasta el momento no
existe ningún tipo de vacuna
reportada.
Para ahondar en el cono-
cimiento de esta patología,
ella realizó pruebas de diag-
nóstico como histopatología,
inmunohistoquímica e inmu-
nocitoquímica en seis fetos
abortados –a los que se les
extrajeron el cerebro y otros
órganos como el corazón, el
hígado, el riñón y el pulmón–,
tejidos de dos terneros falleci-
dos después de nacer que
presentaron sintomatología
Residuos de papel, arroz y construcción,
materia prima para cemento
Con lodo papelero, polvo de horno de cemento y cenizas de las
cascarillas de arroz se obtuvo clinker –material base para fabricar
el cemento– sustituyendo el uso de materias primas como caliza y
arcilla y disminuyendo la temperatura requerida para el proceso,
lo que representa una alternativa más sostenible.
Detrás de este proyecto está
Maryeni Karina Enríquez
Enríquez, magíster en In-
geniería Ambiental de la
Universidad Nacional de
Colombia (UNAL), quien es-
tudió la incorporación de
estos residuos industriales
en el proceso de producción
de clinker, debido a la prob-
lemática que representan
sus grandes volúmenes en el
país, por lo que el objetivo es
brindar una alternativa para
reutilizarlos.
“Encontramos reportes de
grupos focales con el ob-
jetivo de brindarles infor-
mación relevante y actu-
alizada desde el punto
de vista terapéutico y so-
cializar recomendaciones
respecto al tratamiento
para infección de vías
urinarias complicada y
no complicada, basados
en problemas o casos
clínicos.
El proceso se basó en
material educativo que
fue revisado y avalado por
el grupo del “Programa de
uso optimizado de anti-
bióticos” del Hospital Uni-
versitario Nacional (HUN)
y en la Guía institucional
de práctica clínica para
el tratamiento de infec-
ción de vías urinarias, una
adaptación de la guía EAU
Guidelines on Urological
Infections de la asociación
Europea de Urología de
2018.
Formulación compleja
“La formulación de anti-
bióticos no es algo sen-
cillo, se deben tener en
cuenta muchos factores,
como la edad del paci-
ente, su función renal, si
presenta disfunción hep-
ática, y evaluar el riesgo
de gérmenes resistentes,
entre otros. Es una de-
cisión compleja que, a
pesar de la formación
médica que se pueda
recibir a lo largo de la
universidad, e incluso en
el posgrado, se debe estar
reforzando”, comenta el
investigador. Los resulta-
dos de la evaluación del
antes y el después de las
intervenciones educativas
evidenciaron que gracias
nerviosa, una vaca adulta que
había abortado antes de morir
y una placenta.
En los resultados de necropsia
e histopatología se evidenció
hemorragia, congestión y
procesos autolíticos (en los
que la célula se autodestruye),
siendo el cerebro el órgano
más afectado. Además se
observaron quistes tisulares
en las muestras de tejido cere-
bral y la presencia del parásito
N. caninum se confirmó en
todos los cerebros de fetos
abortados, en el cerebro de la
vaca adulta y en la placenta.
“Aunque en este momento
existen vacunas contra en-
fermedades infecciosas re-
productivas –como la diarrea
viral bovina, la rinotraqueitis
infecciosa, la leptospira y la
brucella–, cuya aplicación es
de notificación obligatoria, el
parásito Neospora caninum
algunas empresas que gen-
eran hasta 200 toneladas
de residuos al día, lo cual se
está convirtiendo en un tema
bastante complicado para el
sector papelero”, comenta la
investigadora, quien también
trabajó con cenizas de las cas-
carillas del arroz paddy que se
produce en Colombia, las cu-
ales, por su alto contenido de
óxidos de silicio, no pueden
ser utilizadas como abono
para los mismos cultivos.
El tercero de los residuos se-
leccionados por la investiga-
a ellas se aumentó el por-
centaje de cumplimiento
a la Guía institucional y se
disminuyó el consumo
de antibióticos evalua-
dos, como meropenem,
quinolonas, penicilinas y
cefalosporinas.
Por ejemplo, “antes” de
la intervención educa-
tiva se documentó un
cumplimiento de la Guía
del 58,82 % en el área
de Hospitalización y del
55,55 % en la Unidad
de Cuidados Intensivos
(UCI), y “después”, del
67,60 % en Hospital-
ización y del 68,75 % en
UCI. Así mismo, el con-
sumo promedio de todos
los antibióticos observa-
dos en el periodo “antes”
fue de 5,34 dosis diarias
definidas (DDD) en el
área de Hospitalización
y de 19,72 en la UCI, y
“después” de 5,27 DDD en
el área de Hospitalización
y de 14,33 en la UCI .
“Desde el inicio vimos
que cada mes disminuían
progresivamente las do-
sis diarias definidas y
notamos que esto no
era porque se dejara
de formular el medica-
mento a los pacientes,
sino porque se cambió la
forma de hacerlo, siendo
siempre se ha dejado de lado”,
manifiesta la investigadora.
Según explica, en Antioquia,
Nariño, Cesar y Cundinamarca
los trabajos sobre estos mi-
croorganismos se han lim-
itado a estudios serológicos,
en los cuales se busca la
presencia de anticuerpos en
la sangre de las vacas rela-
cionados con la enfermedad,
lo que no permite identificar
específicamente al parásito
que la causa. Debido a ese
desconocimiento de la en-
fermedad, la magíster se pro-
puso ampliar el conocimiento
sobre el parásito como base
para estudios posteriores que
permitan controlar la enfer-
medad y generar estrategias
para curarla.
“La idea es implementar
un protocolo mediante el
cual podamos aislar ADN
de buena calidad y evitar su
degradación, para que esta
prueba diagnóstica se pueda
realizar en el país”, comentó.
Transmisión de la enferme-
dad. El primer reporte de N.
caninum en el país se real-
izó en 2001. Dos años más
tarde, en Sotaquirá (Boyacá)
se encontró una prevalencia
del 15,9 % entre 88 vacas
Holstein. En uno de los es-
dora fue un sólido conocido
como polvo de horno de
cemento (Cement Kiln Dust,
o CKD); de este se obtiene
una cantidad estimada en
el 3-4 % del cemento total
producido, que para 2016
alcanzó 4.130 millones de
toneladas en el mundo.
Tales cifras podrían ir en au-
mento debido al crecimiento
acelerado en la construcción
de vivienda e infraestructura,
un aspecto al que la magíster
también espera darle respu-
esta con alternativas para la
más selectivos en el uso
de otros antibióticos”, ase-
gura el doctor Salcedo.
Dentro de sus resultados
observó una reducción en
el consumo de antibióti-
cos carbapenémicos, los
cuales son antimicrobia-
nos de amplio espectro,
que combaten muchos
gérmenes –usualmente
resistentes– y que des-
de la práctica clínica se
intentan reservar para
casos que realmente lo
ameriten, con el fin de
reducir la probabilidad de
que aparezcan gérmenes
resistentes a estos.
Sin embargo los resulta-
dos del estudio no fueron
estadísticamente signifi-
cativos, lo cual puede
estar relacionado con el
tiempo de observación y
el tamaño de la muestra,
por lo que se recomienda
ampliar estudios con un
mayor número de partici-
pantes. A pesar de esto, al
comparar los resultados
con los de estudios simil-
ares realizados en EE. UU.
y Europa, en los que existe
evidencia fuerte a favor
de los programas educati-
vos para promover el uso
racional de antibióticos,
estos concuerdan con la
tendencia positiva.
tudios más recientes –2018–
se identificaron anticuerpos
contra N. caninum en el 28,3 %
de 1.038 animales de 31 fincas
del Suroeste antioqueño.
La patología es transmitida a
las vacas por la materia fecal
de animales como los perros,
que contamina fuentes de
alimento y agua. El aborto
es uno de los signos más
frecuentes y suelen ocurrir
entre el cuarto y sexto mes
de la gestación. Pueden ex-
istir otras complicaciones
como momificaciones fe-
tales, reabsorciones, e incluso
la repetición de abortos. El
ternero puede manifestar sin-
tomatología en los cinco días
después del parto o no tener
síntomas, pero con presencia
del parásito propagando la
enfermedad por varias gener-
aciones. Este estudio permitió
confirmar la presencia de la
enfermedad en Colombia y
con este hecho la investigado-
ra espera que empiece a verse
como un tema importante
para el sector ganadero, que
requiere desarrollar pruebas
de diagnóstico y tratamientos
adaptados a cada región, pues
se ha visto que las cepas del
parásito pueden variar en
cada país.
producción de cemento más
sostenible.
“El material base para hacer
el cemento es el clinker, que
en la industria se produce a
1.500 °C. Nosotros decidimos
trabajar a temperaturas más
bajas para ahorrar en térmi-
nos económicos y disminuir
emisiones”, comenta la in-
geniera, quien realizó este
estudio como parte del tra-
bajo que se adelanta desde
los grupos de investigación
Materiales, Catálisis y Medio
Ambiente, de la UNAL Sede
Bogotá, y Cemento y Mate-
riales de Construcción, de la
Sede Medellín.
Los tres materiales fueron
caracterizados química, física
y mineralógicamente para
conocer su composición en
una primera etapa y luego se
prepararon con ellos distintas
formulaciones de mezclas
para producir clinker a tem-
peraturas de 1.300, 1.350 y
1.400 °C y un tiempo en el
horno de 45 minutos.