UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS (UAPA)

CARRERA DE PSICOLOGIA CLINICA

PSICOLOGÍA CLÍNICA I
UNIDAD VI,VII

PRESENTADO POR:
JENNY ALEJO

FACILITADOR(A)
NATALY CORPORAN

MATRICULA:
11-0888
FECHA
10 /08/2013
UNIDAD VI
Estrés y trastornos de adaptación
.

Estrés
.
Estrés (del inglés stress, ‘tensión’) es una reacción fisiológica del
organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa
para afrontar una situación que se percibe como amenazante o de
demanda incrementada.
El estrés es una respuesta natural y necesaria para la supervivencia, a
pesar de lo cual hoy en día se confunde con una patología. Esta confusión
se debe a que este mecanismo de defensa puede acabar, bajo
determinadas circunstancias frecuentes en ciertos modos de vida,
desencadenando problemas graves de salud.
Cuando esta respuesta natural se da en exceso se produce una sobrecarga
de tensión que repercute en el organismo humano y provoca la aparición
de enfermedades y anomalías patológicas que impiden el normal
desarrollo y funcionamiento del cuerpo humano. Algunos ejemplos son
los olvidos (incipientes problemas de memoria), alteraciones en
el ánimo, nerviosismo y falta de concentración, en las mujeres puede
producir cambios hormonales importantes como hinchazón de mamas,
dolores en abdominales inferiores entre otros síntomas.
Tipos de Estrés:

1. Evestres: Es una tensión del organismo que se valora como positiva.

Como ejemplo una competencia y los juegos de consolas (Ej. Nintendo,
Playstation, etc.), supone un desafío para la capacidad de la persona.
2. Disestres: Es el estrés negativo ya que produce emociones no sanas.
Como ejemplo el exceso de trabajo, exceso de estudio etc.

Una vida equilibrada es aquella donde hay disestres, evestres y el

conocimiento de técnicas para desactivarnos que como sabemos, el
organismo no puede estar todo el tiempo sobre activado.

Existe una diferencia entre estrés y estresante

El estrés es un estado del organismo y los estresantes son los estímulos
que desencadenan la tensión, amenazan la seguridad, el bienestar. Es
importante saber que se puede experimentar estrés en ausencia de un
estresante (amenazas de la imaginación), pero un estresante no siempre
es capaz de producir estrés.

Las reacciones de estrés son diferentes en cada persona ya que dependen

de sus recursos emocionales. Muchas personas pueden estar rodeadas de
amenazas reales y conservan la calma.

Eventos Traumáticos

Son experiencias que causan daños y/o sufrimiento físico, emocional y

psicológico. Los eventos traumáticos pueden producir en algunas personas
el llamado “PTSD” que significa Trastorno de Estrés Postraumático. Los
sujetos diagnosticados con PTSD, necesitan tratamiento psicológico.

Son muchos los eventos traumáticos y citaremos los más importantes:

Lesión física o enfermedad.
Separación de los padres que se percibe como abandono.
Ansiedad.
Muerte de un amigo, miembro de la familia o una mascota.
Divorcio.
Hospitalización.
Traslado a un nuevo lugar (por trabajo y/o por exilio político).
Miedo.
Dolor.
Pérdida de un trabajo.
Violencia o guerra.
Terrorismo o un desastre masivo.

Una persona que pasa por un evento traumático puede posteriormente

con los recuerdos del suceso presentar conductas como si reviviera el
hecho en todos sus detalles: ansiedad, miedo, terror, etc.

Estas personas necesitan tiempo, apoyo y seguridad para paulatinamente

recuperar la confianza.

En los niños que han sufrido hechos traumáticos se observa dificultad para
dormir, pérdida del apetito, enuresis (mojar la cama a la noche), cambios
en la conducta social (agresión/tímidos) y necesidad de estar
acompañados.

En estos casos deben ser atendidos por profesionales de la salud, que

traten al niño y orientan a los padres.

Consecuencias del estrés

El estrés puede causar daño en muchas formas y tiene consecuencias

biológicas y psicológicas; Con frecuencia, la reacción inmediata al estrés es
biológica.

Si hay una exposición continua al estrés se produce una disminución en la

eficacia del nivel general de funcionamiento biológico del organismo a
causa de la secreción constante de las hormonas relacionadas con el
estrés. Muchos de los dolores leves que padecemos pueden ser
provocados o empeorados por el estrés.

Los trastornos psicosomáticos suelen ser resultados del estrés, los más
comunes los representa las ulceras, el asma, las artritis, la hipertensión
arterial y el eczema.

Desde la perspectiva psicológica, padecer un nivel elevado de estrés

impide a las personas afrontar de manera adecuada la vida, los individuos
con altos niveles de estrés pierden la capacidad de enfrentar nuevos
estímulos estresantes, por lo tanto, la capacidad para enfrentar el estrés
en el futuro disminuye como resultado del estrés anterior.

Las consecuencias negativas son múltiples, en la salud personal, así como

sobre el deterioro cognitivo y el rendimiento y citaremos algunos:

Mayor riesgo de enfermedades debido a la alteración del Sistema

Nervioso autónomo y el sistema inmunológico.

Por las alteraciones producidas en los sistemas fisiológicos (como el

sistema nervioso autónomo y el sistema inmune).

Por los cambios cognitivos (pensamientos) que pueden afectar a la

conducta, las emociones y la salud (transtornos de la memoria, etc.).

TRATAMIENTOS DEL ESTRES POSTRAUMÁTICO

Los tratamientos que han demostrado una mayor eficacia en el

tratamiento específico del estrés postraumático son los basados en
procedimientos cognitivo-conductuales, si bien es un ámbito en el que se
requiere mucha más investigación. Se ha de tener en cuenta, no obstante,
que el tratamiento puede presentar diferencias ostensibles de un caso a
otro, no sólo, como es natural, en función de las características de las
personas, sino también en función de los hechos traumáticos
desencadenantes: no produce los mismos efectos una agresión sexual,
que una catástrofe naturales, o el choque de dos trenes. He aquí una
relación de aquellas técnicas consideradas más efectivas:

-Disposición de recursos de contención, que lleven al pacientes a sentirse

atendido y entendido, expresarse libremente, o poder depositar, y en
cierto modo descargarse, sus miedos o inquietudes.

Trastorno de adaptación
Es un grupo de síntomas, como estrés, sentirse triste o desesperado y
síntomas físicos, que pueden producirse después de pasar por un evento
estresante en la vida.

Los síntomas se producen porque usted está teniendo dificultades para

hacerle frente, y la reacción es más fuerte o mayor de lo que se esperaría
para el tipo de evento que ocurrió.
Causas
Muchos acontecimientos diferentes pueden desencadenar síntomas de un
trastorno de adaptación. Cualquiera que sea el desencadenante, el
acontecimiento puede llegar a ser demasiado para usted.

Otros factores estresantes para personas de cualquier edad son:

La muerte de un ser querido

Divorcio o problemas con una relación

Cambios generales en la vida

Enfermedad u otras cuestiones de salud en usted mismo o en un ser

querido

Mudarse a una casa o ciudad diferente

Catástrofes inesperadas

Preocupaciones acerca del dinero

UNIDAD VII

Trastorno Disociativos y somatoformes

Son un grupo de trastornos caracterizados por molestias diversas, en

mayor o menor grado difusas, que aquejan al paciente pero que no
pueden ser explicadas por la existencia de una enfermedad orgánica, o al
menos no de manera suficiente y concluyente.
Los pacientes suelen insistir en la presencia de síntomas físicos
como dolor, inflamación, náuseas, vértigo, debilidad o lesiones, pero
niegan tener problemas psiquiátricos, acompañado de demandas
persistentes de exámenes y pruebas diagnósticas a pesar de que los
hallazgos continuamente resultan negativos y de la garantía de los
tratantes que los síntomas no tienen justificación orgánica. La sensación
física reportada por los pacientes con trastornos somatomorfos no es
ficticia o inventada, es sintomatología real que no tiene explicación o
causa física.

El término es relativamente nuevo y se aplica a lo que con frecuencia se

denomina trastorno psicosomático.

Los trastornos somatomorfos reconocidos por el Manual diagnóstico y

estadístico de los trastornos mentales producido por la American
Psychiatric Association incluyen:

Trastorno de somatización

Trastorno de conversión

Hipocondría

Trastorno dismórfico corporal

Trastorno por dolor

Trastorno somatomorfo indiferenciado

Por su parte, la lista de códigos CIE-10los clasifica en:

Trastorno somatomorfo indiferenciado (F45.1).

Trastorno hipocondríaco (F45.2).

Disfunción vegetativa somatomorfo (F45.3).

Trastorno de dolor somatomorfo (F45.4).

Otros trastornos somatomorfos (F45.8).

Trastorno somatomorfo sin especificación (F45.9).

Incluidos entre estos trastornos somatomorfos están los falsos
embarazos, incontinencia urinaria psicógena y la enfermedad psicógena
masiva (la llamada histeria colectiva).

TRASTORNOS SOMATOFORMES

En principio conviene distinguirlos de los considerados tradicionalmente

como psicosomáticos. En ambos el desencadenante es psicológico y
existen síntomas físicos; sin embargo mientras en los trastornos
psicosomáticos existe un daño en el sistema fisiológico correspondiente
(p. Ej. Úlcera de estómago) en los trastornos somatoformes no se
desprende una patología orgánica demostrable.

Hablamos de trastornos somatoformes, por tanto, cuando existen unos

síntomas físicos sin que existan hallazgos orgánicos o mecanismos
fisiológicos demostrables y además hay pruebas o firmes presunciones de
la existencia de factores o conflictos psicológicos ligados a ellos.

Veamos cuales son

Trastorno por somatización

Se trata de la presencia de un patrón de síntomas somáticos recurrentes y

múltiples que suceden a lo largo de prolongado periodo de tiempo para
los que se ha buscado ayuda médica pero que en apariencia no hay ningún
trastorno somático. Generalmente empieza antes de los 30 años.

Hipocondría

Consiste en la preocupación, miedo o creencia de tener una enfermedad

grave a partir de la interpretación personal de los signos o sensaciones
físicas que se consideran pruebas de ella. Los exámenes médicos
adecuados no dan ninguna prueba en apoyo de la creencia y esta persiste
independientemente de las explicaciones médicas. No obstante su
naturaleza no es delirante ya que el sujeto es consciente de la posibilidad
de que exagera la magnitud de sus problemas.

Trastorno dismórfico corporal (antes dismorfofobia)

Es la preocupación por algún defecto imaginario en el aspecto físico o

apariencia de un individuo aparentemente normal. Si existe una leve
deformación, la preocupación es claramente excesiva, sentirse y verse
mas gorda de lo que en realidad es.

Ejemplos serían la preocupación por alteraciones faciales como granos,

forma de la nariz, boca, mandíbula, etc., quejas por alteraciones en los
pies, manos, pechos y en general por cualquier parte del cuerpo.

Trastorno de conversión (antigua neurosis histérica de conversión)

Es la presencia de síntomas o déficit no deliberados que afectan al

funcionamiento motor voluntario o sensorial que lleva a pensar que existe
una condición médica. La disfunción somática sugerente de trastorno
físico parece ser la expresión de un conflicto o necesidad psicológica. Los
síntomas no son producidos de forma intencional.

Ejemplos de estos síntomas pueden ser:

Cefaleas, continuas enfermedades, ceguera, parálisis, anestesia, afonía,

ataques, inconsciencia, sordera, amnesia, fatiga, debilidad, bolo faríngeo,
dificultad respiratoria, palpitaciones, crisis de ansiedad, pérdida de peso,
nauseas, hinchazón abdominal, intolerancia alimentaria, diarrea o
estreñimiento, vómitos, menstruación dolorosa o irregular, dificultades
sexuales, dolores, miedos, llanto, etc.

Trastorno de dolor (antes dolor somatoforme)

Esencialmente consiste en un dolor en una o más partes del cuerpo con

nivel de gravedad suficiente como para buscar asistencia médica sin
ningún hallazgo físico que explique su presencia o intensidad.

Diagnostico
Se sospecha un trastorno somatomorfo en pacientes con síntomas físicos
como fatiga, pérdida de apetito o cualquier otro trastorno
gastrointestinal, de la sensación, de la función y del comportamiento y
que, tras un adecuado examen físico dichos síntomas no pueden
explicarse por la presencia de una enfermedad médica o por los efectos
directos de una sustancia o droga.En pacientes con enfermedades
conocidas, los síntomas, deterioro social o laboral son excesivos en
comparación con lo que se espera por los hallazgos médicos. La duración
de los síntomas ha de ser al menos seis meses y no son síntomas
producidos intencionalmente ni son simulados.
En los trastornos disociativos, un aspecto de la estructura psicológica de
una persona es que está disociada (separada) de los demás. Una
concordancia entre la mayoría de la gente diagnosticada con estos
desordenes es su susceptibilidad a los estados de trance, a la hipnosis, y a
la sugestión. La investigación de Hans Eysenck sugiere también que éstos
son más propensos a ser extravertidos y nerviosos.

La amnesia disociativa es la “inhabilidad de recordar la información

personal importante, generalmente de una naturaleza traumática o
estresante,” (DSM IV) pero más de lo que caracterizaríamos como una
falta de memoria ordinaria. No es debida, por supuesto, a un trauma
físico, al uso de droga, o a una dolencia. En su lugar, es debido a la
capacidad que esta gente tiene de enfocar de lejos ciertas memorias que
le molestan.

Ha sido cada vez más común para la gente informar cuando se

encontraban bajo el cuidado de ciertos terapeutas, que olvidaba los
traumas de la niñez, especialmente abusos sexuales. Los investigadores
recientes creen que los “recuerdos recuperados” que muestran estos
pacientes son en realidad implantados en sus mentes

Trastorno de identidad disociativo -- conocido antes como personalidad

múltiple -- implica alguien que desarrolla dos o más “identidades
separadas” que asumen el control del comportamiento de la persona de
vez en cuando. La personalidad “generalmente” no recuerda qué sucede
cuando una personalidad alterna asume el control. El trastorno de
identidad disociativo no es igual que la esquizofrenia, pero tiene algunas
semejanzas. En la esquizofrenia, se consideran las voces y los impulsos
son vistos como provenientes de fuera de uno mismo, mientras que en el
trastorno disociativo de la identidad, se consideran como viniendo de
dentro, bajo la forma de estas personalidades alternas.

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) engloban varias

enfermedades crónicas y progresivas que, a pesar de que se manifiestan a
través de la conducta alimentaria, en realidad consisten en una gama muy
compleja de síntomas entre los que prevalece una alteración o distorsión
de la auto-imagen corporal, un gran temor a subir de peso y la adquisición
de una serie de valores a través de una imagen corporal.

Los factores que pueden causar trastornos alimentarios son:

Factores biológicos: Hay estudios que indican que niveles anormales de
determinados componentes químicos en el cerebro (neurotransmisores)
predisponen a algunas personas a sufrir ansiedad, perfeccionismo,
pensamientos y comportamientos obsesivos y compulsivos. Estas
personas son más vulnerables a sufrir un trastorno de la conducta
alimentaria.

Factores psicológicos: Las personas con trastornos alimentarios tienden a

tener expectativas no realistas de ellos mismos y de las demás personas. A
pesar de ser exitosos se sienten incapaces, ineptos, defectuosos, etc. No
tienen sentido de identidad. Por eso tratan de tomar control de su vida y
muchas veces se enfocan en la apariencia física para obtener ese control.

Factores familiares: Personas con familias sobre-protectoras

o disfuncionales inflexibles e ineficaces para resolver problemas tienden a
desarrollar estos trastornos. Muchas veces no muestran sus sentimientos
y tienen grandes expectativas de éxito. Los niños aprenden a ocultar sus
sentimientos, desarrollan miedo, inseguridad, dudas, etc., y toman el
control por medio del peso y la comida.

Factores sociales: Los medios de comunicación asocian lo bueno con la

belleza física (según cánones actuales) y lo malo con la imperfección física.
Las personas populares, exitosas, inteligentes, admiradas, son personas
con el cuerpo perfecto, lo bello. Las personas que no son delgadas y
atractivas son asociadas con el fracaso

Trastorno por atracón

Trastorno por atracón.

Se habla de trastorno por atracón cuando se produce una sobreingesta

compulsiva de alimentos. Después de este ataque de glotonería aparece
una fase de restricción alimentaria en la que baja la energía vital y se
siente la necesidad imperiosa de comer. Bulimia.

La persona con bulimia experimenta ataques de voracidad que vendrán

seguidos por ayunos o vómitos para contrarrestar la ingesta excesiva, uso
o abuso de laxantes para facilitar la evacuación, preocupación excesiva
por la imagen corporal y sentimientos de depresión, ansiedad y
culpabilidad por no tener autocontrol. Las personas que padecen dicha
enfermedad llegan a tener hasta 15 episodios por semana. Afecta
principalmente a personas jóvenes, en su mayoría son mujeres; también
afecta a personas que han padecido anorexia o han realizado dietas sin
control. Intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales.

Anorexia nerviosa

La anorexia nerviosa se caracteriza por una pérdida de peso elevada (más

del 15%) debido al seguimiento de dietas extremadamente restrictivas y al
empleo de conductas purgativas (vómitos, ejercicio físico en exceso). Estas
personas presentan una alteración de su imagen corporal sobrestimando
el tamaño de cualquier parte de su cuerpo.

Existen dos tipos:

Anorexia nerviosa restrictiva: El enfermo apenas come y en muchos casos

realiza ejercicio en exceso.

Anorexia nerviosa purgativa: El enfermo utiliza métodos purgativos tales

como vómitos, diuréticos o laxantes después de haber ingerido cantidades
ínfimas de comida.

Las características psicológicas y sociales incluyen miedo intenso a comer

en presencia de otros, dietas bajas en hidratos de carbono y grasas,
preocupación por el alimento, abuso de laxantes y mentiras.

Las principales víctimas de este mal son las mujeres, sobre todo las
jóvenes, quienes en ocasiones pueden estar influenciadas por ser
admiradoras de personas famosas y mediáticas tales como actrices y
modelos.

Etiologíabaja autoestima.

poca vida social.

sensibilidad al fracaso.

miedo a engordar.

Vigorexia

La vigorexia es un trastorno caracterizado por la preocupación obsesiva

por el físico y una distorsión del esquema corporal (dismorfofobia) que
puede presentar dos manifestaciones: la extrema actividad del deporte o,
la ingesta compulsiva para subir de peso ante la percepción de estar aún
demasiado delgado. Aunque los hombres son los principales afectados por
la vigorexia, es una enfermedad que también afecta a las mujeres.

Implica una adicción a la actividad física (especialmente a la musculación):

los vigoréxicos suelen realizar ejercicio físico excesivo, a fin de lograr un
desarrollo muscular mayor de lo normal, pues de lo contrario se
sienten débiles o enclenques. A esta exigencia se suma un trastorno en la
alimentación que se hace patente en una dieta poco equilibrada en donde
la cantidad de proteínas ycarbohidratos consumidos es excesiva, mientras
que la cantidad de lípidos se reduce. Esto puede ocasionar
alteraciones metabólicas importantes, sobre todo cuando el vigoréxico
consumeesteroides (que ocasionan cambios de humor repentinos).

La megarexia es un trastorno opuesto a la anorexia nerviosa. Descubierto

y denominado «megarexia» por el Dr. Jaime Brugos (PhD), en su
libro Dieta isoproteica (editado en 1992) y ampliado en su
libro Isodieta (en 2009). Suelen ser personas obesas que se miran al
espejo y no lo perciben; por eso no hacen ninguna dieta; por eso se
atiborran de comida basura (calorías vacías). Ellos se perciben sanos. Son
en cierta forma, personas obesas que se ven delgadas a causa de la
distorsión de la percepción que caracteriza a los trastornos alimentarios,
cuando la desnutrición que padecen (son obesos desnutridos por falta de
nutrientes esenciales en su alimentación), llega a afectar a su cerebro,
momento en el que, como sucede con la anorexia, su trastorno
alimentario se convierte en una grave enfermedad. Ellos consideran que el
exceso de peso es sinónimo de fuerza y vitalidad. Comen de todo y en
cantidades abismales, pero muy pocos "nutrientes esenciales" y una
altísima proporción de azúcares, féculas, almidones, etc. Comida basura,
dulces, frituras, alimentos grasos, postres, etc. son algunos de los platos
principales en la dieta de los megaréxicos (de los que padecen megarexia,
megarexia no es la persona, es su enfermedad).

Obesidad

La obesidad es la enfermedad crónica de origen multifactorial prevenible

que se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general
del tejido adiposo en el cuerpo; es decir cuando la reserva natural de
energía de los humanos y otros mamíferos, almacenada en forma de grasa
corporal se incrementa hasta un punto donde está asociada con
numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o
enfermedades y un incremento de la mortalidad. El sobrepeso y la
obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defunción en el
mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas
como consecuencia del sobrepeso o la obesidad.

La OMS (Organización Mundial de la Salud) define como obesidad cuando

el IMC (índice de masa corporal, el cálculo entre la estatura y el peso del
individuo) es igual o superior a 30 kg/m². También se considera signo de
obesidad un perímetro abdominal aumentado en hombres mayor o igual a
102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm. (Ver: diagnostico de la
obesidad).

La obesidad forma parte del síndrome metabólico siendo un factor de

riesgo conocido, es decir predispone, para varias enfermedades,
particularmente enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo
2, apnea del sueño, ictus, osteoartritis, así como a algunas formas de
cáncer, padecimientos dermatológicos y gastrointestinales.