UNIVERSIDAD NACIONAL PEDRO RUIZ GALLO

FACULTAD DE ENFERMERIA
UNIDAD DE POSTGRADO
SEGUNDA ESPECIALIDAD
 Priorización De Diagnósticos

1. (00030) Deterioro del intercambio de gases R/C cambios de la membrana alveolo capilar
s/a SDRA m/p aleteo nasal, color de la piel anormal, patrón respiratorio anormal y taquicardia.

2. (00033) Deterioro de la ventilación espontanea r/c fatiga de los músculos respiratorios s/a
SDRA m/p aumento de la FC, aumento de los músculos accesorios para respiración, disnea.

3. (00032) Patrón respiratorio ineficaz r/c síndrome de hipoventilación s/a SDRA m/p aleteo
nasal, alteración del movimiento torácico, disnea, patrón respiratorio anormal, taquipnea, uso de
músculos accesorios para respiración.

4. (00031) Limpieza ineficaz de vías aéreas r/c exudado alveolars/a SDRA m/p alteración
de la FR, alteración del patrón respiratorio, disnea, sonidos respiratorios anormales.

5. (00045) Deterioro de la mucosa oral r/c factor mecánico s/a SDRA m/p edema oral, lesión
oral, ulceras orales.

6. (00092) Intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aporte y demanda de oxigeno

s/a SDRA m/p debilidad generalizada, fatiga.
 PLANIFICACIÓN:

DOMINIO 4:
ACTIVIDAD/REPOSO

CLASE 4: Respuestas CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS (NOC)

Cardiovasculares/pulmonare
s

DIAGNÓSTICO DE RESULTADOS INDICADOR ESCALA PUNTUACI

ENFERMERÍA ÓN DIANA
DOMINIO II: M A
SALUD FRECUENCI DESVIACION 1 3
(00032) Patrón respiratorio FISIOLOGICA A GRAVE DEL
ineficaz r/c síndrome de CLASE (E) RESPIRATOR RANGO
hipoventilación s/a SDRA m/p CARDIOVASCU IA NORMAL
aleteo nasal, alteración del LAR
movimiento torácico, disnea, RITMO DESVIACION 1 3
patrón respiratorio anormal, RESPIRATOR SUSTANCIA
taquipnea, uso de músculos IO DEL RANGO
accesorios para respiración. NORMAL

RESULTADO: RUIDOS DESVIACION 1 3

RESPIRATOR MODERADA
ESTADO IOS DEL RANGO
RESPIRATORIO PATOLOGIC NORMAL
PERMEABILIDA OS
D DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS DESVIACION
ALETEO LEVE DEL 1 3
NASAL RANGO
NORMAL

USO DE 1 3
MUSCULOS
DESVIACION
ACCESORIO
DEL RANGO
S
NORMAL

ACUMILACI 1
3
ON DE
ESPUTO
CAMPO 1: CLASE k:
Fisiológico Control CLASIFICACIÓN INTERVENCIONES DE
Complejo respiratorio
Cuidados que ENFERMERÍA (NIC)
se apoyan la
regulación
homeostática

INTERVENCIONES DE ACTIVIDADES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO

ENFERMERÍA ENFERMERÍA

3160 aspiración de vías aéreas

Determinar la necesidad de
aspiración oral o traqueal

Auscultar los sonidos respiratorios

antes y después de la aspiración

Hiperoxigenar con oxígeno al 100%

durante almenos 30 seg.

Monitorizar el estado de
oxigenación, estado neurológico,
estado hemodinámico.
3140 manejo de la vía aérea
3180 manejo de la vía aérea
artificial.
3350 monitorización
respiratoria
3320 oxigenoterapia